玻璃体腔注射全氟丙烷治疗玻璃体黄斑牵引综合征

目的:观察研究玻璃体腔注射膨胀气体全氟丙烷(C3F8)治疗玻璃体黄斑牵引综合征的疗效。方法:回顾分析12例12眼玻璃体黄斑牵引综合征患者玻璃体腔注射0.3mLC3F8后1mo玻璃体黄斑牵拉情况以及最佳矫正视力、黄斑中心神经上皮厚度的变化情况。结果:玻璃体黄斑牵拉状态完全解除5眼(42%)。治疗前后患者平均视力分别为0.20±0.07,0.25±0.04。黄斑中心神经上皮最大厚度平均减少69μm。结论:玻璃体腔注射C3F8是一种治疗玻璃体黄斑牵引综合征的有效方法,并且与玻璃体切除手术相比较创伤更小、安全性更高。     

半剂量光动力治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者黄斑光相干断层扫描二维和三维图像的定量比较

目的:观察中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)患者半剂量光动力治疗(PDT)前后黄斑光相干断层扫描(OCT)二维和三维图像的变化特点,比较二维图像中神经上皮层厚度指标和三维图像中神经上皮层容积指标在治疗前后与视力的相关性以及在诊断中的灵敏度和特异性.方法:选取经间接眼底镜、眼底荧光素血管造影(FFA)和OCT确诊的C...     

脉络膜皱褶的临床特征分析

目的 观察脉络膜皱褶患者眼底、荧光素眼底血管造影（FFA）、吲哚青绿血管造影（ICGA）和光相干断层扫描（OCT）等临床特征。方法 回顾性分析34例脉络膜皱褶患者62只眼的临床资料。其中伏格特-小柳-原田综合征10例20只眼，Behccet病1例2只眼，其他类型葡萄膜炎11例21眼，视盘水肿5例9只眼，脉络膜肿瘤2例2只眼，低眼压性黄斑病变2例4只眼，Graves眼病1例2只眼，眼钝挫伤1例1只眼，脉络膜渗漏综合征1例1只眼。所有患者均行直接检眼镜、眼底彩色照相、FFA检查，9例17只眼同时行ICGA检查，9例18只眼同时行OCT检查。结果 脉络膜皱褶眼底表现为明暗相间的条纹，其数量多少不限，在后极部呈放射状、水平状、斜行或以黄斑为中心同心圆样排列，也可表现为围绕视盘呈放射样排列，但很少超过赤道部。FFA观察到的皱褶数量比眼底表现多，主要是细小皱纹和粗大皱褶。条状弱荧光在动静期明显，晚期无荧光渗漏。ICGA检查显示，早期表现为条状弱荧光或正常荧光，晚期为强荧光或弱荧光，与FFA的弱荧光条带相对应，但没有FFA表现明显。OCT检查显示皱褶累及脉络膜和视网膜色素上皮层。结论脉络膜皱褶为累及脉络膜和视网膜色素上皮层的明暗相间的眼底条纹，造影表现为无荧光素渗漏的条状弱荧光。熟悉脉络膜皱褶的影像学特征有助于临床上发现脉络膜皱褶及原发疾病。     

息肉状脉络膜血管病变治疗中国指南（2022）（英文）

背景 在中国,新生血管性年龄相关黄斑变性患者中约有40%患有多灶性脉络膜血管病变（polypoidal choroidal vasculopathy,PCV）。PCV会导致反复视网膜色素上皮脱离（pigment epithelium detachment, PED）、广泛的视网膜下或玻璃体内出血,以及严重的视力损失。近年来,已有多种该病的治疗方法在中国使用,临床医生需要获得治疗PCV的全面经验。方法 由14名具有专业背景的眼科专家形成指南专家组,重点关注如下方面问题和相应的结局：非活动性PCV患者的治疗选择;未经治疗的PCV患者的治疗选择,包括抗血管内皮生长因子（vascularendothelialgrowth factor,VEGF）单药治疗、光动力疗法（photodynamictherapy,PDT）单药治疗或联合治疗;抗VEGF负荷治疗后仍有持续性视网膜下液（subretinal fluid,SRF）或视网膜内液（intraretinal fluid,IRF）的患者,以及伴有大量视网膜下出血的患者的治疗选择。证据整合团队在各个问题下进行系统评价,为推荐意见的形成提供依据。本指南...     

脉络膜皱褶

脉络膜皱褶是指视网膜下明暗相间的条纹，荧光素眼底血管造影主要表现为与视网膜血管不相干的条带状弱荧光，相应之处在吲哚青绿血管造影晚期则表现为强荧光条带，光相干断层扫描检查可见视网膜色素上皮、Bruch膜、脉络膜毛细血管层以及视网膜神经上皮均出现波纹样改变。脉络膜皱褶不是一个独立的疾病，而是很多眼病的一个眼底表现。可发生于球内或球后肿瘤、低眼压、后巩膜炎、颅内压增高、葡萄膜炎、脉络膜新生血管、远视及Graves眼病等，也可为特发性。脉络膜皱褶患者可以无任何自觉症状，但检眼镜下很容易观察，眼底血管造影和光相干断层扫描检查有明显特征。临床医生提高对脉络膜皱褶的认识，有助于发现那些易继发脉络膜皱褶的疾病。     

滤过器联合三通管除去曲安奈德混悬液中赋形剂的临床应用

目的评价用5μm滤过器联合三通管除去曲安奈德(triamcinoloneacetonide,TA)混悬液中赋形剂的临床应用效果。方法通过5μm滤过器联合三通管将TA混悬液置换成眼内灌注液,并分别对102例糖尿病视网膜病变、视网膜分支静脉阻塞和老年黄斑变性导致黄斑囊样水肿行玻璃体腔注射;41例糖尿病视网膜病变、黄斑前膜、增殖性玻璃体视网膜病变和黄斑裂孔患者行经睫状体平坦部玻璃体切割术(parsplanavitrectomy,PPV)辅助应用。观察PPV辅助应用时,玻璃体后皮质、视网膜前膜和内界膜与TA结合情况。随访1m-6m,观察矫正视力、眼内压、OCT及眼底荧光血管造影等变化。结果5μm滤过器联合三通管可除去曲安奈德混悬液赋形剂,而保留药物有效颗粒。在PPV辅助应用时,TA能与玻璃体皮质和视网膜内界膜结合,显示残留玻璃体后皮质和前膜,能发现内界膜。PPV辅助应用41例中,视力稳定和提高30例,4例发生眼内压升高,白内障进展2例。玻璃体腔内注射102例中,77例视力稳定和提高两行,28例发生眼内压升高,7例发生晶体后囊混浊。所有患者无一例发生眼内炎。结论滤过器联合三通管能有效除去曲安奈德混悬液中的赋形剂,可应用于玻璃体腔内注射治疗和玻璃体切割术中辅助应用。该方法安全简单,值得临床推广。     

猫抓综合征的眼后段表现

猫抓综合征是一种由特殊的革兰氏阴性菌汉赛巴通体引起的具有自限性的全身性疾病.在眼部表现为眼前段的结膜病变和眼后段的视神经视网膜炎如视神经炎、局灶性脉络膜视网膜炎、视盘水肿、玻璃体出血、视神经肉芽肿、渗出性黄斑病变、严重视网膜脱离以及不同程度的玻璃体炎症.其中眼后段表现在临床工作中未引起足够重视,易与其它视网膜视神经疾病混淆.本文综述了猫抓综合征的病原学、流行病学、病理学、眼后段临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗.     

Ex-PRESS青光眼引流器植入术后无功能滤过泡的处理

目的：探讨针刺分离联合结膜下注射5-氟尿嘧啶(5-FU)对Ex-PRESS青光眼引流器植入术后的早期功能不良滤过泡的效果和安全性。

方法：回顾性分析在我院行针刺分离联合结膜下注射5-FU治疗Ex-PRESS青光眼引流器植入术后3mo内因滤过泡功能不良而眼压升高患者18例23眼的病例资料,所有患者均随访至治疗后6mo,统计分析治疗前后眼压和滤过泡形态的变化及治疗的相关并发症。

结果：治疗前眼压平均为(24.13±2.94)mmHg(1mmHg=0.133kPa),治疗后即刻、1、3、6mo的眼压分别为15.13±4.93、14.98±5.12、15.18±3.77、15.54±5.07mmHg,治疗后各时间点眼压与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访至治疗后6mo功能滤过泡形成率和治疗的总成功率均为83%。4眼(18%)治疗失败。治疗后常见并发症主要是滤泡结膜下出血、角膜上皮损伤,无严重并发症发生。

结论：采用针刺分离并结膜下注射5-FU治疗Ex-PRESS青光眼引流器植入术后早期功能不良滤过泡的患者是一种方便、安全、有效的方法。     

抑制光损伤人视网膜色素上皮细胞血管内皮生长因子A的表达对趋化因子受体3配体表达的影响

目的 观察抑制光损伤人视网膜色素上皮(RPE)细胞血管内皮生长因子A(VEGF-A)的表达对趋化因子受体3(CCR3)配体嗜酸细胞活化趋化因子(eotaxin)表达的影响.方法 体外培养人RPE细胞,取第8～12代生长良好的传代细胞用于实验.将同代细胞随机分为正常对照组、光照损伤组和光照干预组.采用波长400 nm的蓝色节能灯以(600±100) Lux持续光照RPE细胞12h建立光损伤模型,光照干预组采用0.125 mg/ml的VEGF-A受体拮抗剂雷珠单抗处理光损伤的RPE细胞;正常对照组以锡箔纸包裹细胞培养皿避光培养.结束光照24 h时,应用实时聚合酶链反应、酶联免疫吸附测定、蛋白免疫印迹法及免疫组织化学染色法检测3组细胞中VEGF-A、eotaxin-1、eotaxin-2、eotaxin-3及核因子(NF)-κB的mRNA和蛋白表达情况.结果 光照损伤组VEGF-A、eotaxin-1、eotaxin-2、eotaxin-3、NF-κB的mRNA和蛋白表达较正常对照组明显增加,差异均有统计学意义(P＜0.05).光照干预组VEGF-A、eotaxin-1、eotaxin-2、eotaxin-3、NF-κB的mRNA和蛋白表达较光照损伤组明显降低,差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 抑制光损伤后人RPE细胞VEGF-A的表达可以下调CCR3配体eotaxin的表达,其机制可能与阻断转录因子NF-κB的激活有关.     

基于PDCA理论的手术室护士学习系统设计研究

目的:研究基于戴明循环(plan,do,check,act,PDCA)管理理论、适合手术室护理人员继续教育学习的信息化系统.方法:以PDCA理论为基础,结合信息化技术手段,参考其他学习系统的优缺点,开发具有学习计划、学习执行、学习核查、数据管理以及系统管理功能的学习系统.结果:通过该学习系统,护理人员能随时随地利用碎片化时间进行学习,系统的总体流程框架、人机交互、应用性等方面反馈良好.结论:实现了以护理人员为本的教育理念,促进了护理继续教育的发展.