胰高血糖素和阿托品在多巴酚丁胺负荷超声心动图中的作用

目的　探讨多巴酚丁胺负荷超声心动图 (DSE)中 β受体阻滞剂对心肌缺血的抑制作用 ,比较胰高血糖素和阿托品在逆转 β受体阻滞剂效应及增强心肌缺血检测能力中的作用。 方法　实验动物猪 11只 ,结扎其左前降支造成冠脉狭窄模型。在此模型上行基础多巴酚丁胺负荷试验 (DST) ,静滴Esmolol 5 0 μg/(kg·min)后重复DST ,并在DST达到峰剂量时静脉推注胰高血糖素或阿托品各 1.0mg分别与多巴酚丁胺进行联合负荷试验(DGST和DAST)。观察三个实验阶段心肌灌流、代谢、收缩功能及血流动力学变化。结果　β受体阻滞剂明显抑制DST过程中的心肌缺血反应 ,DGST几乎完全、DAST部分逆转 β受体阻滞剂对心肌灌流、代谢、收缩和血流动力学的影响。结论　DGST逆转 β受体阻滞剂对心肌缺血的抑制作用优于DAST ,作为一种新的联合药物试验方法可增加DSE检测心肌缺血的敏感性     

DDD起搏器治疗肥厚型梗阻性心肌病的临床应用

目的:评价DDD起搏治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的疗效。方法:5例HOCM患者植入DDD起搏器;用超声心动图观察术后即刻以及随后2年室间隔厚度(IVST),左室后壁厚度(LVPWT),左室舒张末内径(LVEDD),左室收缩末内径(LVESD),左房径(LAD),跨左室流出道压力阶差(LVOTG),心输出量(CO)及二尖瓣前向运动程度(SAM)的变化,以及DDD起搏器不同房室(AV)间期时LVOTG,CO的变化。结果:起搏即刻及其后随访中,不同的AV间期(保证心室起搏状态下)均显示LVOTG下降显著(P<0.01),CO升高明显(P<0.05)但以AV间期100ms时效果最佳,SAM运动明显改善(P<0.05),其他指标无显著变化。结论:DDD起搏治疗HOCM临床效果初步满意。     

立位心电图ST-T波改变对β受体反应亢进症的诊断价值(附200例分析)(摘要)

β受体反应亢进症(下简称β亢症)常导致心电图ST-T异常改变,被误诊为心肌炎、高血压病、甲状滕机能亢进、冠心病、嗜铬细胞瘤等。本文通过对立位、卧位心电图检测,探讨其对本症的诊断价值。     

原发性高血压的心率变异性研究

本文目的是研究高血压病的心率变异性特点并探讨其形成的机制。1对象与方法l．1研究对象高血压病组，共53例，男35例，女18例。年龄57．62士9．18岁。全部为我院住院病人，均符合WHO的高血压病诊断标准，并排除了其他心脏病。正常对照组，共36例，男23例，女13例，年龄51．64士15．44岁。1．2测定方法心率变异性的检测采用动态心电图法。动态心电图仪为美国的DMI83OO三导全息动态心电图仪，监测时间为当日9：00am至次日9：00am，监测期间所有受试对象不用影响植物神经自主调节的药物，如卜受体阻滞剂等。监测完毕，所记录的心电数据输入…     

二维斑点追踪成像与MRI识别陈旧性心肌梗死左室心尖各节段透壁程度对照研究

目的 探讨二维斑点追踪成像( 2D-STI)识别陈旧性心肌梗死左室心尖各段透壁程度的可行性.资料与方法 对连续43例陈旧性心肌梗死患者行2D-STI及磁共振延迟强化成像(DE-MRI)随机同步盲法临床试验,各段分为透壁心肌梗死(TMI)组及非透壁(NTMI)组.结果 与NTMI组相比,TMI组前壁舒张末厚度、收缩末径向应变[SR(ES)]、收缩末圆周应变[SC(ES)]、正向收缩期径向峰值应变(SR Peak P),收缩末纵向应变[SL (ES)]、收缩期圆周峰值应变(SC Peak)、最大负向纵向峰值应变(SL Peak G)、收缩期纵向峰值应变( SL Peak)及最大负向圆周峰值应变(SC Peak G)(均P＜0.05);侧壁SC(ES)、SC PeakG、SC Peak及SL (ES)(均P＜0.05);前间隔SL Peak、SL PeakG、SC Peak、SL (ES)、SC (ES)及SR (ES)(均P＜ 0.05);后壁SR PeakP、SR (ES)及SL (ES)(均P＜ 0.05);下壁SC PeakG、SC Peak及SC (ES)(均P＜0.01);后间隔舒张末厚度(P＜0.01)绝对值均降低,甚至反向.ROC曲线分析舒张末厚度为判断前壁及后间隔透壁心梗最佳指标;SC (ES)为侧壁、SL Peak为前间隔、SR PeakP为后壁最佳指标;SC PeakG及SC Peak为下壁最佳指标.结论 左室心尖段节段水平,多种应变指标可检出不同节段的透壁心肌梗死,但识别能力有异质性.     

碱性成纤维细胞生长因子与冠心病关系的研究进展

碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)是Gospodarowicz等于1974年首次分离并纯化的一种细胞生长因子,它对成纤维细胞有明显的促分裂作用,故将其命名为成纤维细胞生长因子(FGF).     

实时三维超声心动图同步显像技术评价心脏再同步起搏治疗参数

目的:应用实时三维超声心动图三平面同步显像技术,评价扩张型心肌病行再同步起搏治疗不同起搏参数时的心肌同步性及心功能的变化。方法:采用实时三平面组织同步显像技术,同步实时获取心尖四腔观、左室心尖两腔观和左室心尖长轴观,局部心肌收缩达峰时间,采用牛眼图模式定量测量左室6个壁12个心肌节段的纵轴收缩达峰时间,测量指标为各节段的达峰时间最大延迟(Ts-max)及达峰时间标准差,同时测量左室射血分数及观察二尖瓣反流程度,观察双心室起搏前后及不同起搏参数时各指标变化。结果:双心室同步起搏后,患者心功能得到明确改善,左室射血分数从(25.3±7.6)%.提高至(39.5±13.9)%(P<0.05);左室舒张充盈时间增加,二尖瓣反流量减少;达峰时间最大延迟由术前的(434.1土215.6)ms缩短至(155.8±43.2)ms(P<0.05),达峰时间标准差由术前的(161.6土30.4)ms缩短至(63.9±21.8)ms(P<0.05);不同起搏参数时,上述各指标的改善程度不同。结论:实时三平面同步显像技术能够客观定量评价不同起搏参数下再同步化起搏治疗慢性心力衰竭的临床效果,双心室同步起搏治疗可改善心力衰竭患者的心功能,不同患者的最优起搏参数不同。     

经皮冠状动脉介入治疗对不同左室射血分数的低危SYNTAX评分缺血性心肌病患者心功能的影响

目的分析经皮冠状动脉介入(PCI)治疗对不同左室射血分数的低危SYNTAX评分缺血性心肌病患者左室重塑及主要不良心血管事件(MACE)的影响。方法观察2017年5月至2018年10月在福建医科大学附属协和医院行成功PCI的191例缺血性心肌病患者,根据术前左室射血分数(LVEF)分为≥50%组、36%～49%组和≤35%组,主要终点为1年内再发急性左心衰、再发心绞痛、支架内再狭窄、靶血管再次血运重建、再次非致死性心肌梗死、心源性死亡、非心源性死亡,同时分析1年时左室舒张末期容积、LVEF。通过方差分析比较不同LVEF组间MACE以及左室重塑的差别,Logistic回归分析MACE的影响因素。结果≥50%组MACE发生率32.6%(15例),36%～49%组MACE发生率32.0%(31例),≤35%组MACE发生率45.8%(22例),三组比较差异无统计学意义(P=0.231);三组1年内发生急性左心衰的比例为(2.2%比12.4%比22.9%),三组间差异有统计学意义(P=0.01);多因素分析结果显示,术前左室射血分数≤35%是患者发生急性左心衰的独立预测因素(OR=2.696,9...     

负荷超声心动图试验方法学

1　负荷超声心动图试验定义及临床价值狭义的负荷超声心动图试验 (stress echocardiography,SE)是指利用各种增加心肌负荷的方法 ,破坏心肌的血氧供求平衡 ,诱发心肌缺血 ,提高超声心动图对冠心病检测的敏感性。广义的负荷超声心动图试验是指通过各种增加心脏负荷的方法 ,提高超声心动图检测心脏疾病的敏感性及评估心功能状态的能力。因此 ,SE的主要临床价值是诱发心肌缺血、检测冠脉血流储备、判断缺血心肌存活 ,用于冠心病的诊断及病情评估 ;SE还用于评价其他各种心脏病者的心功能储备。 SE获得的信息尚可对各种心脏病患者进行预后评估及危险分层 ,为冠心病的各种心肌血运重建手术、心脏病及非心脏疾病手术提供临床决策资料。2　负荷超声心动图试验原理与方法心肌的供氧取决于冠状动脉正常与否。正常情况下 ,冠脉具有很强的代偿能力 ,以满足心肌对氧需求量的增加 ,表现为应激时冠脉扩张及血流速度的增快 ,使冠脉血流量明显增加 ,冠脉血流量的最大增加值可达静息状态时的 4～ 5倍 ,这种代偿能力称为冠脉血流储备 (coronary flow reserve,CFR) [1 ]。在冠脉粥样硬化情况下 ,当病变血管直径狭...