胎盘附着部位对前置胎盘状态妊娠中期引产结局的影响

目的探讨不同胎盘附着部位对前置胎盘状态妊娠中期引产结局的影响。方法回顾性分析2003年12月—2019年12月上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院收治的103例胎盘前置状态中期妊娠引产孕妇的临床资料,孕周为16～26周。根据胎盘不同附着部位分为A组（前壁胎盘组,47例）和B组（后壁胎盘组,56例）,比较两组患者的一般情况和引产结果。根据有无剖宫产史,进一步将A组分为A1组（无剖宫产史,30例）和A2组（有剖宫产史,17例）,比较两组患者的一般情况和引产结果。所有患者均采用利凡诺尔羊膜腔注射联合米非司酮引产。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。结果A组和B组、A1组和A2组之间患者年龄、孕周、孕次、产次、流产次数、有无剖宫产史、胎盘类型比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。A组患者引产出血量、输血率显著高于B组,A组患者住院时间显著延长,差异均有统计学意义(P＜0.05)。与A2组相比,A1组患者引产成功率显著下降,引产出血量、输血率、PAS发生率显著增加,住院时间显著延长,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论前置胎盘状态妊娠中期引产孕妇中,胎盘附着部位与引产不良结局存在相关性,尤其是凶险性前置胎盘状态患者并发症显著增高,因此引产前需确定胎盘附着部位,根据危险因素制订有效的干预措施,尽可能减少并发症。     

妊娠期糖耐量异常的临床观察

本文总结GDM130例,IGT128例,OGTT正常对照120例,比较了OGTT结果,三组之间四项血糖结果差异均有统计学意义,P<0.01,治疗后或复查结果与诊断时OGTT空腹对比差异有统计学意义,P<0.01,GDM与IGT两组糖化血红蛋白结果比较,差异无显著性P>0.20。三组围产儿结局比较GDM与IGT两组巨大儿均高于对照组,差异有统计学意义P<0.025。脐血胰岛素结果与剖宫产率两组也高于对照,差异有显著性P<0.01和P<0.005。说明不仅GDM需要积极处理,IGT组也应进行适当治疗,以改善其结局。     

卢苏教授辨治绝经过渡期崩漏经验

卢苏教授认为肾阴亏虚、心肾失济是绝经过渡期崩漏的主要病因病机,其标在于瘀热交阻。肾水亏虚不能上济于心,心肾失济,阴阳失衡,心肾子宫轴失调,又有瘀热交阻于内,故见崩漏。治疗上,出血期以清热凉血,化瘀止血为主;血止后主张心肾同治,恢复阴阳平衡,并重视调畅情志、顾护脾胃。     

康复专科护士运用隔姜灸和中药熏蒸对强直性脊柱炎运动功能影响的探讨及分析

目的:观察康复专科护士运用隔姜灸和中药熏蒸对强直性脊柱炎运动功能的影响。方法:回顾性选取2016年12月至2017年12月我院收治的强直性脊柱炎患者78例,随机分为对照组和观察组。两组患者均采用常规手术治疗,给予优质护理干预。对照组在常规治疗基础上,术后给予中药熏蒸治疗,观察组在对照组治疗基础上联合督脉隔姜灸治疗,分析两组患者治疗后的临床疗效。结果:治疗前,两组患者上、下肢运动功能评分和病情活动指数评分比较无统计学差异(P0. 05)。治疗后,观察组患者上、下肢运动功能评分高于对照组,身体疲倦程度、关节疼痛程度、关节僵硬程度及关节僵硬时间评分低于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。治疗前,两组患者改良Sch9ber试验、胸廓活动度比较无统计学差异(P0. 05)。治疗后,观察组患者改良Sch9ber试验、胸廓活动度高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。治疗前,两组患者CRP、ESR、TGF-β1、MIF、ICAM-1水平比较无统计学差异(P0. 05)。治疗后,观察组患者CRP、ESR、TGF-β1、MIF、ICAM-1水平低于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。结论:康复专科护士运用姜灸联合中药熏蒸用于强直性脊柱炎,可抑制炎性细胞因子表达水平,运动功能改善的效果显著。在配合医生手术治疗的同时,提高了治疗效果,明显改善患者的生活质量,值得临床广泛应用。     

ERCP取石术治疗急性胆源性胰腺炎患者疗效分析

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)下取石术治疗急性胆源性胰腺炎患者的疗效。方法 2013年5月~2016年5月我科收治的急性胆源性胰腺炎患者82例,待常规内科治疗患者病情稳定后,其中41例接受腔镜下取石术治疗,另41例接受ERCP下取石术。结果两组腹痛缓解时间、胃肠道恢复时间、住院时间和住院费用比较无统计学差异[分别为(1.19±0.18)d对(1.25±0.14)d、(1.09±0.15)d对(1.14±0.12)d、(11.73±1.34)d对(12.09±1.50)d和(33564.20±4122.17)元对(32441.86±4055.72)元,P0.05];术后,腔镜组与ERCP组血清淀粉酶[(120.86±13.54)U/L对(115.24±14.37)U/L]、谷丙转氨酶[(60.61±6.61)U/L对(57.32±7.14)U/L]、总胆红素[(16.84±3.10)μmol/L对(14.31±4.68)μmol/L]、外周血白细胞[(7.63±0.84)×109/L对(7.26±0.94)×109/L]、C反应蛋白[(31.68±3.70)mg/L对(30.11±3.82)mg/L]和降钙素原[(1.24±0.15)μg/L对(1.27±0.12)μg/L]水平比较,无显著性差异(P均0.05);腔镜组和ERCP组并发症发生率(4.9%对2.4%)比较无显著性差异,腔镜组和ERCP组胆道结石残留率(2.4%对4.9%,P0.05)比较无显著性差异。结论 ERCP下取石术治疗急性胆源性胰腺炎患者安全、微创、有效,术后并发症少,可作为该类患者治疗的可靠方法加以应用。     

老年甲状腺功能亢进症46例临床分析

随着老年人口的增加及诊断技术的提高 ,老年甲状腺功能亢进 (甲亢 )患病率逐渐增高 ,本研究对 1984— 1998年 379例甲亢患者中的 4 6例老年患者进行了临床总结 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :379例中老年组 4 6例 ,年龄 6 0～ 72岁 ,男性 14例 ,女性 32例 ;非老年组 333例 ,年龄 2 3～ 5 5岁 ,男性 10 5例 ,女性 2 2 8例。1 2　临床表现 :非老年组甲亢与老年组甲亢临床表现比较见表 1,两组间差异比较用 χ2 检验。所有老年组患者均行心电图、胸透及甲状腺超声检查。表 1　两组患者临床表现比较组别例数 心悸例数 %多汗例数 %纳亢例…     

老年性阴道炎的临床用药分析

目的:比较治疗老年性阴道炎3种药物的临床疗效,并进行临床药物分析.方法:对2003年2～11月间在我院门诊确诊为老年性阴道炎120例患者分为3组,分别给予混合雌激素软膏、雌三醇软膏(欧维婷软膏)和氯喹那多普罗雌烯阴道片(可宝净阴道片)治疗,观察并比较其治疗结果.结果:混合雌激素软膏组有效率为70.0%,雌三醇软膏组有效率为92.5%(P<0.05),氯喹那多普罗雌烯阴道片组有效率为87.5%(P<0.05);混合雌激素软膏组有乳房胀痛,氯喹那多普罗雌烯组有阴道出血,雌三醇组尚无不良反应..结论:雌三醇软膏有较好地治疗老年性阴道炎的疗效,可用作替代治疗及保健预防.     

电外科能量平台器械在妇科手术中的应用与维护

通过介绍电外科能量平台的工作原理,讨论电外科能量平台在妇科手术中的正确应用方法,术前准备,术中使用注意事项及术后清洗维护与保养措施。认为正确管理电外科能量平台器械及保养能量平台系统,可大大提高医护手术中的安全使用,保证手术的顺利完成,并能延长器械的使用寿命。     

对比人工与人工智能图像后处理冠状动脉CT血管造影显示冠状动脉解剖及其病变

目的 对比人工与人工智能(AI)后处理用于冠状动脉CT血管造影(CCTA)显示冠状动脉解剖及病变的效能。方法 回顾性分析158例疑诊冠心病患者的CCTA资料,分别以人工(人工组,含1名负责图像后处理的影像科主任医师和2名负责分析图像的影像科主治医师)及深睿、数坤AI软件(记为A₁组、A₂组)行后处理,于容积再现(VR)图像中测量冠状动脉分支数目,于曲面重组(CPR)图像中测量左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)及右冠状动脉(RCA)管腔拉直长度;观察LAD(近、中、远段)、LCX(近、中远段)、RCA(近、中、远段)有无管腔狭窄及其程度、有无斑块及其性质,分析3组评估结果的差异及一致性。结果 3组所示冠状动脉分支数总体差异有统计学意义(P＜0.01),A₁组、A₂组所示数目均多于人工组(P=0.04、＜0.01)。A₁组(P=0.04、0.03)、A₂组(P均＜0.01)所测LAD和RCA长度均大于人工组,其余组间LAD和RCA长度差异均无统计学意义(P均＞0.05)。3组所测LCX长度(P=0.18)及评估LAD、LCX及RCA狭窄程度及斑块性质结果差异均无统计学意义(P均＞0.05)。A₁组、A₂组评估LAD、LCX、RCA狭窄程度(Kappa=0.58、0.51、0.57),以及A₁组(Kappa=0.55、0.57、0.62)、A₂组(Kappa=0.56、0.58、0.67)与人工组评估结果的一致性均为一般。结论 CCTA图像经AI后处理后显示冠状动脉分支较人工后处理更为完整;人工与AI后处理评估冠状动脉狭窄程度及钙化结果的一致性均不高。