谈综合性医院开展科研活动的对策

科学技术是第一生产力。随着医疗改革的深入,科技的主导地位越来越显重要。但是,综合性医院医疗任务繁重,国家投入的科技建设资金少,科研队伍薄弱,实验条件较差。我们必须根据自身条件,研究出自己的科技发展对策,才能在竞争中处于不败之地。一、开展应用性研究,促医院发展综合性医院的重点工作是医疗服务。但是,医院要发展,也离不开科技的进步。医学院校附属医院为什么能吸引众多的病人,就是因为有高的科研水平,强大的学术影响力。医院应根据自己的条件,选择发展的目标。基础研究具有周期长、耗费高、风险大、变化快和可预见性…     

平衡计分卡在医院人力资源绩效管理中的应用现状与前景展望

本文通过对中外文献的检索与研究,分析了目前平衡计分卡在国内外医院的应用现状,总结了其经验与教训,对平衡计分卡在我国医院人力资源绩效管理的应用前景进行了展望。目的是使医院管理者了解先进的管理方法和管理经验,探索适合国情的人力资源绩效评价指标体系,以提升医院的整体实力和竞争力,在激烈的竞争环境中立于不败之地。     

带监测皮岛的组合腓骨移植修复下肢长段骨缺损

目的 探讨带监测皮岛的组合腓骨移植修复下肢长段骨缺损的临床疗效.方法 将带监测皮岛的腓骨做如下改进组合移植以修复股骨及胫骨长段骨缺损:(1)带监测皮岛的腓骨中段折断成双腓骨移植9例(双腓骨组).(2)带监测皮岛的腓骨捆绑同种异体骨移植12例(腓骨捆绑组).骨缺损长度8.1～19.0 cm,平均(14.4±3.6)cm;移植腓骨长度17.0～27.0 cm,平均(19.3±2.6)cm.术后1周内连续观察监测皮岛的颜色、温度、弹性、毛细血管充盈等指标,定期影像学检查、评价组合腓骨移植愈合情况.结果 术后1例监测皮岛显示血管危象可能,经手术探查取出吻合口静脉血栓后,监测皮岛成活.双腓骨组术后随访32-108个月,平均(61.3±23.9)个月,X线显示平均(6.0±0.7)个月双腓骨与宿主骨间达到愈合,双腓骨可见增粗、塑形、无折断.腓骨捆绑组中,除1例术后局部渗液取出部分异体骨外,其余11例随访7～62个月,平均(25.3±14.1)个月,X线显示平均(9.2±0.9)个月复合移植体与宿主骨均愈合,无再骨折发生.结论 带监测皮岛的组合腓骨移植是修复重建下肢长段骨缺损的良好方法.     

应用综合指数法评价住院医疗工作质量

目的为医院管理制定决策提供依据。方法采用综合指数法,分析评价我院1996～2005年住院医疗工作质量。结果10年中医疗指标完成最好的是2005年,其次是2004年,较差的是1999年。结论综合指数法计算简单、直观,应用方便,适合同一医院不同时期或者同一地区不同医院进行评价应用。     

我医院4年间论文发表及其被引用情况

目的 统计分析我医院2002-2005年间科技论文的发表情况.重点统计分析论文被引用情况.方法 选用(CHKD期刊全文数据库>、<中国期刊文献引证数据库>检索我医院以第一作者发表的论文以及论文被引用情况,并对检索数据统计分析.结果 我院4年间发表论文共1423篇,论文总被引用2023频次,平均每篇论文被引用1.42频次.结论 客观反映了我医院发表的科技论文水平、学术价值以及在该学术领域的影响力得到一定的公认程度.     

带监测皮岛的组合腓骨移植修复下肢长段骨缺损

目的探讨带监测皮岛的组合腓骨移植修复下肢长段骨缺损的临床疗效。方法将带监测皮岛的腓骨做如下改进组合移植以修复股骨及胫骨长段骨缺损：（1）带监测皮岛的腓骨中段折断成双腓骨移植9例（双腓骨组）。（2）带监测皮岛的腓骨捆绑同种异体骨移植12例（腓骨捆绑组）。骨缺损长度8．1—19．0cm，平均（14．4±3．6）cm；移植腓骨长度17．0—27．0cm，平均（19．3±2．6）cm。术后1周内连续观察监测皮岛的颜色、温度、弹性、毛细血管充盈等指标，定期影像学检查、评价组合腓骨移植愈合情况。结果术后1例监测皮岛显示血管危象可能，经手术探查取出吻合口静脉血栓后，监测皮岛成活。双腓骨组术后随访32—108个月，平均（61．3±23．9）个月，X线显示平均（6．0±0．7）个月双腓骨与宿主骨间达到愈合，双腓骨可见增粗、塑形、无折断。腓骨捆绑组中，除1例术后局部渗液取出部分异体骨外，其余11例随访7—62个月，平均（25．3±14．1）个月，X线显示平均（9．2±0．9）个月复合移植体与宿主骨均愈合，无再骨折发生。结论带监测皮岛的组合腓骨移植是修复重建下肢长段骨缺损的良好方法。     

1996～2005年某三甲医院医疗费用变化趋势分析及对策

[目的]分析某三甲医院十年的医疗费用变动及其各种因素对医疗费用影响的程度，以求解决看病贵、看病难的问题，有效地控制医疗费用的不合理上涨。[方法]采用描述性统计方法对门诊及住院病人的医疗费用变化趋势和变化原因进行分析。[结果]由于主客观等多方面的原因使病人检查、治疗、药品费都有不同程度上涨，导致总费用增加。[结论]必须加强医院管理，合理配置医疗资源，严格控制医疗费用，提供合理的医疗服务。     

血清肿瘤坏死因子α及白细胞介素6水平对下肢严重创伤病情变化的预测价值

目的：分析下肢严重创伤患者血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素6水平变化对病情发展的预测价值。 方法：选择2000-01／2003-12广州市第一人民医院骨科收治下肢严重创伤患者36例，按下肢创伤严重度评分为（6．24&;#177;1．45）分，下肢创伤严重度评分〈7分29例，≥7分7例。根据感染发生与否把患者分为感染组15例和非感染组21例。正常对照组20例，为同期健康体检者。在伤后6h及入院后1，3，5，7，10，14，21d分别采集静脉血标本，应用酶联免疫吸附法测定血清肿瘤坏死因子α和白细胞介素6水平变化。 结果：纳入患者36例和正常对照20例，均进入结果分析。感染组和非感染组患者肿瘤坏死因子α、白细胞介素6血清浓度与正常对照组比较均显著增高；伤后早期并发感染前，感染组患者血清肿瘤坏死因子α与非感染组相比无明显差异；并发感染后，感染组患者血清白细胞介素6在伤后6h，1，3，5，7，10，14，21d，肿瘤坏死因子α在伤后3，5，7，10，14d明显升高[感染组白细胞介素6在伤后6h，1，3，5，7，10，14，21d分别为（194．93&;#177;23．55），（372．24&;#177;130．04），（520.65&;#177;136．21），（437．85&;#177;115．11）．（380．21&;#177;81．22）。（338．62&;#177;8．37），（230．41&;#177;51．39），（126．71&;#177;20．59）μg／L，非感染组白细胞介素6分别为（56．57&;#177;7．64），（227．15&;#177;7．21），（349．78&;#177;85．13），（201．85&;#177;73．60），（188．20&;#177;96．13），（132．07&;#177;7．42），（74．24&;#177;11．13），（22．12&;#177;6．21）μg／L，P〈0．05；感染组肿瘤坏死因子α在伤后3，5，7，10，14d分别为（1.58&;#177;0.11），（1．47&;#177;0．07），（1.39&;#177;0.23），（1．38&;#177;0．06），（1．15&;#177;0.22）μg／L，非感染组肿瘤坏死因子α分别为（0．93&;#177;0．07），（0.91&;#177;0．05），（0．82&;#177;0.21），（0．81&;#177;0．28），（0．76&;#177;0.13）μg／，L，P〈0．05]。 结论：动态检测下肢严重创伤患者外周血血清肿瘤坏死因子α和白细胞介素6的水平变化可有助于病情的评估，而动态检测下肢严重创伤患者外周血白细胞介素6的水平变化更有助于预测伤后感染并发症的发生。     

不同灌注方式对供肝质量的影响

目的探讨不同的灌注方式对供肝质量的影响并阐明其作用机制。方法通过体外、体内两种实验方法检验。54只大鼠用于体外实验,采用不同的灌注液(HCA液 UW液)冷灌注供肝,按8,16,32 h时间冷保存肝脏,然后检测相应冷保存时限后,经肝脏灌注的灌洗液中丙氨酸转氨酶(ALT)的变化,并动态观察肝脏保存前后重量差、组织学的改变;48只大鼠用于体内实验,采用kamada的双套管法,设单纯UW液灌注作为对照组,实验组是先用HCA液再用UW液灌注的方法灌注冷保存后(12,24 h)进行原位肝移植,移植12 h后抽血检测反映肝功能变化的ALT、以及肝脏病理改变。结果①体外实验显示冷保存8 h,灌注液中ALT值,3组间差异无显著性(P>0.05),但冷保存16,32 h后的ALT值对照组均明显低于实验组1、实验组2,差异有显著性(P<0.05);16 h冷保存后肝重量差显示,实验组1、实验组2肝重量差均小于对照组,差异有显著性(P<0.05),但3组冷保存32 h后的肝脏均较保存前加重,差异无显著性(P>0.05)。②体内实验提示肝脏冷保存12,24 h后移植,实验组的ALT值高于对照组,组间差异有显著性(P<0.05);肝脏病理支持前述的改变。结论体外、体内的实验均显示:先予HCA液、再用UW液的灌注模式,和单纯UW液灌注方法相比较,前者的方法在抑制肝脏水肿、维持肝细胞机能稳定等方面作用较差,且随冷保存时间的延长,这种供肝灌注模式的负面影响更加明显。     

12例肝炎性肌纤维母细胞瘤手术治疗的回顾性分析

目的：探讨肝炎性肌纤雏母细胞瘤（HIMT）的诊断和治疗经验。方法：回顾性分析2000年1月至2007年8月收治的12例HIMT患者的临床、病理学和影像学资料。结果：12例患者中男7例,女5例,中位年龄27．5岁（19～70岁）。患者多无明显临床症状,血清AFP检查正常,肝功能均为ChildA级;CT扫描有一定的特征性表现;3例通过超声引导下穿刺活检确诊,其余9例术前未获明确诊断。12例患者均行手术切除后病理检查确诊,肿瘤均为单发,直径2～12cm,均无明显包膜,无围术期死亡。9例术后随访10个月～6年,均未见肿瘤复发或转移。结论：HIMT的诊断依赖于临床、实验室和影像学检查,术前很难明确诊断。鉴于HIMT是一种低度恶性肿瘤,建议早期手术治疗。