交通伤致弥漫性脑损伤的救治

目的通过我科1998至2003年,回顾3700例交通伤分析,提高今后对颅脑伤及胸腹,四肢复合伤者的救治。方法回顾性分析1440颅脑外伤,CT,MRI检查情况,GCS计分情况。结果酒后开车肇事与弥漫性脑损伤至脑干损伤致死,有较好的对应关系,而亚低温治疗及时的外伤性骨瓣性开颅术能降低死残率。     

中枢神经细胞瘤的临床特征及外科疗效分析

目的探讨中枢神经细胞瘤的临床特征、治疗方法及预后。方法回顾性分析31例中枢神经细胞瘤病人的临床资料,其中采用单额皮质入路切除肿瘤13例,经纵裂-胼胝体入路18例。结果肿瘤全切除28例,次全切除3例。术后脑积水症状均缓解,术后并发症包括脑室继发性血肿1例,癫疒间发作1例,肢体肌力下降1例,经治疗后好转。随访40~50个月,平均46.3个月,术后病人接受放疗12例,术后48个月复发1例。无死亡病例。结论显微外科手术切除中枢神经细胞瘤并结合立体定向放疗是有效的治疗方法。     

急诊内镜下针状刀括约肌切开术治疗十二指肠乳头结石嵌顿所致急性重型胆管炎的回顾性研究

目的 评估急诊内镜下针状刀括约肌切开术在治疗十二指肠乳头结石嵌顿所致急性重型胆管炎（ACST）中的应用价值。 方法 2011年1月至2017年1月,90例因十二指肠乳头结石嵌顿所致ACST入天津市南开医院行急诊内镜下针状刀括约肌切开术的病例纳入回顾性分析,总结治疗完成情况、平均治疗时间、嵌顿结石清除率、实验室检查指标改善情况及并发症发生情况等。 结果 90例患者均成功行急诊内镜下针状刀括约肌切开术治疗,治疗成功率为100.0％,治疗时间为（25.2±11.7）min,嵌顿结石清除率为95.6％（86／90）,术后并发症发生率为5.6％（5／90）,包括十二指肠乳头出血3例、术后胰腺炎2例,无治疗相关死亡病例。术后第2天白细胞计数、降钙素原、总胆红素、直接胆红素和谷丙转氨酶水平均较术前有明显下降（P均＜0.001）。 结论 急诊内镜下针状刀括约肌切开术治疗十二指肠乳头结石嵌顿所致的ACST安全、有效,具有较好的临床应用价值。     

RBP4在增生期糖尿病性视网膜病变患者玻璃体中的表达及临床意义

目的：探讨RBP4在增生期糖尿病性视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy, PDR)炎症反应中的作用。

方法：收集2017-02/07在武汉大学人民医院眼科中心就诊患者65例66眼玻璃体标本, 其中PDR组23例,非增生期糖尿病性视网膜病变(nonproliferative diabetic retinopathy, NPDR)组16例,非糖尿病患者26 例作为对照组。各组患者人口基线特征相匹配,PDR组及NPDR组患者糖尿病病程、血糖水平及糖化血红蛋白水平差异均有统计学意义(P<0.05)。ELISA检测各组玻璃体标本中视黄醇结合蛋白4(RBP4)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的浓度。应用单因素方差分析比较并分析各组玻璃体中RBP4、IL-6、TNF-α的浓度。采用Pearson相关分析法分析RBP4与IL-6的相关性。

结果：RBP4在PDR组、NPDR组、对照组中浓度分别为13.68±2.66、11.03±1.12、10.45±1.17μg/mL。IL-6在PDR组、NPDR组、对照组中浓度分别为56.0±10.27、20.92±5.77、10.26±1.91pg/mL。PDR组中RBP4、IL-6浓度明显高于对照组及NPDR组,3组间总体差异有统计学意义(F=12.135、161.167,P<0.01),NPDR组玻璃体中RBP4浓度与对照组RBP4浓度差异无统计学意义(P>0.05)。NPDR组玻璃体中IL-6浓度较对照组显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。玻璃体中RBP4浓度与IL-6浓度成明显正相关(r=0.606,P=0.001)。

结论：RBP4可能参与糖尿病性视网膜病变增生期的炎症反应过程,为疾病的诊断与治疗提供新的思路。     

腰椎间盘突出症术中神经根鞘内及其周围用药疗效研究

背景　传统的骶管注射或术中使用神经阻滞药物是治疗腰椎间盘突出症（LDH）或术后早期炎性水肿引起的神经根性疼痛的有效方法。然而,用于神经根鞘内及其周围的神经阻滞药物作用时间短,疗效有限,仍有进一步研究的必要性。目的　观察LDH术中神经根鞘内及其周围用药的临床疗效。方法　根据纳入与排除标准,选取2015年3月-2018年3月于广西中医药大学第一附属医院行椎板开窗髓核摘除、神经根管扩大术治疗的LDH患者90例。采用随机数字表法将患者分为A组（n=30,给予神经根鞘内及其周围用药）、B组（n=30,给予神经根鞘内用药）、C组（n=30,不做特殊处理）。收集患者一般资料、术后卧床时间、术后住院时间、术后神经根性疼痛情况;记录术前及术后第1、3、6、10天视觉模拟评分法（VAS）评分,第3、6、10天日本骨科学会治疗评估评分法（JOA）评分;观察不良反应发生情况。结果　B组、C组术后卧床时间、术后住院时间长于A组,术后神经根性疼痛发生率高于A组（P<0.05）;C组术后卧床时间、术后住院时间长于B组,术后神经根性疼痛发生率高于B组（P<0.05）。干预方式与时间在VAS评分上存在交互作用（P<0.05）;干预方式、时间在VAS评分上主效应显著（P<0.05）。B组、C组术后第1、3、6、10天VAS评分高于A组（P<0.05）;C组术后第1、3、6、10天VAS评分高于B组（P<0.05）。A组、B组、C组术后第1、3、6、10天VAS评分均低于本组术前（P<0.05）。干预方式与时间在JOA评分上存在交互作用（P<0.05）;干预方式、时间在患者JOA评分上主效应显著（P<0.05）。B组、C组术后第6、10天JOA评分低于A组（P<0.05）;C组术后第6、10天JOA评分低于B组（P<0.05）。A组、B组、C组术后第3、6、10天JOA评分均高于本组术前（P<0.05）。3组患者均无明显不良反应。结论　LDH术中神经根鞘内及其周围用药可能通过提高药物的作用时间来延长镇痛时间,促进LDH术后早期恢复,减轻术后神经根性疼痛,减少卧床时间及住院时间,提高术后疗效。     

槐角提取物中山奈素纯化工艺研究

目的:以槐角粗提物为原料,用酸水解,再利用苷元在水解液中溶解性低而沉淀的方法纯化山奈素,并筛选出最佳工艺参数。方法:对工艺中水解时间、水解温度、料液比、冷却沉淀时间及山奈素结晶工艺参数进行研究。结果:确定了槐角粗提物中山奈素水解沉淀纯化工艺为:水解液为甲醇-水-盐酸(5∶3.5∶1.5)溶液,水解时间3h,水解温度70℃,料液比1 g∶5 mL,水解液最佳冷沉时间为1～2 h,可得55%粗晶体,甲醇溶解重结晶可得95%山奈素黄色晶体。结论:通过该工艺可从含12%～14%山奈素的槐角黄酮粗提物中分离纯化得到95%山奈素纯品,可为山奈素的工业化生产提供参考。     

提高医疗物资管理绩效的思考

对医疗物资管理的现状,抓住医疗物资供应链关键节点,采用先进库存策略、网上申领、"采"、"购"分开、射频识别技术以及重塑团队精神的理念,创新管理模式,提高医疗物资的管理绩效。     

顺铂对视网膜母细胞瘤细胞B7-H1表达的影响

　　目的　观察顺铂对视网膜母细胞瘤（RB）细胞B7-H1表达的影响,并探讨其作用机制。方法　分别采用浓度为0.375、0.750、1.500、3.000、6.000 μg/ml顺铂处理人RB细胞HXO-Rb₄₄细胞,作为不同浓度实验组;以RPMI 1640细胞培养液处理HXO-Rb44细胞作为空白对照组。采用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）和荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测HXO-Rb₄₄细胞B7-H1 mRNA的表达;免疫荧光染色和流式细胞术检测HXO-Rb₄₄细胞B7-H1蛋白表达。采用1.500 μg/ml顺铂处理HXO-Rb₄₄细胞0、15、30、60、120 min,蛋白免疫印迹（Western blot）检测细胞外信号调节激酶1/2（ERK1/2）的磷酸化水平。结果　0.375、0.750、1.500、3.000、6.000 μg/ml组HXO-Rb₄₄细胞B7-H1 mRNA表达均较空白对照组高,差异有统计学意义（F=395.478,P=0.000）。0.375、0.750、1.500、3.000、6.000 μg/ml组HXO-Rb₄₄细胞B7-H1蛋白表达均较空白对照组高,差异有统计学意义（F=112.03,P=0.000）。 Western blot 检测显示,1.500 μg/ml顺铂激活HXO-Rb₄₄细胞ERK1/2蛋白的磷酸化水平;随时间延长,其磷酸化水平逐渐增高,至30 min达高峰,以后又逐步下降。结论　顺铂能促进RB细胞B7-H1 mRNA和蛋白的表达;ERK1/2信号通路可能参与了这一过程。      

羟甲唑啉鼻喷剂改善伴鼻阻塞OSAHS患者行nCPAP顺应性

目的 探讨羟甲唑啉鼻喷剂对伴鼻阻塞的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者行经鼻持续气道正压通气(nCPAP)的疗效,明确伴鼻阻塞OSAHS患者改善鼻腔阻力提高nCPAP顺应性的意义。方法 将确诊存在鼻阻塞性病变的OSAHS患者随机分为试验组30例(nCPAP治疗前使用羟甲唑啉喷雾剂)和对照组30例(常规使用nCPAP治疗),采用嗜睡评价量表(Epworth)、治疗压力滴定对nCPAP治疗前后睡眠情况进行分析。结果 伴鼻阻塞的OSAHS患者羟甲唑啉喷雾后nCPAP治疗过程中的睡眠情况均较对照组改善,顺应性、依从性差异有统计学意义。结论 羟甲唑啉鼻喷剂提高伴鼻阻塞的OSAHS患者nCPAP治疗顺应性,通过治疗有望获得患者对nCPAP治疗依从性的提高。     

不同粘固前处理方法对氧化锆陶瓷粘结性能的影响

目的　探讨不同粘固前处理方法对被唾液污染的氧化锆陶瓷粘结性能的影响。方法　将烧结喷砂后的氧化锆陶瓷片分为4组,每组6片,（1）空白对照,（2）唾液污染+水冲洗,（3）唾液污染+水冲洗＋75％乙醇处理＋水冲洗,（4）唾液污染+水冲洗＋磷酸凝胶（含35％正磷酸）＋水冲洗,进行表面处理,与树脂粘结剂粘结,水浴24 h后测试其黏结剪切强度,数据用SPSS12.0软件进行统计学分析。结果　对照组的氧化锆陶瓷试件的粘结剪切粘结强度最高,水冲洗组的氧化锆陶瓷试件粘结剪切强度最低。与对照组粘结剪切强度相比,水冲洗组及乙醇处理组的差别均有统计学意义(P<0.05);结论　唾液污染影响牙科氧化锆陶瓷粘结强度;单纯水冲洗及75％乙醇处理不能清除唾液污染的影响。