三维外固定架治疗胫腓骨近关节端严重开放性骨折的临床评价

目的探讨应用三维外固定架治疗距膝、踝关节5cm以内的胫腓骨严重开放性粉碎骨折的方法和临床效果。方法回顾性分析2000年10月～2005年5月期间采用单边三维外固定架治疗的32例距膝、踝关节面5cm以内的胫腓骨开放性骨折患者,其中胫腓骨近端骨折11例,远端骨折21例。伤口较小者采用C型臂透视下手法复位或利用伤口撬拨复位,对于复位不满意或骨折端有软组织卡压者,可延长创口或另加小切口显露骨折端直视下复位,必要时辅加有限内固定。疗效根据患肢短缩程度、X线检查、双侧膝关节屈曲度相差、双侧踝关节屈伸度相差及行走后症状来评价。结果所有患者获5～18个月(平均9个月)随访。所有骨折均获得骨性愈合,平均愈合时间为5.6个月。骨折愈合情况:优20例,良6例,可3例,差3例,优良率为81.3%;关节功能恢复情况:优19例,良9例,可4例,优良率为87.5%。结论单边三维外固定架具有操作简单方便、创伤小、固定可靠、并发症少的优点,非常适用于距关节面5cm以内的胫腓骨严重开放性骨折的治疗。     

足细胞生物学与肾小球损害的研究进展

自肾小球足细胞表达的蛋白分子开始被认识之后 ,足细胞损伤作为导致蛋白尿和肾小球硬化的致病机制日益受到重视 ,本文就对足细胞近几年的研究进展作一概述。     

头针联合上肢功能性电刺激对脑卒中后上肢运动功能影响的随机对照研究

摘要 目的：探讨头针联合功能性电刺激（FES）对脑卒中患者上肢运动功能的影响。 方法：本研究采取单盲随机对照研究,纳入符合标准的脑卒中上肢功能障碍患者60例,使用信封法随机分为头针联合FES组、FES组和常规康复组,每组各20例。给予5次/周,连续4周的干预。比较三组在干预第2周、第4周,及治疗结束后的第4周随访时的上肢运动功能变化情况。采用Fugl-Meyer运动功能评定量表-上肢部分（FMA-UE）、Wolf运动功能评价量表及Brunnstrom分期进行干预效果的评价。 结果：①三组一般资料及结局指标治疗前对比均无显著性差异（P＞0.05）;②治疗4周后及出院4周进行随访时,FMA-UE评分：头针联合FES组较FES组、常规康复组在FMA-UE评分明显提升,差异具有显著性意义（P＜0.05）;③三组间Wolf评分及Brunnstrom分期在干预后及随访中均无显著性差异（P＞0.05）。 结论：头针联合上肢FES治疗可以提高脑卒中患者的上肢运动功能。     

阿托伐他汀联合百令胶囊对原发性肾病综合征治疗的作用

目的观察阿托伐他汀联合百令胶囊治疗原发性肾病综合征的临床疗效。方法85例肾病综合征（NS）患者随机分为A、B二组,其中A组40例,给予基础治疗及阿托伐他汀片（10mg／d）;B组45例,除基础治疗及阿托伐他汀片治疗外,加用百令胶囊（1．0g／次,3次／日）治疗。比较二组在治疗12周后24h尿蛋白定量（UTP／24h）、N-乙酰-β-D葡萄糖苷酶（NAG酶）、肾功能及三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等生化指标的变化。结果与A组相比,B组治疗后UTP／24h、NAG酶明显降低。治疗前、后肾功能无明显改变。A、B组治疗后血脂（TG、TC、LDL-C）较治疗前明显改善。与A组相比,B组治疗后更为有效改善脂质代谢紊乱。结论阿托伐他汀联合百令胶囊治疗肾病综合征能显著改善患者脂质代谢紊乱,有效降低NS患者蛋白尿。     

慢性肾脏病患者左心功能和血磷、甲状旁腺激素的相关性研究

目的:探讨慢性肾脏病(CKD)2~5期患者心脏心脏射血分数、左心室质量分数及其与血清甲状旁腺激素水平、血磷的相关性。方法:收集CKD2~5期患者152例,男94例,女58例,根据肾小球滤过率分为CKD2、3、4、5期组,用彩色多普勒超声心动图检测左心室射血分数,应用Devereux公式计算左心室心肌重量(LVM),并用左心室心肌重量/体表面积计算左心室心肌重量指数。留取患者静脉血,检测血清全段甲状旁腺激素(i PTH)、血磷、血钙等指标。结果:在CKD2~5期患者中,随着CKD分期的进展,血磷、血i PTH水平逐渐升高,差异有统计学意义(P0.05)。随着CKD分期的进展,左心室质量分数逐渐增加,差异有统计学意义(P0.05),而各组间心脏射血分数无明显差异。Pearson相关性分析提示,i PTH、血磷与左心室质量分数呈正相关(P0.05),与左心室射血分数无相关性。结论:CKD2~5期患者中,随着CKD分期的进展,血磷、血i PTH水平逐渐升高,心脏超声提示随着CKD分期的进展,左心室质量分数逐渐增加,并且i PTH、血磷与左心室质量分数呈正相关。     

芬戈莫德对血管紧张素Ⅱ灌注大鼠肾脏炎症的影响

目的 探讨芬戈莫德（Fingolimod,FTY720）对血管紧张素Ⅱ（angiotensin Ⅱ,AngⅡ）灌注大鼠肾脏炎症改变的影响。方法 36只雄性SD大鼠随机分为3组：①模型组12只,即AngⅡ输注组,皮下置入含AngⅡ的渗透性微量泵,持续灌注14天或28天[AngⅡ：400ng/（kg·min）];②干预组12只,即AngⅡ+FTY720干预组,在模型组的基础上,FTY720以0.5g/（kg·d）灌胃14天或28天;③对照组12只,以等量的生理盐水灌胃14天或28天。每周称量体重,留24h尿液,分别于第14天、28天分批处死各组大鼠,经心脏采血,并留取肾脏标本。放射免疫法检测血清AngⅡ及肾匀浆组织中AngⅡ的浓度。尿蛋白与血生化分析。免疫组织化学法检测炎性因子TNF-α、IL-6在肾脏中的表达。结果（1）AngⅡ可导致血肌酐、尿素氮水平升高,尿蛋白明显增加,炎性因子TNF-α、IL-6在肾脏组织中的表达水平升高,差异有统计学意义;（2）干预组的肾脏病理损伤较模型组减轻,血肌酐、尿素氮水平明显降低,尿蛋白明显减少,肾脏组织中炎性因子TNF-α、IL-6水平明显降低。结论 FTY720可减轻AngⅡ诱导的大鼠肾脏的病理损伤,可能是通过减少炎性因子的表达水平发挥了减轻尿蛋白,改善肾功能的作用。     

慢性肾脏病4、5期患者心脏超声特征及其与血清全段甲状旁腺激素水平、透析时间的关系

目的探讨慢性肾脏病(CKD)4、5期患者心脏超声的特点及其与血清全段甲状旁腺激素水平、透析时间的相关性。方法收集CKD 4、5期患者132例,其中CKD 4期24例,CKD 5期108例,采用彩色多普勒超声心动图进行心脏结构及心功能检测,检测指标包括左室短轴缩短率、每搏输出量、左室舒张末期容积、左室收缩期末期容积、主动脉瓣流速、肺动脉瓣流速、左室射血分数等。检测血清全段甲状旁腺激素、尿素氮、肌酐、尿酸、血钙、血磷等指标。结果 CKD 5期患者血清全段甲状旁腺激素显著高于CKD 4期患者(P0.01),左室射血分数显著低于CKD 4期患者(P0.05),左室舒张末期容积显著大于CKD 4期患者(P0.01)。Pearson相关性分析显示,在CKD 5期患者中,全段甲状旁腺激素与心脏射血分数呈显著负相关(P0.05),与左室舒张末期容积呈显著正相关(P0.01)。在CKD 5期血液透析患者中,透析时间与心脏射血分数无相关性(P=0.342),与左室舒张末期容积呈正相关(P0.05)。结论心脏超声提示CKD 4期患者心功能优于CKD5期患者。在CKD 5期患者中,全段甲状旁腺激素与心脏射血分数、左室舒张末期容积有相关性。在血液透析患者中,透析时间与左室舒张末期容积呈正相关。     

尿毒症心肌病发病机制的新进展

尿毒症心肌病是慢性肾脏病常见的心血管并发症之一,是导致尿毒症患者病死率增高的重要原因。尿毒症心肌病主要表现为左心室肥厚、心脏纤维化、心脏收缩和/或舒张功能障碍。尿毒症心肌病发病机制复杂,目前尚未完全阐明。文章从非传统心血管危险因素角度,综述了近年来尿毒症心肌病发病机制的新进展,并且介绍了本课题组最新的研究结果,为尿毒症心肌病的发病机制研究提供新的可能切入点。     

替米沙坦对糖尿病大鼠肾脏缺氧诱导因子1α表达的影响

目的 观察糖尿病肾脏病大鼠肾脏缺氧诱导因子1α(HIF-1α)表达变化及替米沙坦对其表达的影响.方法 18只雄性Wistar大鼠腹腔注射链脲佐菌素(STZ)建立糖尿病肾脏病模型,随机分为对照组(A组)、糖尿病肾脏病组(B组)和替米沙坦治疗组(C组).C组给予替米沙坦(5 mg·kg-1·d-1)灌胃8周.建模成功后第8...