小剂量曲安奈德玻璃体腔重复注射的安全性观察

目的评价小剂量曲安奈德玻璃体腔内重复注射的安全性。设计前瞻性、非对照干预研究。研究对象31例(31眼),包括黄斑水肿16例、糖尿病性黄斑水肿6例、渗出型老年黄斑变性4例、中央或分支视网膜静脉阻塞3例和非感染性葡萄膜炎2例。方法4mg曲安奈德玻璃体腔内重复注射,在距首次注射分别(2.9±1.1)个月和(4.5±2.5)个月时,分别进行了第2次(31眼)和第3次(9眼)注射,每次注射后监测视力和眼内压等。平均随访(8.4±1.6)个月。主要指标眼压、视力。结果相对于曲安奈德玻璃体腔内单次注射,重复注射并未导致特殊并发症发生。在第1、2、3次注射后分别有23(74.2%)、24(77.4%)和7(77.8%)眼眼压保持正常。3次注射后(每次)眼压的平均值之间比较无显著统计学差异。2眼(6.5%)白内障进展迅速需手术治疗。结论短期随访,小剂量曲安奈德玻璃体腔内重复注射对眼压等无明显影响。     

老年黄斑变性早期局部视锥细胞视杆细胞功能研究

目的：研究老年黄斑变性(age—related macular degeneration，ARIVK))早期患者眼底后极部视锥细胞视杆细胞功能变化。方法：在25例ARMD早期患者和16例正常老年人分别检测中央25^*81个位点暗视敏感度和明视敏感度，记录多焦视网膜电图(multifocal electroretinography，mfERG)和视杆细胞mfERG。比较两组暗视、明视敏感度和N1波、P1波的振幅和潜伏期。暗视敏感度检测是暗适应后用蓝光刺激(W47b，450nm)、无背景光；明视敏感度检测用白光刺激、背景光31．4asb。视杆细胞mfERG是暗适应后用低强度(最大亮度为0．85cd／m。)的蓝光刺激(W47b，450nm)，慢刺激频率(3个空白帧)。结果：ARMD组暗视和明视敏感度比正常老年对照组降低，暗视敏感度降低更明显。暗视敏感度降低随离心度增加而减少，在距中心凹2．5^*～5^*下降最明显。ARMD组视杆细胞mfERG1环N1和P1波振幅明显降低。结论:ARMD早期视杆细胞功能下降，中心凹旁下降最明显。进一步验证ARMD视杆细胞易感性假说。视杆细胞功能检测可作为ARMD早期诊断和病程监测一个有用的检查手段。     

牛眼眼科新糖蛋白opticin研究

目的:制备opticin特异性抗体并探讨opticin在牛眼中的分布。方法:将合成的多肽链免疫兔以获得OPT-C抗体,运用该抗体从玻璃体提取物中检测opticin,用免疫组织化学方法检测opticin在牛眼中的分布。结果:牛眼玻璃体提取物Western blot在40-50 kU可看到2个清晰可辨的分离的条带。牛眼免疫组织化学发现opticin存在于牛眼视网膜、玻璃体和睫状体无色素上皮中。结论:Opticin存在于睫状体中,支持opticin可能由睫状体无色素上皮细胞分泌这一推测。Opticin与玻璃体胶原纤维相连,可能与玻璃体结构的稳定有关。     

半剂量光动力治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变

目的 观察半剂量维替泊芬光动力治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变(中浆)的临床疗效及安全性.方法 对已确诊的慢性中浆共5例(8眼)行单次维替泊芬光动力治疗,药物剂量为每平方米体表面积3 mg,光照剂量50 J/cm2,根据吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)确定治疗光斑,分析治疗前、后眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)和ICGA的结果及并发症.结果 术后1个月,FFA显示6眼渗漏完全消失,2眼渗漏减轻;ICGA见8眼脉络膜血管扩张改善,4眼渗漏消失,4眼渗漏减轻.术后3个月,FFA显示8眼渗漏完全消失;ICGA见8眼脉络膜血管扩张改善,5眼渗漏消失,3眼渗漏减轻;至末次随访未见复发及相关并发症.结论 在ICGA指导下的半剂量维替泊芬光动力治疗可改善脉络膜微循环,缩短病程,安全有效地治疗慢性中浆,减少复发.(中国眼耳鼻喉科杂志,2007,7362-363)     

一例脉络膜黑色素瘤的眼科影像学改变

目的:报道1例脉络膜黑色素瘤的眼科影像学改变。方法:回顾性分析1例经病理确诊脉络膜黑色素瘤患者的荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FA)、吲哚菁绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)、B超、光相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)等特征。结果:FA检查显示造影早期左眼后极大片遮蔽荧光和散在点状高荧光,造影晚期可见病灶处呈融合加强的点片状高荧光,没有发现明显的异常粗大血管和典型的“双循环征”。ICGA 检查显示早期病灶区呈弱荧光和脉络膜毛细血管点状高荧光,晚期病灶区呈点片状强荧光, 没有发现明显的“发夹样”或“鸡冠样”等异常血管荧光征象。光相干断层扫描(OCT)检查见视网膜全层及脉络膜毛细血管层向玻璃体腔内隆起,B超检查显示左眼玻璃体后段见起自眼球后极部中强回声光团。结论:脉络膜黑色素瘤FA和ICGA可出现不同的表现形式,因此对于眼底造影特征不典型的患者,要结合其他检查共同分析,并密切随诊。     

曲安奈德玻璃体腔注射治疗视网膜黄斑分支静脉阻塞继发黄斑水肿

目的 评价玻璃体腔注射曲安奈德(intravitreal triamcinolone acetonide,IVTA)治疗黄斑分支静脉阻塞(macular branch retinal vein occlusion,MBRVO)继发黄斑水肿的疗效及安全性.方法 经荧光素眼底血管造影(fluorescein fundus angiography,FFA) 、光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)等检查确诊为MBRVO继发黄斑水肿并进行IVTA治疗的患者共51例(51眼),观察术前及术后最佳矫正视力、FFA渗漏改变、OCT显示的黄斑水肿变化及并发症.结果 术后所有患者视力得到稳定或提高,相应的平均黄斑中心视网膜厚度降低,差异均有显著统计学意义(P＜0.01).治疗后6个月有44眼(86.3﹪)荧光渗漏消失或减轻,7眼(13.3﹪)不变或有所加重.8眼(16.4﹪)术后一过性眼压升高;3眼(5.9﹪)在术后6个月白内障明显进展;无感染性眼内炎及其他并发症发生.结论 IVTA是治疗MBRVO继发黄斑水肿的一种安全且有效的方法.     

多波长炫彩成像与彩色眼底像对部分眼底病变的检出比较

目的:对比观察多波长炫彩成像(MC)和传统彩色眼底像(CFP)检查对部分眼底病变特征的检出情况.方法:回顾性分析临床确诊的眼底病患者194例208只眼.采集患眼CFP、荧光素眼底血管造影(FFA)、MC、光学相干断层扫描(OCT)图像.以FFA检查结果作为病变诊断标准,OCT作为诊断参考,对比观察MC和CFP对黄斑前膜...     

病理性近视合并脉络膜新生血管患者经光动力疗法治疗后的生存质量研究

目的评价病理性近视合并脉络膜新生血管患者(CNV)经光动力疗法(PDT)治疗后的生存质量。方法对24例(24只眼)伴CNV的病理性近视患者进行PDT治疗,并随访1年。对治疗前后病理性近视患者的最佳矫正视力、生存质量进行统计分析。结果治疗1年后,87.5%的患者视力下降小于3行。治疗后,调查量表中有部分视功能有显著改变。结论PDT治疗能有效阻止伴CNV的高度近视所致的视力严重下降,提高患者的生存质量。     

老年人哮喘的临床表现与治疗

老年支气管哮喘容易被忽略.(1)普遍认为哮喘主要始发于儿童及青少年.但近年来有关老年哮喘的流行病学研究证实,60岁以上的老年人哮喘发病率为5%～7%.其中2/3为新发病例.(2)老年人合并症多,易被诊断为慢性阻塞性肺疾病或左心功能不全.因此,易被漏诊和漏治.现分析本院2001～2007年间确诊为支气管哮喘,60岁以上的住院患者120例,探讨其临床特点.     

频域OCT对高度近视性黄斑病变光感受器内外节改变的观察

目的 运用频域光学相干断层扫描(SD-OCT)来观察高度近视性黄斑病变患者的视网膜光感受器层内外节形态的改变,并评估与视功能的关系.方法 选取67例高度近视性黄斑病变患者82只眼,其中视网膜劈裂38只眼,脉络膜新生血管24只眼,板层黄斑裂孔13只眼,全层黄斑裂孔7只眼.均进行CirruTMHD-OCT扫描,获得断层成像图观察光感受器内外节层形态改变.结果 光感受器IS/OS连接线完整在高度近视性黄斑病变中,分别为视网膜劈裂6只眼(15.78%)、脉络膜新生血管5只眼(20.83%)、板层黄斑裂孔9只眼(69.23%);光感受器IS/OS连接线不完整或丢失的分别为:视网膜劈裂32只眼(84.2%)、脉络膜新生血管19只眼(79.16%)、板层黄斑裂孔4只眼(30.76%)、全层黄斑裂孔7只眼(100%).在光感受器IS/OS连接线完整中,视力在0.2以上为17只眼(85%);在光感受器IS/OS连接线不完整或丢失,为10只眼(16.12%),组间差异有统计学意义(P<0.01).结论 在CirrusTMHD-OCT下能观察高度近视性黄斑病变的视网膜微结构变化.IS/OS连接线不完整或丢失在高度近视性黄斑病变中较普遍存在,IS/OS连接线完整性与视力相关.

Abstract：

Objective To evaluate the status of the photoreceptor inner and outer segment in high myopic maculopathy with the spectral-domain optical coherence tomography (SD-OCT), and the correlation between visual function and foveal photoreceptor integrity. Methods Eighty-two eyes of 67 patients with high myopic maculopathy (Myopic foveoschisis 38 eyes, Choroidal neovascularisation 24 eyes; Lamellar macular hole 13 eyes; Macular hole 7 eyes) were included. Using CirrusTM-OCT, the status of the inner and outer segments (IS/OS) photoreceptorjunction was assessed. Results A complete IS/OS junction line was detected in Myopic foveoschisis 6 eyes (15.78%), Choroidal neovascularisation 5 eyes (20.83%), Lamellar macular hole 9 eyes (69.23%), respectively. A discontinuous or defect IS/OS junction line was detected in Myopic foveoschisis 32 eyes (84.2%), Choroidal neovascularisation 19 eyes (79.16%), Lamellar macular hole 4 eyes (30.76%),and Macular hole 7 eyes (100%), respectively. Visual acuity (VA) was 0.2 or more in 17 (85%) eyes with a complete IS/OS junction line, however in 10 (16.12%) eyes with a discontinuous or defect IS/OS junction line (P =0.019). Conclusions CirrusTM-OCT enables observation of more detailed retinal microstructures in high myopic eyes. The IS/OS junction line discontinuous or defects are common and integrity of the photoreceptor layer beneath the fovea is associated with the VA in high myopic maculopathy.