肿瘤浸润性免疫细胞对肺腺癌预后影响的研究

目的探讨22种肿瘤浸润性免疫细胞（简称免疫细胞）对肺腺癌患者预后的影响。方法利用TCGA数据库对594例转录组数据中22种免疫细胞的相对比例进行推算,筛选出P＜0.05的样本用于研究,分析22种免疫细胞在正常肺组织与肺腺癌组织中的差异表达。利用单因素Cox回归模型分析22种免疫细胞对肺腺癌患者预后的影响,筛选出对肺腺癌患者总生存有影响的因素构建免疫风险评分模型。采用多因素Cox回归模型分析该免疫风险评分模型的独立预测价值。构建列线图对肺腺癌患者的生存率进行综合预测。结果除CD8+T细胞、幼稚的CD4+T细胞、激活的自然杀伤细胞（NK细胞）及激活的肥大细胞外,其余免疫细胞在正常肺组织与肺腺癌组织中的表达比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。经单因素Cox回归分析筛选出对肺腺癌患者总生存有影响的3种免疫细胞,即嗜酸性粒细胞、激活的树突状细胞及M1型巨噬细胞;利用这3种免疫细胞构建免疫风险评分模型。根据模型对每例患者进行复发风险评分,按风险评分中位值将患者分为高风险组与低风险组,Kaplan-Meier曲线提示高风险组患者总生存率低于低风险组（P＜0.05）。ROC曲线提示该风险模型在预测复发风险方面具有较好的诊断效能（AUC=0.60）。多因素Cox回归模型分析显示,免疫风险评分模型是肺腺癌预后的独立预测因子（HR=1.30,95%CI：1.20~1.40,P＜0.05）。列线图能更全面地对肺腺癌患者的生存率进行预测。结论免疫细胞在肺腺癌患者预后评估中发挥着重要作用。本文基于3种免疫细胞构建的免疫风险评分模型是肺腺癌预后的独立预测因子。     

误诊为肺癌的孤立结节型肺隐球菌病与肺癌的CT影像特征对比研究

目的对比误诊为肺癌的孤立结节型肺隐球菌病（PC）与周围型肺癌的CT影像特征,以减少对该病的误诊误治。方法收集2017年2月至2020年1月在宁波市第一医院被误诊为肺癌的22例孤立结节型PC患者（PC组）与39例周围型肺癌（肺癌组）的CT影像资料,比较两组患者CT影像特征。结果肺癌组病灶多位于右肺（69.23%）、上叶（76.92%）及远离胸膜（53.85%）,PC组多位于于右肺（54.55%）、上叶（68.18%）及胸膜下（54.55%）;两组病灶分布部位比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。PC组病变边缘光整、实性病变、晕征的发生率均高于肺癌组,混实性病变、血管集束征的发生率均低于肺癌组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论孤立结节型PC易误诊为肺癌,CT影像特征有助于对两者进行鉴别;应加强术前CT影像特征判读。     

冷应激建立家兔动脉粥样硬化不稳定斑块模型的方法和评价

目的 探讨建立冷应激家兔腹主动脉粥样硬化不稳定斑块模型的方法和评价. 方法60只雄性纯种新西兰大白兔,数字抽签随机分为3组(每组20只).冷应激组高脂喂养加球囊损伤,此外除手术后1周每天置于4℃环境中给予冷应激刺激1h,持续到第20周;球囊损伤组单纯高脂喂养加球囊损伤;对照组普通颗粒饲料喂养无特殊处理.20周末观察血脂、炎性因子、斑块形态、斑块组成成分及新生血管形成的变化. 结果 冷应激组与球囊损伤组兔血脂比较.差异无统计学意义.冷应激组氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL),超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-8分别为(56.1±14.3)mg/L、(149.1±78.3)mg/L、(97.6±17.9)μg/L,高于球囊损伤组(42.9±13.8)mg/L、(94.5±57.3)mg/L、(57.5±18.3)μg/L,差异有统计学意义(t值分别为2.78、6.91、14.94,均P＜0.05);冷应激组巨噬细胞含量为(30.9±5.6)％,高于球囊损伤组(18.7±4.8)％,差异有统计学意义(t=6.88,P＜0.05);斑块内新生血管生成率冷应激组74.1％(23/31),高于球囊损伤组的20.0％(5/20),差异有统计学意义(x2=16.26,P＜0.05),对照组无斑块形成. 结论 冷应激结合高脂饮食加球囊损伤可成功建立兔动脉硬化不稳定斑块模型,其方法优于传统单纯高脂饮食加球囊损伤.     

呼气末正压通气在肺灌洗中的选择和应用

目的探讨呼气末正压(PEEP)通气在肺灌洗中的选择和应用。方法选择14例行全肺灌洗术的肺泡蛋白沉积症患者。随机分为实验组和对照组,各7例,实验组根据每个患者灌洗肺通气时的压力-容积曲线(P-V曲线)中吸气支的低拐点来确定PEEP值;对照组选择PEEP 5cmH2O通气。观察患者在使用PEEP前、PEEP通气30min、使用PEEP后的心率(HR)、有创平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心搏出量(CO)、每搏量(SV)、外周血管阻力指数(SVRI)、胸液成分(TFC)、心肌加速度指数(ACI)、呼气末二氧化碳(PetCO2)、气道峰压(Peak)、气道平台压(Plat)、动态肺顺应性、气道阻力以及血气分析值的变化。结果对照组各观察值在PEEP通气前后变化无统计学意义(P>0.05);在PEEP通气时,实验组的MAP降低、CVP和SPO2增高、TFC增高、PetCO2降低、Plat增高(P<0.05)。与PEEP通气前比较,实验组在PEEP通气后的PaCO2降低、SaO2增高(P<0.05)。与对照组比较,实验组在PEEP通气时的MAP降低、CVP、SPO2、PetCO2增高(P<0.05)。结论根据P-V曲线中吸气支的低拐点来确定PEEP值能使肺灌洗患者术中改善氧合。     

支架治疗动脉硬化性肾动脉狭窄对肾功能影响的前瞻性研究

目的:探讨肾动脉支架置入术,对肾动脉狭窄导致缺血性肾病患者的肾功能影响。方法:2008年1月至2010年1月,对肾动脉狭窄合并有肾功能不全的患者,采用肾动脉支架进行血管腔内治疗。术后1,3,6及12个月定期复查血清肌酐水平。结果:共入选26例患者进行了肾动脉支架治疗,男性14例,女性12例,平均年龄(62±14)岁,术前肾血清肌酐水平为(151.58±11.86)umol/L,术后1个月血肌酐水平为(149.96±16.39)umol/L,与术前差异无统计学意义(P=0.551)。术后3,6及12个月肌酐分别为〔(140.38±27.07)umol/L,P=0.02〕,〔(137.15±30.73)umol/L,P=0.005〕,〔(135.38±33.37)umol/L,P=0.005〕,均低于术前水平,差异具有统计学意义。结论:肾动脉腔内支架成形术,可改善肾动脉狭窄患者的肾功能。     

肾上腺淋巴管瘤1例报告并文献复习

目的：探讨肾上腺淋巴管瘤的临床特点、诊断、髂别诊断、治疗及预后。方法：回顾性分析1例。肾上腺囊性淋巴管瘤的临床资料．复习相关文献并总结诊疗经验。结果：患者行腹腔镜下行左肾上腺切除术·未发生任何术中及术后并发症,术后恢复良好。结论：肾上腺淋巴管瘤是一种极为罕见的肾上腺良性肿瘤·患者一般无明显临床表现。术前诊断主要依靠影像学检查．确诊需病理学检查．手术治疗为首选方法。     

疏肝益阳胶囊联合西药治疗Ⅲ型前列腺炎合并勃起功能障碍的临床疗效

目的:探讨疏肝益阳胶囊联合常规西药方案(盐酸坦洛新缓释片+普适泰片)治疗Ⅲ型前列腺炎合并勃起功能障碍(ED)的临床疗效。方法:80例确诊为Ⅲ型前列腺炎合并ED的患者,随机分为试验组和对照组,每组各40例。试验组患者采用疏肝益阳胶囊联合盐酸坦洛新缓释片和普适泰片进行治疗,对照组患者仅用盐酸坦洛新缓释片和普适泰片进行治疗,治疗时间均为8周。采用NIH-CPSI评价患者的前列腺炎症状,采用国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评价患者的勃起功能情况,采用综合性医院焦虑抑郁量表(HADA和HADD)评价患者的精神心理状态。分别统计两组的治愈人数、显效人数、有效人数和无效人数,并计算治愈率、显效率、有效率和无效率。结果:两组患者治疗4周与治疗前相比,治疗8周与治疗前相比,治疗8周与治疗4周相比,NIH-CPSI、IIEF-5、HADA和HADD等指标差异均有明显统计学意义(P<0.01)。治疗8周后,试验组NIH-CPSI、IIEF-5、HADA和HADD指标值分别为6.83±4.96、21.03±2.54、6.05±1.62、5.35±3.30;对照组4项指标值分别为7.55±4.89、17.68±4.15、6.88±2.45、7.85±3.77,试验组与对照组相比各项指标改善具有统计学差异(P<0.05)。试验组治疗的有效率为90%(36/40),对照组治疗的有效率为70%(28/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:疏肝益阳胶囊联合α-受体阻滞剂、植物制剂等常规药物可以有效治疗慢性前列腺炎患者伴发ED,改善精神心理问题,提高慢性前列腺炎治疗的有效率。