GC-MS法对湖南产玉竹挥发油成分的分析研究

目的 用GC-MS法分析湖南产玉竹挥发油的化学成分,为该地玉竹的进一步开发提供基础依据。方法 采用水蒸气蒸馏法从玉竹中提取挥发油,用峰面积归一法测定样品中各化学成分的质量分数,并用气相色谱-质谱法对其进行鉴定。结果 通过玉竹挥发油的化学成分研究,其25个峰对应的化学成分已经做了鉴定或结构推测,占总出峰面积的86.39%。在湖南产玉竹的挥发油成分中,主要为酸类化合物、烯酸类化合物、醇类、烯类、醛类。其中质量分数较大的有：十六酸(1)、9,12-二烯十八酸(2)、雪松醇(3)、(E)-9-烯基十八酸(4)、正己醛(5)。结论 化合物1～5均为首次从玉竹中分离得到。     

周乃玉教授巧用柴胡剂治疗风湿病

周乃玉教授是全国著名痹病专家,从医四十余载,在风湿性疾病的治疗中有很多独到经验。作者有幸成为周老师的学术经验继承人,在跟师学习过程中,对周老师应用柴胡剂治疗风湿病经验有了一定体会,总结并与大家分享。     

急性早幼粒细胞白血病合并脑出血、心脏骤停抢救成功并持续完全缓解1例

病人,男,33岁.2005年7月始出现齿龈少量出血并逐渐加重,但能自止.8月26日受凉后出现发热,咽痒,干咳,胸痛,齿龈渗血加重.急诊入院.查体:体温38.7 ℃,皮肤无出血点,齿龈渗血,咽部中度充血,双侧扁桃体无肿大.胸骨压痛,心肺肝脾未查出异常.血常规:WBC 0.9×109/L,Hb 95 g/L,PLT 14×109/L.     

床边置管腹膜透析治疗特殊人群急性肾衰竭研究

目的探讨床边置管腹膜透析在某些特殊人群急性肾衰竭中的应用价值。方法对三明市第二医院应用床边置管腹膜透析治疗的29例该类急性肾衰竭患者进行回顾性分析。结果患者经过间歇性腹膜透析后,有效20例：治愈16例,好转4例,有效率69％,血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、二氧化碳（CO2）治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．05）;无效9例：自动出院4例,死亡5例;有效与无效患者之间合并脏器损害数目、起病到开始腹膜透析时间存在显著差异（P〈0．05）;IPD治疗无一例严重并发症发生。结论床边置管腹膜透析是治疗该类急性肾衰竭的一项安全有效的措施,它不需要特殊仪器及设备,操作简单,在基层医疗单位应用前景广阔。     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗耐拉米夫定慢性乙型肝炎28例

目的 对拉米夫定治疗后出现YMDD变异的慢性乙型肝炎患者采用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗或单用阿德福韦酯治疗,观察其临床疗效及安全性. 方法 将82例拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者随机分为A、B、C组. A组28例采用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗,疗程48周;B组28例采用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗12周后改用阿德福韦酯治疗36周;C组26例单用阿德福韦酯治疗48周. 阿德福韦酯：每次10 mg,po,qd;拉米夫定：每次100 mg,qd. 结果在治疗48周末,A组患者血清HBV-DNA阴转率82.1%,B组为64.2%,C组为38.4%,A组与C组比较差异有统计学意义(χ²＝10.423,P<0.01). A组血清HBeAg/HBeAb血清转换率为28.5%,B组为17.8%,C组为7.7%,A组与C组比较差异有统计学意义(χ²＝3.895,P<0.05). A组丙氨酸氨基转移酶复常率为82.1%,B组为71.4%,C组为46.1%,A组与C组比较差异有统计学意义(χ2＝7.657,P<0.01). 3组均未出现YMDD变异,C组出现2例rtA181V变异. 结论 阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎优于单用阿德福韦酯,值得推广应用.     

谵妄46例临床分析

谵妄是多种病因引起的暂时性脑功能紊乱综合征,临床并非少见,在综合医院住院患者中,谵妄发生率大约是10％～30％,重症监护患者高达20％～87％,多见于65岁以上的老年患者。本文就2006年8月至2008年8月我院内科诊治的46例谵妄患者进行了临床分析及阿立哌唑联合天麻素治疗谵妄的疗效观察,现将临床资料整理报告如下：     

小切口非超声乳化白内障手术治疗老年性白内障的围手术期护理

在我国,无论城市还是农村,白内障在老年人疾病谱中均占据主要地位,并已严重影响患者的生活[1],迄今为止手术治疗是白内障患者复明的惟一有效方法[2].传统的大切口白内障手术损伤大,恢复慢,并发症多,近年来逐渐被超声乳化和小切口白内障手术所替代.白内障超声乳化手术在操作过程中使用能量大,负压高,时间长,对角膜损伤大,引起术后近期内较重的角膜水肿,影响视力恢复[3].小切口白内障囊外摘除手术是非超声乳化白内障手术的主要方式,该手术不需要昂贵的设备,实用、安全、切口小、恢复快、并发症少.1 临床资料2009～2010年人院手术小切口非超声乳化白内障并人工晶体植入术37例,男16例,女21例,年龄56～78岁,平均67岁,术后均有少许角膜水肿,无严重并发症.     

食物对药物效应的影响

食物可影响一些药物的生物利用度,导致药效增强或减 弱,从而引起治疗失败或不良反应增加。笔者依据近年来国 内外医学文献报道,归纳食物对药物效应的影响,旨在临床 用药时,提高其疗效降低不良反应的发生。     

表观扩散系数与非小细胞肺癌病理基础初探

目的探讨多b值扩散加权成像的表观扩散系数（ADC值）与非小细胞肺癌病理基础的相关性。材料与方法对46例经手术病理证实的非小细胞肺癌患者行多b值扩散加权成像（DWI）扫描,计算肿瘤在不同b值时的ADC值,分析肿瘤标本的核质比、核胞比和肿瘤细胞密度,将ADC值与病理特征因子进行Pearson等级相关分析。结果任意b值时肺癌的ADC值与肿瘤细胞密度呈明显负性相关（b=300 s/mm2时,相关系数最高,r值=-0.792,P〈0.01）;肺癌的ADC值与肿瘤细胞核质比和核胞比也呈明显负性相关（b=300 s/mm2时相关性最好,r=-0.739, P〈0.01;r=-0.607,P=0.0187）。结论 ADC值与非小细胞肺癌的内部特征存在一定的相关性,可以较好地反映非小细胞肺癌的组织病理学特征。     

经后路行椎管侧前方减压治疗早期胸腰椎骨折

目的探讨早期胸腰椎骨折合并椎体脱位和骨块移位致椎管狭窄的治疗方法和效果。方法回顾分析了39例早期胸腰椎骨折病例,应用早期后路切开减压、滑脱椎体复位、L型骨凿复位凸入椎管内的骨块加AF和U SS系统内固定。结果39例患者椎体前缘高度由术前的平均46%恢复至术后的85%,椎体后缘高度由术前的90%恢复至术后的95%,椎管内无移位骨块,滑脱椎体复位,瘫痪恢复按A S IA分级,A、B级中有5例无变化,余均有改善。结论应用早期后路切开减压、滑脱椎体复位、L型骨凿复位后凸入椎管内的骨块加AF和U SS系统内固定能使骨折椎体复位,椎管有效减压,便于脊髓和脊柱功能良好恢复。