脊髓火器伤的治疗进展

随着全世界暴力行为的增加 ,火器伤的发生率也不断升高。在美国 ,每年脊髓损伤者中因火器伤而致的占 13%～17% [1] 。脊髓火器伤的治疗一直较为棘手 ,本文就其治疗的进展综述如下。1　现场急救火器伤后的早期必须明确所有能够危及生命的损伤。首先要做到气道通畅、维持呼吸功能和循环功能 (ABC)。枪伤部位和受损器官密切相关 ,颈部枪伤经常伴有复杂的气道伤。枪伤的骨折大多数是稳定的 ,故可及时行放射学检查以明确诊断[2 ] 。当颈部出现搏动性出血时 ,应怀疑伴有颈动脉和椎动脉破裂出血。血管外科会诊以恢复脑血流是重要的 ,而急诊行支架…     

外固定加有限内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折20例

目的 观察外固定加有限内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折的效果. 方法 采用外固定支架结合克氏针内固定对我院20例桡骨远端不稳定性骨折进行治疗,观察腕关节活动范围和影像学指标,对复位质量及效果进行评价分析. 结果 本组均获13~24个月随访.术后3~5个月骨折全部愈合,疼痛减轻.术后1年X线检查结果示掌倾角5~15°,尺偏...     

前列腺增生合并脊髓圆锥损伤神经源性膀胱4例诊治分析

目的总结经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生（BPH）合并脊髓圆锥损伤性神经膀胱的临床经验。方珐对4例合并脊髓圆锥损伤性神经膀胱的BPH患者行经尿道前列腺电切术（TURP）的临床资料进行回顾性分析。站果4例患者术后均能在腹部加压下顺利排尿,随访4～24月,尿流率从术前0～3．4mL／s升至术后17．2～33．7mL／s,剩余尿从220～400mL降至40～60mL。结论TURP治疗前列腺增生合并脊髓圆锥损伤性神经膀胱有一定临床价值。     

合并枢椎椎体前下缘撕脱的Hangman骨折(附五例报告)

目的研究5例合并枢椎椎体前下缘撕脱的Hangman骨折的损伤特点,探讨前路手术治疗的优点。方法该5例不稳定Hangman骨折均采用前路减压融合内固定治疗。结果平均手术时间120 min,平均出血量350 ml,无术中并发症。术后随访7个月~4.5年,术后5~8个月骨折及C2、3椎间均骨性愈合,2例合并脊髓损伤术后6个月神经功能从ASIA分级D级恢复到E级,5例术后颈椎活动恢复良好。结论合并枢椎椎体前下缘撕脱的Hangman骨折常累及前纵韧带和C2、3椎间盘损伤,导致C2、3向后成角,属不稳定Hangman骨折,颈前路减压融合钢板内固定是其理想的治疗方法。     

锁骨双极脱位并肱骨大结节撕脱骨折1例

1 病例资料 患者,男,30岁,因左肩前部被汽车撞伤后疼痛、功能受限3 h于2010年4月16入院.查体:左胸锁、左肩锁部隆突畸形,琴键征阳性,左锁骨全长于皮下能扪及,未查及骨擦感;左锁骨内侧端前凸畸形,锁骨外侧端向肩峰后上方移位;左肩关节周围肿胀明显,左肩关节周围压痛明显,伴左上肢活动受限,左上肢感觉正常,胸廓挤压征阳性;双肺呼吸音清晰.X线片示:胸锁关节脱位,肩锁关节分离,锁骨外侧端向后上方移位,左肱骨大结节撕脱骨折,见图1.临床诊断:1.左侧锁骨双极脱位(肩锁关节后脱位、胸锁关节前脱);2.左肱骨大结节撕脱骨折.行左肱骨大结节、左胸锁关节、肩锁关节行切开复位内固定、喙锁韧带修补术.术后胸锁关节脱位、肩锁关节脱位均复位,见图2.术后左肩关节进行被动活动,术后6周行主被动活动,6个月后左肩关节活动度基本正常.     

大健康产业视野下的中医药现代化与数字化研究实践

广东省"十一五"期间在"大中药"、"大健康"中医药产业化方面取得了卓越的成绩。本文就制定中医药产业发展政策的指导思想进行了分析,从构建大中药健康产业链各环节有机连接和携同发展的举措进行了归纳和总结,并通过对广州中医药大学在中医药现代化和数字化领域多年探索实践的案例分析,勾勒出广东省"十二五"期间的发展思路和对策。     

Rh血型不合致输血后溶血反应1例

1　病例报告患者女 ,5 3岁 ,汉族。因椎管内神经鞘膜瘤 (颈7胸1)入院手术。既往无输血史。生育史 :孕 4产 3,第 1胎流产 ,第2、3胎成活 ,第 4胎产后因黄疸死亡 ,术前血尿便及胸透、腹部Ｂ超均正常。术中出血 6 0 0ｍｌ,因血压偏低输同型 (Ｏ)血6 0 0ｍｌ后 ,血压回升不明显 ,又输血定安 40 0ｍｌ。输血后 1ｈ出现寒颤、高热、呼吸急促、面色苍白 ,未见荨麻疹 ,伤口内引流出 5 0 0ｍｌ血性液体。经吸氧、静注地塞米松、肌注异丙嗪及其他对症治疗后好转。术后 5ｈ未排尿 ,叩诊膀胱无充盈。术后 7ｈ导尿 ,排出血红蛋白尿 15 0ｍｌ,尿常规红细胞…     

后路椎板切除、钉棒系统内固定治疗上颈椎椎管内肿瘤

目的 探讨后路椎板切除、钉棒系统内固定及自体髂骨植骨融合术治疗上颈椎椎管内肿瘤的方法及疗效.方法 2003年1月至2008年6月,共收治上颈椎椎管内肿瘤患者16例,男10例,女6例;年龄33～68岁,平均44.7岁.硬膜外肿瘤2例,硬脊膜下脊髓外肿瘤13例,髓内肿瘤1例.肿瘤位于延髓～C1,3例,C1,28例,C2水平2例,C1-3 2例,C2,31例;其中4例肿瘤位于颈髓腹侧.15例患者行CT或MR检查示肿瘤组织压迫脊髓.Frankel分级:C级5例,D级10例,E级1例.采用后路椎板切除肿瘤,同时行钉棒系统内固定及自体髂骨植骨融合术.结果 所有患者术后均获得随访,随访时间6～58个月,平均27.4个月.根据JOA 17分法评分,术前6～17分,平均8.8分;术后6个月14～17分,平均16分,平均改善率88.1%.术后影像学检查示植骨融合良好.Frankel分级:7例由术前的D级恢复至E级,5例由C级恢复至D级,3例D级及1例E级的患者术后未改变.结论 后路椎板切除肿瘤、钉棒系统内固定及植骨融合治疗上颈椎椎管内肿瘤,可彻底切除肿瘤病灶,解除颈脊髓及神经根压迫,重建上颈椎的稳定.     

半骨盆切除加人工半骨盆置换治疗骨盆肿瘤

目的探讨半骨盆切除加人工半骨盆置换保肢治疗骨盆肿瘤的手术适应征、疗效及术后并发症的处理。方法对2例骨盆肿瘤患者采用半骨盆切除加人工半骨盆置换保肢治疗,观察人工半骨盆置换的效果。结果2例中1例成功,可扶拐做家务劳动;1例失败,最终行髂股离断术。结论半骨盆切除加人工半骨盆置换保肢治疗骨盆肿瘤恢复了骨盆的解剖形态,可获得满意的肢体长度和外形,具有良好的效果。     

椎体间植骨融合治疗腰椎间隙感染

腰椎间盘术后椎间隙感染是一种严重并发症,表现为腰部剧烈抽搐样疼痛,非手术治疗效果不佳,且治疗周期长,给病人带来严重的思想负担。本文对1986年2月～1999年6月我院收治的12例腰椎间隙感染的病例进行了回顾,其中4例给予椎体间植骨融合治疗,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组12例,男9例,女3例;年龄26～47岁,平均36岁。椎间盘术后6～43天发病,平均14.5天。非手术治疗5例,单纯病灶清除3例（以下简称病灶清除）,病灶清除椎体间植骨融合4例（以下简称植骨融合）,其中男3例,女1例,年龄28～47岁,平均37岁。病程以疼痛消失或基本消失确定,除1例