经皮腰椎成形术致骨水泥肺栓塞一例

患者女性．53岁，因摔伤后腰痛1d于2006年1月24日入院。1d前患者摔倒后出现腰痛，2h后疼痛加剧，腰椎X线片提示第1腰椎压缩肚骨折（图1），为进一步诊治而入院。入院后查体：体温36.5℃，呼吸18次／min，血压130／85mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清楚，表情痛苦，平卧位，皮肤黏膜无黄染，表浅淋巴结无肿大．两侧呼吸动度一致．两肺呼吸音清晰．心率84次／min．律齐．各瓣膜区未闻及杂音．肝脾未触及。     

牛心包在心血管外科手术中的应用

目的总结应用牛心包作为心血管外科手术修补材料的初步经验。方法1985年8月～20004年8月，我科应用复合鞣制的牛心包片作为心血管外科手术的修补材料348例，其中男226例，女122例，年龄最大73岁，最小6个月，体重5～82kg。其中，先天性心脏病法洛四联症右心室流出道狭窄加宽补片术147例，法洛三联症房缺修补术18例，巨大房间隔缺损修补术66例，大室间隔缺损修补51例，完全性房室通道修补术8例，部分型房室通道修补术19例，右心室双出口4例，肺静脉异位引流矫治术7例，三尖瓣闭锁及单心室行全腔一肺动脉连接术5例，先天性二尖瓣关闭小全行成形及修补术4例，先天性三尖瓣关闭不全成形及修补术5例，细小主动脉瓣环加宽换瓣术3例，主动脉缩窄加宽补片术4例，肺动脉狭窄加宽补片术7例。结果348例牛心包片在使用过程中技术后早期未发现漏血、溶血、血栓、感染、排斥反应等并发症。术后存活336例，死亡12例，死亡率3．45％，死亡率与牛心包片的使用无明显关系。经过2个月～19年的随访，术发现有牛心包片撕裂、瘤样扩张、钙化、血栓及晚期感染等不良反应，效果满意。结论牛心包片取材方便，来源充足，具有良好的张力强度，且价格低廉。因此，牛心包片作为心血管外科手术中的修补材料，比其它人工修补材料及自体心包补片更具有方便、经济、安全、可靠、来源充足、效果好等特点，而且其耐久性良好，有较好的临床应用价值。     

支气管神经鞘瘤一例

发生于气管-支气管的神经鞘瘤为气道良性肿瘤,是一种少见病,现将我院收治的1例左主支气管神经鞘瘤患者的资料报道如下,以提高临床医生对本病的认识.患者男,59岁,以"咳嗽3个月"为主诉于2010年4月2 日入院.3个月前无诱因下出现阵发性咳嗽,白天明显,程度不重;自服"止咳约水"后症状有所好转.入院前1天到本院体检,X线胸片示左上肺阴影,拟诊"肺炎"并收入院.     

心脏瓣膜置换后再次瓣膜手术的临床分析

目的 分析心脏瓣膜置换术后再次瓣膜手术的原因,探讨手术方法及对结果的影响因素.方法 对1986年1月～2006年6月瓣膜置换后行再次瓣膜手术的病例进行回顾性研究,用同期同类病例做对照进行分析.结果 共52例再次手术中,生物瓣衰败18例,继发其他瓣膜病变13例,瓣周漏6例,非机械性瓣膜功能障碍10例,机械性功能障碍2例,心内膜炎伴赘生物形成3例;手术方式:单独行二尖瓣置换术(MVR)15倒,主动脉瓣置换(AVR)12例,二尖瓣置换加主动脉瓣置换术(DVR)14例,瓣膜修复7例,同期三尖瓣成形术(TVP)共40例,三尖瓣置换术(TVR)1例;手术难度明显大于首次手术,并发症增多,围术期死亡率5.77%.结论 注意术前心功能的改善,术中体外循环尽早建立,完善术中心肌保护、手术技巧的掌握,术后积极纠正低心排出量综合征(低心排)、防止并发症的发生是减少手术死亡的关键因素.     

细胞直接接触对新生血管生成调控作用的研究

目的 研究并探讨血管内皮细胞增殖、交联形成新生血管网的相关机制,以促进缺血性心脏病患者的心肌再血管化。方法 体外分离原代小鼠内皮细胞、心肌细胞及心肌成纤维细胞,分别进行相应各组的三维细胞培养,引入血管内皮生长因子,建立体外血管生成的三维模型并行免疫荧光染色检测,观察了解血管网状结构的形成情况。结果 内皮细胞+血管内皮生长因子体外三维培养,内皮细胞增殖,且相互交联形成明显的血管网状结构;内皮细胞独立体外三维培养,内皮细胞无明显增殖,血管网状结构不明显;内皮细胞+心肌细胞和内皮细胞+心肌成纤维细胞分别体外三维共培养,其内皮细胞增殖、交联形成血管网状结构的情况与内皮细胞+血管内皮生长因子组相似。结论 内皮细胞和周围细胞(包括成纤维细胞和心肌细胞)间的直接接触是促血管生成的重要机制之一。     

基质Gla蛋白MGP甲基化水平与溃疡性结肠炎患者免疫功能的相关性研究

目的 研究基质Gla蛋白(MGP)在溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)中的表达和启动子区甲基化状态,探讨MGP对UC免疫平衡的影响.方法 纳入UC患者105例,并收集健康者外周血为对照组,2组均被用于观察MGP的表达和甲基化变化.使用DSS构建小鼠UC模型,荧光定量PCR检测MGP的mRNA表达...     

神经生长因子不同给药方式对坐骨神经吻合后修复与再生的影响*

背景：神经生长因子对神经损伤后的修复有促进作用,但目前对不同用药方式的优劣性尚有争议。 目的：观察鞘膜内与局部应用神经生长因子对兔坐骨神经吻合后修复与再生的影响。 方法：将24只新西兰大白兔坐骨神经切断后再缝合,分别向兔鞘膜内或损伤局部注射30 μg神经生长因子或等量生理盐水。 结果与结论：坐骨神经损伤后12周,鞘膜内注射神经生长因子组损伤坐骨神经鞘膜增厚,神经纤维排列较整齐,与正常神经纤维差异不大;且其神经干传导速度、有髓神经纤维数目、髓鞘厚度也明显高于其他组(P < 0.05),损伤局部注射神经生长因子组次之。说明神经生长因子具有促进外周神经吻合后修复与再生的功能,鞘膜内应用优于局部注射。     

颈内静脉变异度和下腔静脉变异度评估成人心脏术后容量状态

目的 ：探索超声测量颈内静脉变异度（variability index of internal jugular vena cava,VJVC）、下腔静脉变异度（variability index of inferior vena cava,VIVC）评估心脏术后容量状态。方法：前瞻性连续纳入中国科学院大学重庆医院心血管外科成人心脏术后76例患者。超声测量被动抬腿实验（passive leg raising,PLR）前后患者心排指数,心排指数增加10%为标准,增加≥10%为容量有反应者（fluid responders,FR）;反之则为容量无反应者（fluid unresponders,FN）。同时记录患者PLR前后心率、收缩压、舒张压、平均压。在PLR前,查氨基末端脑利钠肽（N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP）,超声测量VIVC和左侧VJVC。结果：对比PLR前后,FR组中心静脉压在PLR前后无统计学差异[（7.6±1.9） mmHg vs.(10.1±11.4) mmHg,P=0.154],心率[（83.0±8.9）次...     

血必净联合糖皮质激素治疗特发性肺纤维化急性加重的临床观察

目的观察血必净联合糖皮质激素治疗特发性肺纤维化急性加重(AE-IPF)的临床疗效。方法 38例AEIPF患者随机分为联合组和激素组,分别给予血必净联合糖皮质激素及单药糖皮质激素治疗,观察3个月,比较两组临床治疗结果、氧合指数及CT评分等方面的差异。结果 38例AE-IPF患者的总体死亡率为44.74%,且联合组的死亡率和机械通气发生率明显低于激素组,差异均有统计学意义(χ2分别=5.17、4.86,P均<0.05)。联合组二次AE发生率虽低于激素组,但差异无统计学意义(χ2=2.39,P>0.05)。联合组第14天和第28天氧合指数均较第一天明显提高,差异均有统计学意义(t分别=3.59、2.87,P均<0.05),但第28天较第14天无明显进一步改善,差异无统计学意义(t=1.03,P>0.05)。激素组与联合组类似,但两组之间比较,联合组在第14天及第28天均较激素组改善明显,差异均有统计学意义(t分别=2.74、3.11,P均<0.05)。联合组和激素组治疗1月后的CT评分均较治疗前有所降低,差异均有统计学意义(t分别=3.48、3.92,P均<0.05),但两组治疗1月后之间差异无统计学意义(t=0.86,P>0.05)。结论血必净联合糖皮质激素较单用糖皮质激素治疗AE-IPF能够减少再次急性加重,改善氧合,利于预后。     

下颌尖牙根管系统的锥束CT研究

目的:通过锥束CT技术研究下颌尖牙的根管系统。方法:收集86例患者的下颌尖牙CBCT影像,观察其根管系统,并按照Vurtucci分型进行分类。结果:86例患者共172颗下颌尖牙,其中158颗为Vurtucci I型根管系统(92.4%),9颗为Vurtucci II型(5.2%),3颗为Vurtucci III型(1.8%),1颗为Vurtucci IV型(0.6%)。结论:CBCT可以清晰的显示下颌尖牙的根管形态;下颌尖牙可出现复杂的根管系统。