D-二聚体、肿瘤坏死因子-α高水平对急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗术后的预后有影响

摘要 目的：探讨D-二聚体、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及低密度脂蛋白（LDL-C）对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入术（PCI）后预后的影响。方法：本研究选择回顾性队列分析。收集经PCI治疗的368例STEMI患者临床资料。按照术后D-二聚体、TNF-α、LDL-C的四分位界值进行分组,采用单因素和多因素Cox回归分析评估上述指标与预后的关系。终点指标为全因死亡和主要不良心脑血管事件（MACCE）。结果：368例患者(男210,女158),年龄34~79岁,平均60岁。随访时间21.7（13.8~63.7）个月,期间全因死亡率为6.5%（22/368）,MACCE发生率为10.1%（37/368）。单因素分析显示D-二聚体、TNF-α是影响STEMI患者PCI术后全因死亡和MACCE发生的危险因素（P均＜0.05）。多因素分析显示D-二聚体≥600μg/L、TNF-α≥20.5pg/mL是影响STEMI患者PCI术后全因死亡的独立危险因素（P均＜0.05）。D-二聚体≥345μg/L、TNF-α≥20.5pg/mL是影响STEMI患者PCI术后MACCE发生的独立危险因素（P＜0.05）。结论：过高的D-二聚体、TNF-α水平对STEMI患者PCI术后的预后有影响。     

高度疑诊肺癌的良性肺结节特征分析

目的 分析外科术前高度疑诊肺癌,但术后病理证实为良性病变的肺结节患者临床、影像、病理特征。方法 将2019年7月1日至2019年12月31日在重庆医科大学附属第一医院胸外科行外科手术,术前高度疑诊为肺癌的患者333例,按术后病理良恶性分为良性组165例,恶性组168例,回顾性收集两组临床、影像、病理资料。结果 良性组病理中炎性假瘤、肺结核、良性肿瘤最多见（50.6%,21.6%,11.9%）;良性组平均年龄、个人与家族恶性肿瘤史比例显著性低于恶性组（P<0.05）,男性、直径≤10 mm、实性结节的比例明显高于恶性组（P<0.05）。结论 单纯依据影像学特征不足以确定肺结节的良恶性,尤其是评估实性结节时,更需要慎重,存在过度手术治疗的潜在风险。若患者年轻、无肿瘤个人史、家族史,发现实性肺结节时,必要时采取非手术活检的微创方式明确诊断后再进一步治疗,以减少不必要的外科手术。     

抗CD38抗体合并自身抗体对输血相容性检测的干扰和处理

目的 探讨应用达雷妥尤单抗治疗的多发性骨髓瘤(MM)患者合并自身抗体对其输血相容性检测的影响及策略。方法 采集患者的血标本,比较达雷妥尤单抗治疗前后患者的ABO/Rh血型、DAT试验结果; 0.2 mol/L二硫苏糖醇(DTT)处理前后,比较分析患者抗体筛选、不规则抗体鉴定、交叉配血的结果。结果 达雷妥尤单抗治疗后患者ABO/Rh定型、DAT试验未受影响,患者ABO血型鉴定盐水法出现正反不符是受患者自身抗体的影响。DTT处理消除了达雷妥尤单抗使用后抗体筛选、不规则抗体鉴定IAT法假阳性的结果,自身抗体的存在导致抗体筛选、不规则抗体鉴定盐水法结果阳性。微柱凝胶法交叉配血主侧均不相合,次侧均相合,用DTT处理后均相合,盐水法和凝聚胺法配血主次侧均未出现凝聚。结论 DTT可以消除达雷妥尤单抗造成的IAT相关检测假阳性,MM患者使用达雷妥尤单抗治疗前,应该进行血型鉴定、抗体筛选等基础实验。根据情况选择合适的输血方案,以保障安全及时输血。     

基于对骨癌痛大鼠脊髓TAK1/JNK/c-Jun信号通路的调控探讨华蟾素镇痛机制

目的 基于对骨癌痛大鼠脊髓星形胶质细胞TAK1/JNK/c-Jun信号通路的调控,探讨华蟾素缓解骨癌痛的作用机制.方法 选取雌性SD大鼠,随机分成6组,在造模前后检测行为学指标,最后一次行为学检测结束后处理大鼠,Western blot法检测相关蛋白的表达情况,免疫荧光双标检测脊髓 c-jun氨基末端激酶(c-Jun ...     

三种ED模型小鼠海绵体组织Cx43蛋白表达变化

目的 观察三种阴茎勃起功能障碍(ED)小鼠海绵体组织中连接蛋白(Cx)43表达变化.方法 将125只Wistar大鼠随机分为DM因素组35只、血管因素组31只、神经因素组28只及对照组31只,其中前三组分别通过腹腔注射链脲菌素(STZ)、结扎髂内动脉及游离并切断海绵体神经等方法建立ED模型.各组均于制模后3周进行阿朴吗啡试验,观察大鼠阴茎勃起情况;并分别于8、12、16周分批断颈处死,采用免疫组化法检测阴茎海绵体组织的Cx43.结果 DM因素组、血管因素组及神经因素组勃起比例及次数均明显低于对照组,阴茎海绵体组织Cx43蛋白表达显著低于对照组(P＜0.01),尤以DM因素组为著(P＜0.05).结论 三种ED小鼠海绵体组织中Cx43蛋白表达均下降,尤以DM性ED为著.     

肾上腺皮质腺癌的诊断与治疗

目的 总结肾上腺皮质腺癌（ACC）的诊治经验,提高肾上腺皮质癌的诊治水平.方法 对5例ACC患者的临床表现、实验室及影像学检查、治疗和预后进行回顾性分析.结果 本组B超示肾上腺实质性中等回声,内部回声不均匀,可见点状血流反射;CT均示肿瘤边缘模糊,CT值32 ～ 65 HU,强化不均匀;MRI示肿瘤边界欠清,T2加权片上2例呈高信号,1例呈高低混杂信号,病灶中心坏死区无明显强化.5例均行开放性手术完全切除肿物,术后应用米托坦2例、放疗1例;术后随访6 ～ 36个月,平均生存23个月.结论 B超、CT等检查有利于ACC的早期诊断,手术切除是治疗ACC的有效方法.     

LAS样本前处理流程监控的实现

目的 建立临床实验室信息系统(clinical laboratory information system CLIS)对实验室自动化系统(laboratory automation system LAS)的样本检测前处理流程进行实时监控,实现"高品质、高效率、高自动化"管理.方法 在临床实验室信息系统的信息流管理支撑下,根据医嘱条码信息,实现CLIS实时监控LAS上的样本按检测项目分类及随机编号、离心与开盖及根据实验要求完成样本分杯和将离线检测样本传送到特定区域待检的前处理流程.结果 建立完善实验室内检测的信息化监管系统,利用LAS强大的样本处理功能,改变以往样本检测前处理流程中无法有效节点实时监控,规范实验室检测管理.结论 CLIS对LAS的样本检测前处理流程的实时监控,实现CLIS有效的实验室业务流监控机制,对于规范实验室管理具有重要意义.     

经右前外侧肋间小切口心脏多瓣膜手术154例中期疗效随访的回顾性队列研究

目的 分析经右前外侧肋间小切口心脏多瓣膜手术的早期疗效中期随访结果,探讨手术的安全性、有效性与外科医生学习曲线.方法 回顾性分析2015～2019年空军军医大学第一附属医院心血管外科完成的154例经右前外侧肋间小切口多瓣膜手术的临床资料.男103例,女51例,年龄23 ～ 68岁,全部手术经股动、静脉建立闭式体外循环,...     

模拟光环境对动态视力的影响

目的 研究不同模拟飞行光环境下,不同视力受试者动态视力（DVA）的差异,为保障飞行安全提供试验依据。方法 招募24名受试者,其中6名视力正常者为1.0/1.0视力组（小数视力）,18名近视受试者随机分为0.8/0.8视力组、0.6/0.6视力组和0.4/0.4视力组,每组6人。在模拟日光、迎光、背光、曙暮光和云上光环境下,通过观察3.0、4.5、6.0、7.5 km/h运动速度的视标检测DVA。采用具有2个重复测量因素的三因素重复测量方差分析,比较不同光环境对不同视力者DVA的影响。结果 光环境、静态视力和运动速度3个因素间不存在交互作用（P>0.05）。通过进一步两因素交互作用检验,分析发现光环境和静态视力存在交互作用（P<0.05）,运动速度和静态视力存在交互作用（P<0.05）,光环境和运动速度不存在交互作用（P>0.05）。与日光环境相比,所有视力组受试者在背光下的DVA显著提高（P<0.001）,在曙暮光、迎光下的DVA均显著下降（P<0.001）。除0.4/0.4视力组外,其余视力组在云上光环境下的DVA显著低于日光（P<0.05）...     

戈壁沙漠驻训士兵疲劳特点的量化分析

目的分析戈壁沙漠军训中战士的疲劳特点,为防治措施提供依据。方珐运用疲劳评定量表,对戈壁沙漠驻训士兵在军训中的疲劳特点进行量化分析,并与普通环境下训练的士兵进行对照分析。结果与对照组比较,戈壁沙漠驻训士兵的疲劳程度量化因子和环境敏感性的量化因子变化较明显（P〈0．01）。结论运用量化分析可以提高疲劳程度及特点的判断水平,对加强戈壁沙漠特殊环境的防护有指导意义。