临床路径和病例分型在医疗保险费支付中的应用

临床路径最早由美国应用于健康照顾系统,是一种包容了质量保证、循证医学及质量改进思想的质量管理方法,目的是应对与日俱增的降低费用的压力。1 临床路径应用于按病种支付的优点 临床路径本来就是伴随着按病种付费而产生的,     

心力衰竭时血清C反应蛋白浓度的变化

作者分别定量检测了32例急性左心衰竭、34例慢性充血性全心衰竭治疗前及治疗7～10天心衰显著好转后的血清C反应蛋白(CRP)浓度,并与40例心功能正常的心血管病患者作对照。结果发现,急性左心衰竭组中81.2％治疗前血清CRP浓度显著升高,治疗好转后CRP浓度迅速下降,两者有非常显著的差异(P<0.01);慢性充血性全心衰竭组CRP浓度轻微升高,但治疗前后无统计学差异((P>0.05);心功能正常者CRP无任何变化。同时,急性左心衰竭者CRP升高的程度与EF有直接关系(呈负相关,r=-0.571),提示 CRP升高的程度,对判断急性心衰的严重程度及治疗效果有一定的价值。     

下肢水肿、气促、腹水、血管杂音

1　病历摘要　　患者女 ,34岁。因左腿水肿、气促 6个月 ,腹胀半个月 ,于 1998年 11月 2日入院。患者于 1998年 5月因“腰椎骨质增生”于当地医院行“腰部手术”。术后约 3周开始出现左足水肿 ,渐延至左下肢。同时感气促、胸闷 ,多于劳累后出现 ,渐加重。半月前起觉腹胀 ,于当地医院查Ｂ超发现腹水 ,给予“利尿”等治疗 (具体药物不详 )无效转入我院。起病后伴乏力、食欲减退 ,无发热和胸痛 ,无间歇性跛行 ,尿便尚可。否认既往肝炎和心脏病史。不嗜酒。查体 :体温 36℃ ,呼吸 2 0 /ｍｉｎ ,脉搏 96 /ｍｉｎ。神志清楚 ,发育正常 ,面色稍暗但…     

心房起搏电极周围心肌的传入阻滞

人工心脏起搏是通过心脏起搏器发放的脉冲电流刺激心脏 ,以维持机体需要的心脏搏动的治疗方法。起搏电极作为异物刺激 ,在其与心肌接触面周围可有纤维疤痕组织的形成 ,从而存在有起搏电极周围传导阻滞的可能。有关起搏电极周围心肌传入阻滞的研究国内未见文献报道。本文通过对 1例典型心房电极周围心肌的传入阻滞现象的论证和研究 ,分析报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　患者女性 ,5 1岁 ,因“起搏器能源耗竭”于 2 0 0 1年 2月 18日入院。患者于 1994年 5月因“扩张型心肌病、Ⅱ度Ⅱ型窦房传导阻滞”在我院安置ＤＤＤ型埋藏式起搏器…     

老年无痛性急性心肌梗死临床诊断分析

报道了11例老年无痛性急性心肌梗死的临床特点，提出了相应的诊断思路。     

超氧化物歧化酶在现代诊断学中的作用

超氧化物歧化酶(Superoxide Dismutase,SOD)是一种广泛存在于生物体内与细胞氧代谢密切相关的蛋白质。1969年Mccord和Fridv-Dich首次从牛红细胞内分离出这种酶,指出它的生物学作用是高度专一性地催化对机体有害的超氧阴离子自由基(O2的歧化反应:O2+O2+2H SOD H_2O_2+O_2并命名为SOD,从而掀起了医学界对SOD的研究热潮。现已知道SOD与缺血(氧)性疾病、缺血(氧)再灌注组织损伤、炎症性疾病、肿瘤、衰老等病理、生理过程有着密切的关系。本文旨在复习有关文献,展现其在临床疾病的诊断学中的作用,以引起临床工作者的关注。     

自发性脑出血患者肺炎衣原体感染的研究

目的:探讨自发性脑出血与肺炎衣原体感染的关系。方法:检测9例自发性脑出血患者的外周血肺炎衣原体IgG、IgM抗体(微量免疫荧光法)、病变脑动脉组织肺炎衣原体DNA(PCR法)及肺炎衣原体主要外膜蛋白的表达(Western blot法)。 结果:患者IgG抗体的几何平均滴度(190.3±3.2)、IgG抗体阳性率(85.2%)、IgM抗体阳性率(30.8%)均显著高于对照组(分别为48.1±2.0、48.1%、4.8%,P<0.01,P<0.05,P<0.01);病变脑动脉中肺炎衣原体DNA检出率为88.9%(8/9);所有患者病变脑动脉都有肺炎衣原体主要外膜蛋白的表达。结论:自发性脑出血患者存在肺炎衣原体感染的证据,自发性脑出血与肺炎衣原体感染可能有关。     

新形势下科主任应具备的素质以及采取的措施

新的医疗形势对医院科室主任提出了要求，要具有创新意识、竞争意识、经济意识，要业务技能强、管理能力强；面对新的医疗形势科主任应注重科室建设、注重人才培养、注重医疗质量、注重优质服务、注重医德医风建设。     

肺心病铜—锌超氧化物歧化酶的动态观察

用放射免疫法动态观察40例肺心病患者全血SOD-1的含量变化,并与健康参照组对比分析,结果表明:肺心病急性发作期全血SOD-1含量急剧升高,显著超过参照组(P<0.01);缓解期下降,显著低于参照组(P<0.01)。缺氧程度也显著影响全血SOD-1含量,急性发作期缺氧严重组升高程度远不及轻度和中度缺氧组。凡急性发作期全血SOD-1上升幅度低者预后均不良。     

血清内源性洋地黄样因子浓度与左房直径关系的初步观察

本文用放免方法和心脏二维超声心动图检测40例心脏病患者血清 EDF 浓度和左房直径,结果发现,左房直径扩大组血清 EDF 浓度略高于正常。但无显著性差异.(P>0.05),左房直径非扩大组明显低于正常(P<0.05),血清 EDF 浓度与左房直径呈明显正相关(r=0.4379。P<0.01):原发病因中,冠心病血清 EDF 浓度明显高于正常(P<0.01),慢性肺心病、风湿性心瓣膜病、扩张性心肌病、先心病明显低于正常(P均<0.01),而高血压病与正常对照组无显著性差异(P>0.05).