方体定向原理指导下经额侧脑室前角穿刺精准性和安全性初步探讨

目的 探讨方体定向原理指导下经额侧脑室前角穿刺的精准性和安全性。方法 前瞻性纳入2017年1月~2019年1月盐城市第一人民医院急诊科收治的脑出血患者共48例,所有患者均采用孙树杰方体定向原理指导下经额改良侧脑室前角穿刺。结果 1次穿刺成功率为100％,其中45例在同侧侧脑室前角,3例在对侧侧脑室前角;平均穿刺置管深度为7.0±0.3cm,偏开角为0°~10°;穿刺道周围出血发生率为0;癫痫发生率为0。结论 方体定向原理指导下经额改良侧脑室前角穿刺是一种安全有效、简单方便的脑室穿刺方法,尤其适用于狭小脑室,值得推荐使用。     

颅内动脉瘤栓塞术治疗蛛网膜下腔出血的护理

目的探讨应用微弹簧圈行颅内动脉瘤栓塞治疗蛛网膜下腔出血的规范性护理措施。方法对50例应用微弹簧圈行颅内动脉瘤栓塞术治疗蛛网膜下腔出血患者进行前瞻性研究,对术前做好患者、药品、器械及导管室的准备工作,术中积极配合医生,严密观察病情、监测生命体征,术后采取措施预防并发症等方面总结出规范性的护理措施。结果术后50例颅内动脉瘤腔达100%闭塞者34例,95%闭塞者11例,90%闭塞者4例,1例术中死于动脉瘤破裂出血,在6个月临床随访中49例患者无再出血发生。结论术前充分准备,术中配合默契,术后防治各种并发症,做好系统性与规范性的护理是栓塞治疗蛛网膜下腔出血成功的重要条件之一。     

基底动脉尖综合征中的护理体会

目的探讨基底动脉尖综合征(TOBS)的护理经验。方法总结2008年5月至2011年8月在南京军区南京总医院神经内科与建湖县人民医院神经内科收治的45例基底动脉尖综合征的临床及护理资料并分析。结果 4周后,治愈例5例(11.11%),显效9例(20.00%),有效16例(35.56%),恶化9例(20.00%),死亡6例(13.33%)。结论严密观察病情变化,精心细致的护理,可以有效提高TOBS患者疗效与生存率。     

伴有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的脑梗死患者血同型半胱氨酸的变化

目的 探讨脑梗死伴随阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSA)患者的血同型半胱氨酸(Hcy)的水平变化.方法 从南京卒中注册系统中筛选2009年3-12月男性急性脑梗死患者,共92例,根据呼吸暂停加低通气指数(AHI)值将病例为无OSA组(AHI＜5/h)与伴OSA组(AHI≥5/h)两组,在脑梗死发病后第(14±2)天检查多导睡眠图与血Hey等生化指标.结果 脑梗死伴OSA组患者的血Hcy水平为(17±5)μmol/L,显著高于无OSA组(11±3)μmol/L(P＜0 01).根据AHI值,将所有病例分为无OSA组(AHI 5～14/h)、轻度OSA组(AHI 5～14/h)、中度OSA组(AHI 15～30/h)和重度OSA(AHI＞30/h),四组的血Hcy分别为(11±3)μmol/L、(14±3)μmol/L、(17±5)μmol/L和(21±5)μmol/L,差异有统计学意义(P＜0.01),进一步组问两两比较,无OSA组均显著低于其他三组(P＜0 05).将血Hcy与AHI作Pearson相关分析,显示Hcy与AHI呈现正相关(r=0 482,P＜0 01).多元线性回归模型校正其他因素后,仍显示AHI(β=0 671,P=0.001)是血Hcy 水平的独立预测因子(R2=0.539,P＜0.01).结论 在脑梗死患者合并OSA时Hcy具有升高趋势,且随着阻塞程度的进展而加重.

Abstract：

Objective To investigate the association of plasma homocysteine and OSA (obstructive sleep apnea) syndrome in ischemic stroke (IS) . Methods A total of 92 male IS patients were classified by apnea hypopnea index (AHI) into 2 groups: non-OSA group (AHI＜5/h) and OSA group (AHI≥5). All patients were tested for plasma homocysteine when polysomnography was finished at (14±2) d after the onset of IS. Results The mean level of homocysteine was significantly higher in the OSA group than that in the non-OSA group (17±5 vs 11±3μmol/L, P＜0.01). Pearson correlation analysis revealed a positive correlation between the homocysteine level and the severity of AHI (r=0.482, P＜0.01). Further multiple linear regression analysis showed that AHI and folate were independent predictors of homocysteine level (R2=0.553, P＜0.01, β for AHI=0.671, β for folate=-0.256). Conclusion The severity of OSA is significantly associated with an elevated level of homocysteine in IS patients. And this association is independent of other causative factors of an elevated level of homocysteine.     

侧脑室穿刺联合腰大池置管脑脊液双向引流术治疗重症蛛网膜下腔出血的临床研究

目的研究贾氏微创法侧脑室穿刺联合腰大池置管脑脊液双向持续外引流术治疗重症蛛网膜下腔出血的疗效。方法对32例重症蛛网膜下腔出血患者在常规治疗的基础上行贾氏微创法侧脑室穿刺及腰大池置管脑脊液双向持续外引流术,观察治疗结果。结果此方法能明显提高重症蛛网膜下腔出血的存活率、复醒率,减少脑血管痉挛、脑积水等并发症的发生率等。结论该法简单易行,疗效确切,安全可靠,值得在临床上推广。     

吞咽功能障碍治疗仪对脑梗死吞咽功能障碍的治疗效果

目的观察吞咽功能障碍治疗仪治疗脑梗死合并吞咽障碍的效果。方法将70例脑梗死合并球麻痹所致吞咽障碍患者按随机数字表法随机分为对照组和治疗组各35例,两组均给予常规的吞咽功能康复训练、直接摄食训练、心理暗示等治疗,而治疗组在此基础上再加用吞咽功能障碍治疗仪实施治疗,比较两组治疗效果。结果治疗前两组患者吞咽能力评分、洼田饮水评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后治疗组吞咽能力评分情况为1分15例（42．9％）,2分10例（28．6％）,3分6例（17．1％）,4分4例（11．4％）,与对照组比较差异有统计学意义（Z=-2．159,P〈0．05）;治疗后两组洼田饮水评分比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗总有效率比较治疗组（88．6％）高于对照组（65．7％）,差异有统计学意义（Z=-2．351,P〈0．05）。结论吞咽功能障碍治疗仪对脑梗死合并球麻痹有显著疗效,而且安全、方便、无痛苦。     

脑室穿刺加腰大池持续外引流术治疗脑室铸型出血

目的：观察微创脑室穿刺引流加腰大池持续外引流术治疗脑室铸型出血的疗效.方法：对31例脑室铸型出血患者采用双侧或单侧脑室引流配合腰大池持续外引流,观察其疗效.结果：本组病人死亡3例（9.67%）,存活病人无脑积水发生.结论：该方法可以明显降低脑室铸型出血的死亡率,迅速清除脑室系统及蛛网膜下腔的积血,加快脑脊液正常化,减少脑积水等并发症.     

治湿法在骨伤科中的临床应用

“伤科一症，专从血论”为历代医家所推崇。现将治湿法运用到疗伤过程中的体验介绍如下： 1湿邪在骨伤科的形成机制及致病特点     

试论病毒性心肌炎属于“温病”范畴

论述了病毒性心肌炎符合温病的一般特点；同心悸，怔忡，胸痹等病相比较而言把该病归为祖国医学“温病”范畴更为合理，在临床治疗上也具有明确的指导意义；而且最后进一步提出其究竟属于何种具体温病的思考。