TICL植入术后人工晶状体旋转及其处理

资料患者1,女性,38岁,高度近视合并散光。术前屈光度及矫正视力:右眼-15.00/-2.00×15°→0.9,左眼-15.50-2.00×175°→0.9;眼压:右眼13.9mm Hg(1mmHg=0.13kPa),左眼15.0mm Hg;白-对-白(white-to-white,WTW):右眼11.8mm,左眼11.7mm;Pentacam眼前节分析仪(Oculu Optikgerate GmbH,Wetzlar,德国)测量前房深度:右眼3.23mm,左眼3.20mm;角膜曲率:右眼42.8/44.6,左眼43.3/44.7;角膜厚度:右眼573μm,左眼561μm。角膜内皮计数:右眼297个/mm2,左眼3072个/mm2。预定的人工晶状体型号及度数通过后房型有晶状体眼散光型人工晶状     

二尖瓣脱垂与猝死的相关性研究进展

二尖瓣脱垂(mitral valve prolapse,MVP)是指二尖瓣瓣叶(前叶、后叶或两叶)在心室收缩期脱入左心房,经典MVP定义为在长轴切面上单个或双叶二尖瓣瓣叶在收缩期移向左心房>2 mm,且1个瓣叶厚度≥5 mm,目前MVP发病率约为1%~3%,男女比例相近[1]。尽管研究发现大多数MVP为良性,但MVP预后差异性较大,其中一些严重并发症包括二尖瓣严重反流(mitral regurgitation,MR)、感染性心内膜炎、卒中和心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD)预后较差[2]。     

无线呼叫器组合装置对降低老年病房噪音的效果观察

目的 探讨无线呼叫器组合装置的应用对降低老年病房噪音的效果.方法 选取我院老年病房采用责任制包干护理模式下于2018年10月10—16日使用传统有线呼叫器,2018年10月17—24日使用无线呼叫器组合装置分别设置为对照组和观察组,分三个噪音高峰期固定时间段测量护士站、走廊东和走廊西的等效声级并进行比较.结果 观察组在护士站,走廊东,走廊西监测位点的等效声级分别为(53.44±1.66)dB(A)、(53.59±1.42)dB(A)、(54.22±1.99)dB(A)与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01).结论 无线呼叫器组合装置在老年病房应用后能明显降低病区噪音,提高护士的工作效率.     

RUNX3参与抑制人前列腺癌迁移和血管发生

目的研究RUNX3基因对前列腺癌的发生与迁移的影响,并探讨其分子作用机制。方法运用肿瘤组织芯片（tissue microarray,TMA）技术评估RUNX3在前列腺癌发生过程中的作用;分别用RUNX3的真核表达载体pFlag—RUNX3和对照载体pFlag—control转染人前列腺癌细胞系PC3和DU145细胞;细胞迁移实验、细胞侵袭实验和微血管形成实验分别检测RUNX3基因高表达对2种前列腺癌细胞迁移、侵袭和促血管生成能力的影响;利用RT—PCR和Western blot检测RUNX3基因表达后对2种前列腺癌细胞中基质金属蛋白酶抑制因子-2（tissue inhibitor of metalloproteinase-2,TIMP-2）和基质金属蛋白酶-2（metalloproteinase-2,MMP-2）mRNA和蛋白表达的影响;明胶酶谱实验和ELISA实验检测RUNX3基因表达后对2种前列腺癌细胞分泌活性MMP-2和血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）的影响。结果相较于癌旁组织,RUNX3在前列腺癌组织中异常低表达,且与肿瘤分级有关。过表达RUNX3会上调TIMP-2、抑制MMP-2的表达与激活,从而抑制前列腺肿瘤细胞的迁移与侵袭。在前列腺细胞中抑制RUNX3表达会破坏TIMP-2和MMP-2之间的平衡,沉默TIMP-2会抑制MMP-2的表达。恢复RUNX3表达会降低VEGF的分泌,从而抑制内皮细胞生长和血管生成。结论RUNX3通过TIMP-2和VEGF通路对前列腺癌产生抑制作用。     

七氟烷对体外循环术后早期肺炎症反应的影响

目的：观察全程七氟烷吸入对体外循环（CPB）下冠脉搭桥患者术后早期肺炎症递质变化的影响.方法：选择择期在CPB下行冠脉搭桥手术患者30例,年龄45- 75岁,术前心功能Ⅱ-Ⅲ级,按单盲法随机分为2组,七氟烷组（S组）和丙泊酚组（P组）,每组15例.2组患者均经静脉依次注入咪唑安定0.05 mg/kg、舒芬太尼1.0 μg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg和维库溴铵0.15 mg/kg,并予气管插管.插管后S组全程吸入七氟烷,P组全程靶向控制输注（TCI）丙泊酚维持麻醉,其余用药相同.于打开心包后,CPB前（T0）、心脏复跳后5 min （T1）、15 min （T2）、30 min （T3）、1 h（T4）,留取肺动脉（PA）和肺静脉（Pv）血,以测定人中性粒细胞弹性蛋白酶（HNE）、白介素-6（IL-6）、白介素-10 （IL-10）浓度,并计算PV和PA的浓度比,同时记录主动脉阻断时间、CPB时间、CPB中血管活性药物使用总量、术后气管导管留存时间、冠心病监测治疗室（CCU）住院时间.结果：2组HNE、IL-6、IL-10在PV、PA中浓度之比在T0时点差异无统计学意义（P＞ 0.05）,心脏复跳后2组HNE、IL-6在PV、PA中含量之比均有不同程度的上升,但S组在各时点的上升程度均低于P组（P＜0.01或P＜ 0.05）;IL-10在CPB后PV/PA比值亦明显上升,且S组上升程度明显高于P组,差异均有统计学意义（P＜0.01或P＜ 0.05）;此外,与P组比较,S组在CPB期间血管活性药物使用量少（P＜0.05）,术后气管导管留存时间和CCU住院时间更短（P＜ 0.05）.结论：全程七氟烷吸入能有效减轻CPB下冠脉搭桥术后早期肺炎症反应,缩短气管导管留存时间和患者在CCU治疗的时间,且更有利于CPB期间血流动力学的平稳.     

未来医院药物管理新模式的探索——数智药学大脑建设与实践经验

目的 构建数智药学大脑系统,探索未来医院药品管理新模式,为医疗机构药品数智化管理提供参考与借鉴。方法 系统介绍未来医院数智药学大脑的架构与管理,并评价其应用效果。结果 数智药学大脑实施后,取药时间缩短,药品报损减少,保障了患者用药的及时性与安全性;工作强度降低,工作效率提高,调剂差错降低,工作流程完善,提升了医院药事管理水平。结论 基于数智药学大脑构建的药物管理新模式有助于推进医院数智化改革,加强药事管理水平,提升医疗服务质量。     

含聚普瑞锌的四联疗法根除幽门螺杆菌的疗效分析

幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)能够在胃黏膜上皮表面和胃黏液底层定植[1],引起胃的慢性炎症,导致消化性溃疡、胃癌和黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等疾病[2],根除Hp是治疗消化性溃疡和慢性胃炎以及预防胃癌的重要方法[3].随着抗生素耐药率的上升,三联疗法根除率下降,目前含铋剂的四联疗法为主要的根除方...     

呼吸康复护理在过敏性哮喘患儿中的应用效果

目的探讨呼吸康复护理对过敏性哮喘患儿的临床效果。方法选取114例过敏性哮喘患儿作为研究对象,并随机分为对照组和观察组,各57例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上应用呼吸康复护理,比较2组患儿临床疗效、不良反应发生情况、疾病复发情况以及患儿家长对护理工作的满意度。结果干预后,观察组的治疗有效率、患儿家长对护理工作的满意度分别为98.25%、91.23%,均高于对照组的80.70%、71.93%;观察组治疗过程中的不良反应发生率、疾病复发率分别为7.02%、1.75%,均低于对照组的26.32%、17.54%,以上各指标比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论将呼吸康复护理运用到过敏性哮喘患儿的治疗过程中,能够有效减少不良反应和疾病复发率,提高患儿家长对护理工作的满意度,改善医患关系,值得临床推广。     

白芍总苷对接触性皮炎小鼠核因子-κB、CD1a因子、肿瘤坏死因子的影响

目的探讨白芍总苷对小鼠变应性接触性皮炎(ACD)的治疗作用。方法以2,4-二硝基氟苯(DNFB)对小鼠进行皮肤致敏及激发,制成小鼠接触性皮炎模型,观察白芍总苷对小鼠耳肿胀度、组织病理改变及皮损处核因子-κB(NF-κB)、CD1a因子表达及血清肿瘤坏死因子(TNF-α)水平的影响。结果白芍总苷能显著抑制ACD小鼠的耳肿胀度,可降低诱发后的小鼠血清TNF-α水平,下调NF-κB、CD1a的表达。结论白芍总苷对小鼠ACD有治疗作用,这与其下调炎性细胞因子水平有关,也可能与下调NF-κB、CD1a的表达有关。     

小剂量多巴胺持续泵入对老年人上腹部手术血流动力学及肺氧合的影响

目的 观察小剂量多巴胺持续静脉泵入对老年人上腹部手术复合麻醉过程中的血流动力学以及肺氧合的影响.方法 将48例择期行上腹部手术患者随机分成多巴胺组(A组)和对照组(B组),均采用连续硬膜外阻滞复合全身麻醉(全麻),A组在完成硬膜外操作,并予利多卡因试验量后即持续泵入3～8 μg/(kg·min)小剂量的多巴胺,术中适当调整剂量,保持血压稳定;而B组则始终注入生理盐水,必要时予单次多巴胺1～2 mg静脉推注,以维持一定的血压.两组患者均于测得麻醉平面后予以全麻诱导插管,术中予异氟醚及肌松药维持一定的麻醉深度.记录硬膜外试验量后5 min(T1),全麻诱导完毕插管前(T2)、手术切皮前(T3)、进入腹膜时(T4)、腹膜开始关闭时(T5)、拔管即刻(T6)、拔管后8 min(T7)时的SBP、DBP、MAP、HR,并于T3、T5、T7时取动脉血测血气,记录Pa-CO2和PaO2,计算肺泡-动脉氧分压差[P(A-a)O2]及肺氧合指数(PaO3/FiO2),同时记录整个手术过程中两组患者多巴胺的用量和手术所用时间.结果 A组在T2、T3、T4、T5时的血流动力学明显平稳于B组(P＜0.05),A组在T3、T5时的R(A-a)O2低于B组,PaO2/FiO2则高于B组(P＜0.05或＜0.01),多巴胺用量B组大于A组(P＜0.05).结论 小剂量多巴胺持续泵入在老年人上腹部手术的复合麻醉过程中能使血流动力学更趋于稳定,改善术中肺氧合功能,具有一定的临床意义.