急性心肌梗死患者直接经皮腔内冠状动脉成形术和支架术对近期左心室功能及左心室重构的影响

目的　为评价急性心肌梗死行直接经皮腔内冠状动脉成型术 (PTCA) +支架术对左心室功能及左心室重构的影响。方法　应用二维超声 (2 DE)对 3 0例急性心肌梗死接受直接 PTCA的患者 ,分别于发病后 2～ 3周间进行测量并计算左心室舒张末期容积指数 (LVEDVI)、射血分数 (L VEF)及室壁运动情况 ,分别与 5 0例溶栓治疗的 3 1例再通患者组成的冠状动脉再通组和未通的19例与 15例未行冠状动脉再通治疗的患者共 3 4例组成的无冠状动脉再通组进行比较。结果　提示直接 PTCA治疗组 EF值明显高于溶栓再通组及无冠状动脉再通组 ,而且左心室容积小 ,室壁运动好 ,P值均小于 0 .0 1。结论　直接 PTCA具有抑制左心室重构及改善患者心功能的作用     

封条在抢救室管理中的应用

长久以来，我院对抢救室的管理实行的是主班护士负责、班班交接、护士长和护理部抽查制度，显得费时又费力，并很难确实做到抢救器材的完好性。自2007年以来，结合我科抢救室实际工作情况，对抢救室管理方法进行改革，改用封条式管理，效果甚佳，现介绍如下。     

急性下消化系动脉出血的介入诊疗价值和影响因素

目的:探讨血管造影、经导管栓塞术在急性下消化系动脉出血中的诊疗价值及影响出血诊断和栓塞疗效的因素.方法:回顾性分析血管造影和经导管栓塞术治疗39例急性下消化系动脉大出血病例.记录术前、后输血量、血压变化和血红蛋白改变.随访3.6 mo,评价技术成功、临床成功、迟发性出血和并发症.结果:栓塞术前,39例患者中26例输注红细胞悬液,术后仅4例患者(术前Hb均<40 g/L)输注红细胞悬液.肠系膜上、下动脉(2级血管)开口造影,出血阳性诊断率31%;空肠、回肠、回结肠、结肠动脉和边缘动脉等(3级)分支血管开口造影,出血阳性诊断率69%(27/39).总血管造影出血阳性率100%.即刻有效栓塞率达92%,栓塞的技术成功率和临床成功率分别为100%和89.7%.手术操作和栓塞所致动脉痉挛,一过性腹部隐痛4例,2例对症处理后缓解,2例自行缓解.3 d后的肠镜检查,4例患者显示出栓塞区肠黏膜红斑,周围水肿、苍白,但无1例患者出现严重并发症.结论:血管造影、经导管栓塞术是急性动脉性下消化系出血定位诊断和安全、有效的急诊治疗手段.血管造影出血的阳性诊断率和栓塞治疗的疗效受多种因素影响.     

室间隔缺损介入封堵术后并发阿-斯综合征1例

患者,男,17岁。主因发现心脏杂音9年于2007年3月5日入院。体检:T36.0℃,P82次/min,R19次/min,BP104/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),体重43kg。双肺呼吸音清,心律齐,胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音,腹部及四肢体检正常。术前心电图(图1)示窦性心律不齐。心脏超声示:各房室内径正常,室间隔膜周部可见直径5mm回声缺损。X线胸片示:心影形态大小正常。血常规、肝肾功能及电解质正常。血气分析示:PaO212.13kPa、PaCO25.17kPa、pH7.425、SaO297.0%。于3月7日行室间隔介入封堵术,置入国产VSD Occluder(直径=8mm)。封堵器释放前后均行…     

组合型血液净化治疗尿毒症病人的临床护理研究

[目的]观察HA型树脂灌流器与透析器串联治疗尿毒症病人的临床疗效.[方法]将尿毒症病人60例随机分为两组,每组30例,一组采用HA型树脂灌流器与透析器串联应用于尿毒症病人治疗(串联组),一组单纯采用血液透析治疗(单纯组).比较两组病人治疗前后血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、β2-微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺素(PTH)变化和治疗后的睡眠、食欲、高血压、皮肤瘙痒、肾性骨病、周围神经病变等症状的改善情况.[结果]两组病人治疗1年后BUN、Cr和β2-MG、PTH水平均显著降低(P<0.05);串联组β2-MG、PTH降低程度显著大于单纯组(P<0.05),BUN、Cr比较差异无统计学意义(P＞0.05).串联组治疗后BUN、Cr的清除率达到65%以上,β2-MG、PTH的清除率达到80%以上.[结论]血液灌流器与透析器串联能更有效清除尿毒症病人体内的BUN、Cr、β2-MG和PTH等物质,改善症状,提高治疗效果.     

瑞安市人体肠道寄生虫感染现状及流行因素调查

瑞安市地处浙江省东南沿海，全市人口112．7万。为了解瑞安市人体寄生虫感染状况，评价寄生虫病防治效果，并为今后的防治工作提供科学依据。作者等于2003年9月在瑞安市选点进行了调查。     

糖尿病患者尿白蛋白排泄率与骨密度相关性研究

为探讨糖尿病患者尿白蛋白排泄率（AER）与骨密度（BMD）的相关性,测定了106例糖尿病患者和20例正常人（对照组）24小时AER,根据糖尿病患者AER分为Ⅰ组即正常蛋白尿组、Ⅱ组即微量白蛋白尿组、Ⅲ组即大量白蛋白尿组,并分别测定其L2～4椎体、股骨近端BMD。结果显示,除Ⅰ、Ⅱ组男性患者腰椎BMD与对照组无明显差异外,其余各组、各部位BMD与对照组相比均明显下降（P＜0.01）;男女糖尿病AER正常患者分别与同性别对照组相比,其BMD亦降低（P＜0.01）。糖尿病患者中,Ⅲ组BMD明显低于Ⅰ、Ⅱ组（P＜0.05）。提示糖尿病肾病患者BMD比正常人低,大量蛋白尿组BMD较其它组显著下降。     

肾综合征出血热的特殊表现及误诊分析

肾综合征出血热的特殊表现及误诊分析茌平县人民医院（２５２１００）汝淑英孙凤英肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）的临床表现比较复杂，除五期经过外，临床上常见某些患者因某一群或某一种症状（非ＨＦＲＳ典型表现）为主而误诊。现将ＨＦＲＳ的特殊表现类型及误诊病例报告并...     

中国白塞综合征中西医结合诊疗专家共识(2020年)

白塞综合征(Beh?et's syndrome,BS)是一种原因不明的多系统受累的血管炎症性疾病[1-4].BS依其主要症状表现,可归属于中医"狐惑病"范畴,狐惑病,始载于东汉·张仲景《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治》篇,主方甘草泻心汤沿用至今[5].1937年,土耳其Hulusi Behcet医师首次报道了一组"眼...     

虚拟现实技术辅助胸部战创伤分级救治模式

基于现代战争胸部外伤伤情特点和战伤分级救治理论,本文提出利用虚拟现实技术(virtual reality,VR)辅助建立胸部战伤分级救治模式.VR具有提供沉浸式和交互式体验、规避安全风险等优势,利用VR设计个性化胸部战伤案例,在分级救治不同的阶段对伤情评估、诊断和处置进行培训和考核,更有利于提高野战条件下战士及卫生人员...