四维超声时空关联成像纳入常规胎儿心脏筛查的可行性

目的 探讨四维超声时空关联成像技术纳入常规胎儿心脏筛查的可行性.方法 应用STIC技术获取的数据库中随机选择30例心脏结构畸形和30例心脏结构正常的胎儿作为研究对象.60例胎儿心脏经产后随访或尸解有54例获得明确诊断结果.后由4组(A、B、C、D组)不同水平的医师在不知道诊断结果的情况下对先前存盘的心脏容积数据做快速离线分析.从事产科超声检查5年及以上者定为具有产前二维超声筛查经验的高水平医师,和5年以下者定为中低水平医师;应用STIC技术1年及以上即定为STIC技术应用经验丰富.A组具有中低水平的产前二维超声筛查经验无STIC技术应用经验,B组具有中低水平产前二维超声筛查经验但有STIC技术应用经验,C组具有高水平产前二维超声筛查经验而无STIC技术应用经验,D组既有高水平产前二维超声筛查经验又有丰富的STIC技术应用经验.结果 A、B、C、D4组正确诊断率分别为:75.00％、77.78％、84.26％、87.04％;A组与B组、C组与D组、A组与C组、B组与D组比较正确诊断率均无明显差别(x2值分别为0.23、0.34、2.85、3.19,P均＞0.05);A组与D组比较有差别(x2 =5.09,P＜0.05).总正确诊断率为81.02％ (350/432).结论 STIC技术易于掌握且对医师的专业经验依赖性小,可以纳入常规胎儿先天性心脏病的筛查中.     

间断性脐带闭塞对胎羊静脉导管搏动指数、Tei指数、脐血神经元特异性烯醇化酶、S100B蛋白的影响及其相关性分析

目的 探讨胎羊间断性脐带闭塞后静脉导管搏动指数（ductus venosus pulsatility index，DVPI）、Tel指数评估胎儿缺氧缺血性脑损伤的应用价值。方法 7只晚孕山羊作为实验组，于妊娠116～130d对胎羊行宫内外科手术，用套囊充气闭合器完全夹闭脐带，每次夹闭90S，间隔30min，重复5次。于实验前5min、每次夹闭后3min应用彩色多普勒血流显像技术检测DVPI、Tei指数，抽取胎羊脐动脉血做血气分析，应用电化学发光法测定脐血神经元特异性烯醇化酶（neuron specific enolase，NSE）、S100B蛋白含量，同时分析这些指标的相关性。另选5只晚孕山羊作为对照组，只手术不夹闭脐带。结果 实验组胎羊脐动脉血PaO2和pH随夹闭时间下降，PaCO2、DVPI、右心室和左心室Tei指数、脐血NSE和S100B均随夹闭时间而升高（P均〈0．05）。实验组夹闭后PaO2低于对照组，夹闭后36min开始pH值低于对照组，PaCO2高于对照组；从夹闭后36min开始实验组NSE和S100B蛋白较对照组升高（P均〈0．05）。实验组DVPI、右心室Tei指数、左心室Tei指数、脐血NSE、S100B含量与血pH值呈负相关（r分别为-0．358、-0．538，-0．681、-0．388、-0．539，P均〈0．05），与血PaO2呈负相关（r分别为-0．435、-0．684、-0．725、-0．602，-0．447，P均〈0．01），与血PaCO2呈正相关（r分别为0．699、0．682、0．780、0．477、0．527，P均〈0．01）。实验组DVPI、右心室和左心室Tei指数与血清NSE含量呈正相关（r分别为0．394、0．653、0．687，P均〈0．05），与血清S100B含量呈正相关（r分别为0．359、0．606、0．640，P均〈0．05）。结论 Tei指数与血气指标及血清NSE、S100B的相关性较好，可能成为预测胎儿缺氧缺血性脑损伤简便而有效的指标。     

肺炎支原体感染诱发哮喘患儿血清中miR-424-5p和CX3CL1表达水平及与预后预测价值研究

目的 检测肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)感染诱发哮喘患儿血清中微小核糖核酸(micro RNA,miR)-424-5p和CX3CL1表达水平及其与患儿预后的关系。方法 选取2020年3月～2021年5月在内江市第一人民医院进行治疗的MP感染患儿128例作为研究对象,根据是否诱发哮喘分为哮喘组(n=82)和MP组(n=46),另选取50例健康儿童作为对照组。分别比较哮喘组、MP组和对照组血清miR-424-5p,CX3CL1,IgE,IL-6,TNF-α水平和肺功能指标;根据哮喘患儿预后情况分为预后良好组(n=50)和预后不良组(n=32),分析哮喘患儿预后情况与临床病理特征的关系;采用Kaplan-Meier法分析MP诱发哮喘患儿血清中miR-424-5p和CX3CL1表达与患儿预后的关系;采用多因素Logisitic回归分析MP诱发哮喘患儿预后的影响因素。结果 对照组、MP组和哮喘组血清miR-424-5p(0.95±0.26,1.12±0.35,1.34±0.39),CX3CL1(0.47±0.08,0.62±0.17,0.91±0.22 ng/ml...     

院内药物性急性肾衰竭的病因调查及死亡危险因素分析

急性肾衰竭（ARF）患者,死亡率高达40～60％。本文调查引起药物性ARF的原因及危险因素,探讨其预防措施及治疗对策,以改善预后。     

育龄妇女风疹病毒化学发光法检测结果分析

目的 使用化学发光免疫分析技术对孕前及孕早期育龄妇女进行风疹病毒定量检测,通过对检测结果进行分析,了解本地区孕前及孕早期妇女风疹病毒的感染状况,为制定孕前及孕早期保健措施提供依据。方法 对2015年5月~2018年4月来我院进行孕前检查和孕早期建卡的1052例育龄妇女进行风疹病毒特异性抗体IgM和IgG的定量检测,并对检测结果进行统计分析。结果 育龄妇女中RV-IgM总阳性率为0.86%,RV-IgG总阳性率为80.13%。曾经感染过风疹病毒或接种疫苗有保护性抗体（IgM-/IgG+）总体比例为79.46%（836/1052）,对风疹病毒易感的妇女（IgM-/IgG-）总体比例为19.68%（207/1052）。孕前组及孕早期组（IgM-/IgG-）比例分别为9.20%、27.07%,总体比例为19.68%;（IgM-/IgG+）比例分别为89.43%、72.45%,总体比例为79.46%;（IgM+/IgG-）比例分别为0.46%、0,总体比例为0.19%;（IgM+/IgG+）比例分别为0.92%、0.49%,总体比例为0.67%。孕前组RV-IgM及RV-IgG阳性率高于孕早期组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 CLIA法对风疹病毒IgM 抗体和IgG抗体的准确检测,为诊断和随访风疹病毒急性感染,评估孕前及孕早期育龄妇女的免疫状态,以及为可疑育龄妇女选择适当的预防措施提供了基本的工具和依据。RV-IgG 阳性率较高,对育龄妇女具有一定的保护作用,防治重点可放于RV-IgG阴性的育龄妇女。     

“清肾汤”保留灌肠联合常规疗法治疗肾性贫血51例临床研究

目的：观察自拟清肾汤保留灌肠联合常规疗法对肾性贫血的改善作用,探讨其治疗肾性贫血的可能机制。方法：肾性贫血患者102例随机分为治疗组与对照组,对照组给予常规疗法,治疗组在对照组治疗的基础上加用自拟清肾汤保留灌肠,疗程3个月。观察疗效及2组治疗前后中医症候总积分、血红蛋白、网织红细胞、红细胞比积、血肌酐、血清铁蛋白等指标变化情况。结果：清肾汤保留灌肠联合常规疗法可显著改善肾性贫血患者临床症状和体征,升高血红蛋白、网织红细胞及红细胞比积,降低血肌酐,明显优于对照组。结论：清肾汤保留灌肠能促进造血,改善肾功能,具有类似于结肠透析的作用,是治疗肾性贫血较好的方法之一。     

组织芯片和免疫组化技术在子宫内膜腺癌诊断的应用

目的评价组织芯片和免疫组化技术在子宫内膜腺癌诊断中的应用价值。方法使用组织芯片和免疫组化技术,观察60例子宫内膜腺癌和30例正常子宫内膜的P16、PTEN、E-cadherin和CtBP1表达情况。结果P16、PTEN、E-cadherin在子宫内膜癌的阳性率显著高于正常子宫内膜（P〈0.05）,而CtBP1的表达差异无统计学意义（P〉0.05）;4个免疫组化指标在不同分化癌细胞的表达差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论P16、PTEN和E-cadherin与子宫内膜腺癌有关,对于病理诊断有参考价值。使用组织芯片和免疫组化技术能够对批量样本进行快速检测。     

新生儿先天性肺泡发育不全尸检1例

新生儿先天性肺发育不全是胚芽原生质或胚质先天性缺陷引起的肺血管或肺组织的发育障碍,是一种少见的肺先天性发育畸形,是新生儿死亡的重要原因[1].该病的临床症状是顽固性呼吸窘迫,极易与其它肺部疾病相混淆.本文对1例先天性肺发育不全的死亡新生儿作尸体解剖,旨在加深人们对该病的认识.     

咽痛、皮损、发热、全血细胞减少、肾损害

病例资料患者男,34岁。因咽痛4个月,皮疹2个月,发热1个月,血尿、浮肿15 d于2004年9月4日入院。患者入院4个月前无诱因出现咽痛,反复就诊于多家医院被诊断为“扁桃体炎”,先后应用多种抗生素、中药及针灸治疗无效。于入院2个月前发现双下肢、躯干部皮疹,皮疹外观呈紫红色斑块状,烧灼样疼痛,有触痛。曾疑诊为荨麻疹和药疹,口服及外用药物治疗无效。入院1个月前出现发热,     

超声心动图检测喂服安宝后胎羊的血流动力学变化

目的探讨喂服常规剂量安宝后胎羊的血流动力学变化。方法10只单胎晚孕山羊随机分成实验组5只,对照组5只。于妊娠110~120d实验组山羊喂服安宝片剂5次(每隔2h喂一次,每次20mg),对照组采用同样的方法,喂服等量的安慰剂维生素C片。分别于每次喂药后0.5h采用超声心动图检测胎羊的血流动力学参数。结果实验组与对照组的血流动力学参数,包括脐动脉PI(UmAPI),肾动脉PI(RAPI),静脉导管PI(DVPI),左、右心室射血分数(EF),左、右心室Tei指数,二、三尖瓣E/A比值的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论尚不能认为常规剂量安宝对胎羊的血流动力学有显著的影响。