极低出生体重儿十二指肠喂养的应用及效果观察

目的探讨极低出生体重儿（VLBW I）生后早期合理的营养方法。方法 40例极低体重儿（VLBW I）分为对照组和观察组各20例,对照组采用间断鼻胃管喂养,观察组采用间断鼻十二指肠喂养。用同一种配方乳喂养,观察两组患儿喂养1周的进奶量、胃储留、胃食管返流、误吸、呼吸暂停、腹胀、血糖、体重下降幅度、恢复出生体重时间、平均每日体重增长、平均使用静脉营养液的时间。结果观察组患儿2例因肺出血分别于21h和35h放弃治疗,对照组2例因肺出血放弃治疗,1例死于呼吸窘迫综合征,其余患儿喂养后1周鼻十二指肠喂养组较鼻胃管喂养组平均进奶量显著增加（P〈0.001）,体重下降幅度、恢复出生体重时间、每日体重增长、胃储留、胃食管返流、平均使用静脉营养液的时间有统计学意义（P〈0.001）,腹胀发生有统计学意义（P〈0.05）,误吸、呼吸暂停和低血糖发生无统计学意义（P〉0.05）。结论十二指肠喂养为极低出生体重儿生后早期提供了合理肠内营养,减少了并发症。     

瑞舒伐他汀对慢性心力衰竭患者心功能及血清炎性细胞因子和标志物的影响

目的探讨瑞舒伐他汀对慢性心力衰竭患者心功能及血清炎性细胞因子和标志物的影响。方法选取2016年1至12月本院收治的慢性心力衰竭患者146例,随机分为观察组72例,对照组74例。对照组给予强心、抑制心肌重构、利尿等常规治疗,观察组患者在此基础上口服瑞舒伐他汀,10 mg/次,1次/d。分别于治疗前和治疗6个月时测定两组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、红细胞沉降率(ESR)水平;彩色多普勒超声诊断仪测定左室舒张末期内径(LVEDD)、短轴缩短率(FS);取心尖四腔观,采用面积长度法测定左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV),计算射血分数。结果治疗6个月后,观察组患者血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平分别为(3.2±0.97)ng/L、(5.36±2.74)ng/L、(17.86±6.34)mg/L,明显低于治疗前和同期对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);对照组患者治疗前后血清TNF-α、IL-6、hs-CRP、ESR水平之间差异均无统计学意义(均P0.05)。治疗6个月后观察组患者血清TC、LDL-C水平明显低于治疗前和同期对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗6个月后观察组患者LVESV明显低于治疗前和同期对照组,FS和射血分数明显高于治疗前和同期对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);对照组患者治疗前后各超声心动图相关参数之间差异均无统计学意义(均P0.05)。结论瑞舒伐他汀可改善慢性心力衰竭患者心功能,降低血清炎性细胞因子和标志物水平,可作为慢性心力衰竭的干预药物。     

新生儿静脉采血中真空采血针的应用

新生儿血标本采集比较困难,而且常造成标本溶血、凝血影响检验结果。我科从2000年8月开始应用美国BD公司VACUTAINER真空采血针对238例新生儿静脉采血,一次成功率高达92.3％。 资料与方法 先将头皮针安在持针器上,当针头进入皮肤后安上真空采血管,一旦进入血管血液会匀速地自行流入采血管中。也可将头皮针安在2毫升注射器上进行静脉穿刺,当轻轻抽     

中成药坤灵丸治疗无排卵不孕50例疗效观察

目的:观察坤灵丸治疗无排卵不孕的疗效.方法:将无排卵不孕患者按患者就诊次序随机分为治疗组50例和对照组38例,治疗组服用坤灵丸,对照组服用克罗米芬,分别治疗3个疗程.结果:坤灵丸与克罗米芬促排卵率相仿.但妊娠率明显高于西药克罗米芬,差异有统计学意义(P=0.02267<0.05).结论:坤灵丸治疗无排卵不孕有可靠疗效.     

不同给药途径对原发性肝癌治疗效果的研究

应用ＬＡＫ／ＩＬ－２单独或经肝动脉插管化疗药物灌注或栓塞治疗（ＴＡＣＥ）结合,分别通过肿瘤供血动脉、外周静脉或浆膜腔输注等多种途径,治疗肝癌１８例。Ｂ组、Ｃ组均Ⅱ期与Ⅲ期病例,结合ＴＡＣＥ治疗有效率达５９８％（１０／１６）;而Ａ组３例Ⅰ期小肝癌病例,单纯予以肝动脉插管输注ＬＡＫ／ＩＬ－２等治疗效果欠佳。提示这种过继免疫治疗不宜单独使用,而在ＴＡＣＥ术后患者免疫功能开始恢复阶段,作为综合治疗的一项措施是十分重要的。     

口腔科医院感染危险因素分析

目的 调查口腔科诊疗环境、器械及医护人员手污染状况,以采取有效措施减少口腔诊疗过程中的交叉感染及医护人员职业暴露.方法采用询问、对照检测(医护人员手、诊室空气、诊疗器械细菌量及经血液与体液传播疾病的血清学检测)等方法调查5所医疗机构的口腔科,并进行统计分析.结果 诊疗操作后未实施和实施卫生洗手的医护人员手采样细菌数不合格率分别为49.23%、9.23%(χ2=11.79,P<0.01).口腔周围20 cm、40 cm、60 cm、80 cm距离内空气细菌菌落数分别为:(875.37±112.74)CFV/m3、(584.21±97.86)CFU/m3、(436.01±86.54)CFU/m3、(356.69±74.23)CFU/m3,随着口周距离的增大,污染细菌平均菌落数逐渐减少(χ2=15.74,P<0.01).口腔科与内科诊室医护人员乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性率分别为10.81%、0.00%,乙型肝炎表面抗体(抗HBs)阳性率分别为56.76%、21.43%;抗HCV阳性率分别为2.70%、0.00%;两两比较,差异均有高度显著性(均P<0.001).分别对灭菌前、后的手机表面进行HBsAg、HBV DNA检测,阳性率分别为53.21%、22.14%和1.92%、16.79%.结论 口腔科诊疗环境(空气)、器械及医护人员手污染严重,应加强标准预防及职业卫生安全防护等相关知识培训,以提高医护人员职业安全防范意识,规范诊疗技术操作.     

两种健康教育模式在提高早产儿家长护理能力中的研究

目的:探讨两种模式健康教育方法在提高早产儿家长对早产儿护理能力的作用.方法:将2007年3月至2008年1月在我院正常出院早产儿120人随机分为两组,传统组于出院时由护士向家长口头讲解相关护理知识,观察组在传统组基础上增加护士对家长在喂养、洗澡、换尿布、皮肤护理等操作的模拟培训并分别在出院时考核家长对所学护理知识的掌握情况;第4周时调查患儿夜哭、尿布皮炎、溢奶以及各种感染等再次就医情况;第8周时电话回访了解患儿体重增长情况.结果:观察组家长对所学护理知识的掌握明显好于传统组(P＜0.01);观察组患儿再次就医率低于传统组(P＜0.05);8周后体重增长较传统组明显增加(P＜0.01).结论:护士口头讲解与家长个体训练相结合,能够提高家长对早产儿护理能力,减少出院后疾病的发生,有利于早产儿生长发育,应在新生儿病房广泛应用.     

异种角膜脱细胞基质和几丁糖载体构建角膜基质层的比较

目的探索异种角膜脱细胞基质和几丁糖为载体构建生物角膜组织的可行性，评价二者的结构、功能和生物相容性。方法l％TritonX-100及冷冻干燥处理获得猪角膜脱细胞基质，网状几丁糖材料制备成似角膜片状形态，将体外培养的兔角膜基质细胞种植于两种载体，体外培养2周，形成细胞载体复合物。对构建的角膜组织进行苏木精-伊红染色、扫描电镜观察；同时将两种生物材料移植到兔角膜基质囊袋内，观察其生物相容性。结果角膜基质细胞在两种载体上皆可黏附生长，并分泌细胞外基质。脱细胞基质载体内细胞形态不规则，位于胶原板层间，形成类似正常组织的角膜基质结构；细胞可在几丁糖网状纤维上黏附并包绕生长。两种载体移植到兔角膜囊袋后，脱细胞基质降解较慢，与宿主角膜组织相融性良好，未发生明显排斥及毒性反应；几丁糖载体降解较迅速，但降解产物诱导较严重的排斥反应。结论异种角膜脱细胞基质保留正常组织的胶原板层结构，并具角膜的韧性和良好的生物相容性，更适于作为体外构建生物角膜的载体，而几丁糖材料则需要在构成结构和性能等方面进一步改进．     

益气养阴活血通腑法治疗2型糖尿病磺脲类药继发性失效的临床观察

目的 观察益气养阴活血通腑法治疗2型糖尿病磺脲类药继发性失效(SFS)的疗效。方法 40例患者随机分为两组,两组均在原磺脲类药剂量不变的情况下,中药组加服益气养阴活血通腑汤剂治疗,西药组加服罗格列酮治疗。观察治疗前后外周血胰岛素敏感度(SI)、胰岛素释放率(IRG)、胰岛素敏感性指数(ISI)、肿瘤坏死因子α(TNFα)、内皮素-1(ET-1)、6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)和血栓素B2(TXB2)等指标的变化。结果 (1)中药组降糖的总有效率为71、4％,改善外周胰岛素抵抗的总有效率为76．2％,与西药组相仿。(2)中药组SI与ISI显著改善(P<0、05),IRG无明显改善。(3)中药组TNFα、ET-1、TX&明显下降(P<0．05或P<0．01)。结论 益气养阴活血通腑法可减轻SFS患者的外周胰岛素抵抗,抑制TNFα,保护血管内皮细胞。