胰岛素自身免疫综合征一例

胰岛素自身免疫综合征(insulin autoimmune syndrome,IAS)是由血中非外源性胰岛素诱导的胰岛素自身抗体(IAA)进而产生高浓度免疫活性胰岛素所致的自发性低血糖症.不同人群的发病机制存在异质性,有学者报道其与人白细胞抗原(HLA)高度相关.我科2010年8月收治1例IAS,现报道如下.     

高龄患者下肢静脉曲张日间手术的安全性及可行性探讨

目的 探讨高龄患者下肢静脉曲张日间手术的安全性及可行性.方法 收集2016年1月至2019年9月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的186例行下肢静脉曲张射频消融日间手术高龄患者的临床资料,对所有患者均于术后3 d、1个月、3个月及1年进行随访,评估其手术成功率、手术时间、术中出血量及麻醉肿胀液使用量.统计并发症发生情况...     

替莫唑胺治疗多形性胶质母细胞瘤的化疗耐药机制

胶质瘤约占原发性颅内肿瘤的50%以上,多形性胶质母细胞瘤(GBM)为WHOⅣ级胶质瘤,复发率高,5年生存率不到10%。化疗是GBM综合治疗中的重要一环,而替莫唑胺作为多形性胶质母细胞瘤基石化疗药物在临床广泛应用,然而因其化疗耐药性的存在,严重影响了治疗效果的进一步提高。本文针对目前胶质瘤化疗药物的主要耐药机制:多药耐药、DNA损伤修复机制、凋亡通路异常、胶质瘤干细胞学说等几个方面,结合替莫唑胺药理机制进行分析、总结,希望对提高替莫唑胺在多形性胶质母细胞瘤中的疗效有一定启示。     

多囊卵巢综合征相关microRNAs的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种以高雄激素血症、稀发排卵或无排卵、卵巢多囊样改变为特征的内分泌疾病,可伴有高血脂、高血压、2型糖尿病、心血管疾病等远期并发症,这种代谢紊乱及功能障碍严重危害了女性的身心健康。microRNAs(miRNAs)作为表观遗传学领域的重要分支,是一种由19～25个核苷酸组成的单链非编码RNA,能够抑制靶mRNA转录、翻译或剪切靶mRNA并促进其降解,具有间接调节基因表达的能力。本文主要阐述PCOS患者的血液、卵巢组织、外泌体中异常表达miRNAs的研究进展,以期为PCOS发病机制、临床诊断治疗及预后改善提供理论依据。     

电话回访出院患者不满意服务原因分析

目的：了解2012年3月～2014年2月出院患者对医院服务的满意度,对服务不满意原因进行分析,为提高医院整体满意度提供科学依据。方法对出院患者行电话回访,对2年来医院整体服务的满意度及服务不满意原因进行分析,并对调查结果按半年度不同进行比较。结果2年来医院服务的整体满意度呈上升趋势,不同半年度比较差异有统计学意义（P<0.01）,2012年3月1日～2014年2月28日,医生满意度从97.79%上升至99.01%,护士满意度从98.19%上升至98.81%,科室满意度从97.99%上升至98.90%;服务不满意的原因按不同半年度比较,医疗服务、医技服务、后勤保障服务3项比较差异具有统计学意义（P<0.05）,2012年3月1日～2014年2月28日,每半年医疗服务不满意度分别为22.25%、17.76%、19.53%、14.41%,医技服务不满意度分别为8.64%、17.52%、19.92%、18.02%,后勤保障服务不满意度分别为23.95%、17.99%、14.84%、24.32%。结论电话回访是提高医院服务满意度的关键环节;医疗服务、医技服务、后勤保障服务是影响医院服务满意度的主要因素,医院决策者应制定有效措施以提高患者满意度。     

广西专项示范区2014-2016年HIV筛查新发现病例流行病学特征

目的 分析2014-2016年广西专项示范区筛查新发现HIV阳性人群的流行病学特征.方法 在广西专项示范区对新发现HIV阳性人群进行流行病学调查,获取社会人口学、行为学及暴露史等信息,使用PASW Statistics 18.0软件进行统计分析.结果 新发现感染HIV病例主要特征:≥50岁占63.91％,农民占61.74％,离异/丧偶/分居占57.83％,低文化程度占56.52％.84.30％男性因“异性商业性途径”感染,87.93％女性因“异性非商业性途径”感染.共有193名男性在最近0～18个月内有过商业性行为,新发现病例组和既往报告病例组分别为70.35％、72.00％;商业性行为暴露时间跨度(8.55±8.65)年.新发现病例组92.17％病例有固定性伴性行为.结论 广西示范区筛查新发现的HIV病例主要是农村地区、中老年、离异丧偶或分居的男性人群,其性行为多样而复杂,主要通过商业性途径感染.艾滋病在农村地区扩散和二代传播的形势较为严峻.     

广西专项示范区HIV阳性病例传出风险影响因素分析

目的了解广西专项示范区HIV/AIDS阳性检出前、后商业性行为变化及后续发生商业性行为情况,初步探索HIV阳性病例传出风险的影响因素。方法在广西艾滋病专项示范区内对HIV阳性嫖客病例开展专题调查,使用PASW Statistics 18.0软件进行统计分析。结果调查共获得有效问卷193份,其中≥50岁占59.59%(115/193),小学及以下文化占50.78%(98/193),无固定性伴占52.85%(102/193)。阳性检出前、后与固定性伴和商业性伴发生性行为在"经常使用安全套"上差异有统计学意义(P0.001);阳性检出后63.21%的嫖客已经戒嫖,阳性检出前、后在商业性行为频率上差异有统计学意义(P0.001)。非农民(OR=2.20,95%CI:1.03~4.70)、非专项检测(OR=2.97,95%CI:1.44~6.12)和既往发现的HIV(OR=2.40,95%CI:1.18~4.90)病例检出后继续招嫖的风险较高。结论尽早有效地发现HIV病例,可以降低商业性行为频率,提高安全套的使用率。同时应加强对非农民及早期检测发现的HIV病例的干预和管理,降低艾滋病的二代传播。     

陈瑞超运用增液八珍汤治疗老年功能性便秘经验

介绍陈瑞超教授运用增液八珍汤治疗老年功能性便秘经验。陈教授认为老年功能性便秘患者多属气阴两虚,气虚则传送无力,阴虚则濡润不足,日久发为便秘,即因虚致秘。临床诊疗中陈教授谨守病机,在审证求因的基础上宗“增水行舟”“塞因塞用”之要旨,运用增液八珍汤滋阴增液、润肠通便、补益气血,临床中据证加减,每获良效。现附验案1例,以资佐证。     

广西壮族自治区2004-2019年初始抗病毒治疗儿童HIV感染者死亡和脱失情况分析

目的 了解初始抗病毒治疗（ART）儿童HIV感染者死亡和脱失情况及其影响因素。方法 采用回顾性队列研究方法,从我国艾滋病综合防治信息系统ART信息系统下载广西壮族自治区（广西）2004-2019年初始ART儿童HIV感染者数据库,采用Cox比例风险回归模型分析其死亡和脱失情况。结果 共计943例儿童HIV感染者进入队列,总体病死率和脱失率分别为1.00/100人年和0.77/100人年。初始治疗后第1年病死率和脱失率分别为3.90/100人年和1.67/100人年。初始ART后第1、2、5、10年的累计生存率分别为96.14%、95.80%、93.68%、91.54%。多因素Cox比例风险回归分析显示：女性（aHR=2.00,95%CI：1.17~3.40）、基线CD4⁺T淋巴细胞（CD4）计数<200个/μl（aHR=2.79,95%CI：1.54~5.06）、基线年龄别体重Z评分<-2（aHR=2.38,95%CI：1.32~4.26）、基线血红蛋白<80 g/L（aHR=2.47,95%CI：1.24~4.92）和初始ART方案含LPV/r（aHR=5.05,95%CI：1.15~22.12）是儿童HIV感染者死亡的关联性因素;女性（aHR=2.23,95%CI：1.22~4.07）和初始ART方案含LPV/r（aHR=2.02,95%CI：1.07~3.79）是儿童HIV感染者脱失的关联性因素。结论 广西儿童HIV感染者ART效果较好,但初始ART后第1年病死率和脱失率较高。需针对死亡和脱失的影响因素,加强医护人员培训和儿童HIV感染者及其父母的宣传教育以提高ART效果。     

广西柳州1998—2018年新发现HIV阳性者基因亚型亚簇变化

目的 了解广西柳州1998—2018年新发现HIV阳性者基因亚型亚簇变化情况。方法 选取HIV阳性者,采集全血标本进行DNA提取、pol基因区扩增、测序和判定亚型。采用趋势卡方检验分析不同时间段亚型亚簇变化情况。结果 自2007年起检测发现CRF01_AE 的cluster 3和cluster 4两个亚簇,自2010年起检测发现CRF55_01B亚型。广西柳州地区流行的亚型、亚簇种类在增加。1998—2006年、2007—2009年、2010—2014年和2015—2018年这四个时间段,CRF01_AE亚型的构成比分别为95.3%（346/363）、96.7%（734/759）、94.8%（1 536/1 620）和88.0%（499/567）;CRF01_AE亚型cluster 1的构成比分别为93.4%（339/363）、91.8%（697/759）、89.3%（1 447/1 620）和79.5%（451/567）,趋势卡方检验表明CRF01_AE亚型和cluster 1感染者的构成比呈下降趋势（P<0.01）。CRF55_01B亚型在2010—2014年和2015—2018年分别发现为7和12人。结论 CRF01_AE为广西柳州市的主要流行亚型,但该亚型感染者的构成比有下降趋势;该地区CRF01_AE亚型中亚簇和HIV亚型种类的增加,提示可能存在新的HIV毒株传入。