心肌收缩力调节器治疗心力衰竭临床应用

目的评价心肌收缩力调节器(CCM)用于治疗药物无反应心力衰竭患者的初步疗效。方法本文为回顾性研究。连续收集全国46个中心2021年1月至2022年5月行CCM植入的71例患者资料, 分析术前以及术后出院前左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)及左心室舒张末期内径(LVEDD)的变化情况。结果最终纳入65例基线资料齐全的患者, 年龄(56.5±13.8)岁, 其中男50例(50/65, 76.9%)。术后患者的LVEF由29.0%±5.9%升高至38.5%±8.5%, 提高9.5%±8.8%(P<0.001);LVESD由(58.3±7.0)mm减小至(52.0±8.2)mm, 降低(6.2±6.4)mm(P<0.001);LVEDD由(66.6±6.3)mm减小至(63.4±6.7)mm, 降低(3.1±4.9)mm(P=0.001)。无严重手术相关并发症发生。结论 CCM植入后能迅速且有效改善慢性心力衰竭患者心功能, 逆转心脏重构。     

左室电延迟对心脏再同步化治疗超反应性的价值

目的 探讨左室电延迟(体表心电图QRS波起始到左室电极感知波最高峰之间的时间间距,QLV)对心脏再同步化治疗(CRT)超反应的价值。方法 入选2014年12月至2021年2月在中山大学孙逸仙纪念医院植入带有SmartDelay功能CRT的患者42例,以QLV的中位数将患者分为窄QLV和宽QLV两组,以术后6个月左室收缩末容积缩小≥30%定义为CRT超反应,比较两组患者CRT超反应率和预后的差异,用Logistics回归寻找CRT超反应的影响因素。结果 两组患者CRT术后6个月左房左室均较术前明显缩小(P<0.01);与窄QLV组(n=21)比较,宽QLV组(n=21)患者超反应率高(85.7%vs 52.4%,P=0.045),心力衰竭再入院率低(9.5%vs 47.6%,P=0.017)。Logistics回归分析显示QLV是CRT超反应独立的影响因素(OR=1.028,P=0.025)。结论 QLV是CRT超反应独立的影响因素,QLV宽者CRT疗效和预后较好。     

血清糖类抗原125及血浆尿钠肽水平与充血性心力衰竭的关系

目的:探讨慢性充血性心力衰竭(CHF)患者糖类抗原125(CA125)及B型尿钠肽(BNP)水平与患者心功能及其相关因素之间的关系。方法:108例CHF患者通过B超测定左室内径及左室射血分数(LVEF),以酶联免疫吸附法(ELISA)测定其血清CA125水平,以BiositeTriage快速诊断仪测定其血浆BNP水平,所有患者根据纽约心功能分级标准分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组。另随机抽取40例有心血管疾病但无CHF的患者作为非CHF组。结果:①CHF组血清CA125及BNP水平高于非CHF组,Ⅳ级心功能组水平明显高于Ⅲ级组,且Ⅲ级组明显高于Ⅱ级组;②血清CA125及BNP水平均与LVEF呈负相关,而与导致CHF的原发病种类不相关。结论:CHF患者血清CA125及BNP水平升高,并且其水平与LVEF有关,而与导致CHF的原发病种类无关。     

脂氧素A_4抑制单核巨噬细胞源性树突状细胞的分化及成熟

目的 探讨内源性抗炎症脂质介质脂氧素A4对巨噬细胞向树突状细胞分化及树突状细胞成熟的影响.方法 体外培养小鼠巨噬细胞(RAW264.7细胞),根据分组,分别以0 μg/L(对照组)、100 μg/L的脂多糖、100 μg/L的脂多糖联合100 nmol/L或500 nmol/L的脂氧素A4干预小鼠单核巨噬细胞48 h,以流式细胞仪测定细胞表面标记物MHC-II、CD80及CD86的表达,并以激光共聚焦显微镜及相差显微镜观察细胞形态.结果 脂氧素A4能显著减少脂多糖刺激下RAW264.7细胞向树突状细胞的转化,并抑制脂多糖刺激下RAW264.7细胞MHC-II及CD86的表达(P＜0.01),而对CD80表达无明显影响(P＞0.05).结论 脂氧素A4能抑制脂多糖刺激的小鼠巨噬细胞向树突状细胞转化及成熟,可能通过负向调控免疫炎症反而抑制动脉粥样硬化.     

肥厚型梗阻性心肌病无水酒精消融术靶血管选择方法的探讨

经皮经腔室间隔心肌化学消融术(PTSMA)治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM )具有良好的即刻和近中期疗效[1 4 ] 。PTSMA成功的关键在于正确选择消融靶血管。我们探讨试注射极微量无水酒精结合超声心动图监测的方法在靶血管选择中的价值。资料与方法1.对象:自1999年11月以来对31例HOCM患者实施PTSMA治疗,其中男19例,女12例:年龄2 3～6 9岁,平均(42±9)岁,平均病史5 6年,心功能NYHA分级为(3 1±0 4 )级。所有患者均符合中华心血管病杂志编辑委员会经皮腔内室间隔心肌化学消融术专题组建议的PTSMA适应证[5] 。2 .PTSMA方法:参照…     

Successful percutaneous coronary intervention reduces plasma concentration of NT-proBNP in patients with coronary heart disease and normal ventricular function

Background To the effect of percutaneous coronary intervention(PCI)on plasma level of N-terminal pro-Btype natriuretic peptide(NT-proBNP)in patients with coronary heart disease(CHD)and normal left ventricular function.Methods One hundred and five patients with CHD and normal ventricular function were enrolled.Blood samples for assessment of NT-proBNP and cTn-T were collected before and after PCI.Results The mean left ventricular ejection fraction was 60.3 ± 5.3%.After revascularization,the level of lgNT-proBNP was significantly reduced(2.40 ± 0.44 vs 2.23 ± 0.43,P < 0.001).Subgroup analysis showed that the level of lgNT-proBNP was consistently decreased in different clinical classifications(stable angina45,unstable angina31 and acute myocardial infarction29)and target-vessel revascularization(left anterior descending artery30,left circumflex artery26 and right coronary artery49),and in 99 patients without elevation of post-procedural cTnT,but it showed a trend of non-significant increase in 6 patients with elevated cTn-T.Conclusions Our study demonstrates that successful PCI reduces plasma NT-proBNP concentration in patients with CHD and normal ventricular function.This implicates that the impact of PCI should be considered in the interpretation of NT-proBNP change in clinical practice,and further studies are necessary to investigate the direct and / or indirect effect of myocardial ischemia on BNP / NT-proBNP.     

干细胞移植在心血管疾病中的应用

近年来,对干细胞的研究取得了突破性的进展,成为当今国内外医学和生物学界研究的一个热点.将干细胞移植用于治疗角膜病变、糖尿病、帕金森病、老年痴呆症、脑梗死、心肌梗死、肿瘤等也取得了重要进展.笔者参阅了较多国内外相关文献,对其在心血管领域的应用及相关情况进行综述.     

恶性肿瘤患者在化疗期间心电图的改变

目的分析恶性肿瘤患者在化疗期间体表心电图的改变。方法记录200例恶性肿瘤患者化疗前,化疗后3天、1周、1个月同步标准15导联心电图检查,其中男104例,女96例。观察心脏节律及R波振幅、ST-T变化。结果接受化疗后3天心电图异常发生率(80.0%)明显高于接受化疗后1周(65.5%)和接受化疗后1个月(49.0%)(P0.05)。接受化疗3天后,≥60岁组(n=90)窦性心动过缓、T波低平、ST段下移发生率明显高于20岁组(n=25)和20~59岁组(n=85)(P0.05)。含蒽环类化疗方案心电图R波低电压、T波低平和ST段下移的发生率明显高于不含蒽环类的化疗方案(89.0%vs 74.7%,P0.05)。结论化疗所致的心电图异常发生率随着化疗后时间的延长而下降;随着年龄的增加而增加。各种化疗方案均可能存在心脏毒性作用,含蒽环类的化疗方案尤为明显。     

形成性评价模式在骨科临床教学中的应用

目的 探讨形成性评价教学模式在骨科临床教学中的应用效果,为骨科教学评价改革提供参考。方法2021年4—6月制定形成性评价方案应用于本科实习生及住培学员临床教学;与2020年10—12月的传统教学模式培训组作对比,比较形成性评价对总体教学效果及个体间效果同质化的作用;调查学生对形成性评价的接受程度。结果 教改组本科实习医师终末测试成绩（70.18±3.62）分高于对照组（66.64±4.52）分,差异有统计学意义（P <0.001）,教改组住院医师终末测试成绩（82.18±5.05）分高于对照组（76.48±6.15）分,该差异有统计学意义（P <0.001）。教改组学员成绩分布离散度较对照组小,个体间差距小。结论 形成性评价全程监测教学效果,及时反馈并调整教学,因材施教,有利于骨科临床教学质量的提高,达到同质化的目的。