综合ICU医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解综合重症监护病房(ICU)医院感染病原菌分布及耐药情况,为临床合理用物提供参考.方法 收集2017年4月至2018年12月该院综合ICU患者痰液、血液、尿液、深静脉导管及引流物等2008份标本,分析检出病原菌的分布及耐药情况.结果 2008份标本中共检出286株病原菌,检出率为14.24％.286株病原菌主要...     

早发型重度子痫前期非手术治疗的妊娠结局分析

目的分析早发型重度子痫前期非手术治疗时限及妊娠结局。方法65例无严重并发症及合并症的早发型重度子痫前期患者,按其发病孕周分为三组,A组〈28周15例,B组28-31^＋6周28例,C组32-33^＋6周22例。分析三组孕期治疗时限、孕妇并发症、胎儿及围生儿结局。结果A、B、C组非手术治疗时间分别为（9.5±6.5）、（11.2±7.3）、（9.6±6.3）d,三组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;C组孕妇并发症低于A、B组（P〈0.05）;胎儿及新生儿死亡率C组明显低于A、B组（P〈0.01）。结论早发型重度子痫前期非手术治疗可行,但在治疗中应严密监测,权衡利弊,适时终止妊娠。     

“五常法”在手术器械保养中的应用

手术室中随时都可能出现紧急抢救情况,器械、仪器准备是否充分、适用,直接关系到抢救的成功、手术的顺利及患者的安全,关系到手术室护理工作的质量。2005年开始,我院将“五常法”用于手术器械仪器的保养,取得较满意效果。“五常法”包括常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律。     

超声引导Mammotome旋切在乳腺肿块术中的应用

目的探讨超声引导下Mammotome旋切在乳腺肿块术中的应用。方法在超声导向下,利用Mammo-tome对乳腺肿块进行切除,对治疗效果及超声引导情况进行分析。结果超声引导下,79例病人139个病灶均被成功切除,其中腺病并纤维腺瘤67个,纤维腺瘤60个,乳头状导管瘤1个,乳腺腺病8个,非典型增生3个。结论超声引导Mammotome旋切乳腺肿块是手术中值得推广的定位、引导方法,也是一种即刻评估手术效果的好方法。     

α-平滑肌肌动蛋白与缺血再灌注兔肾动脉阻力指数的关系研究

目的 对比彩色多普勒血流显像(CDFI)检测兔肾缺血再灌注损伤(I/R)后不同时间段肾动脉阻力指数(RI)变化与α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达的关系,探讨CDFI评价兔肾缺血再灌注损伤发生的可行性.方法 48只大白兔随机分为假手术组(S)、I/R组.应用CDFI分别监测不同时间点各级兔肾动脉的RI值,并测定肾皮质的α-SMA作相关性分析.结果 与S组比较,I/R 8 h组段动脉(SRA)及叶间动脉(IRA)出现RI增大(P＜0.05).I/R 24h组肾主动脉(MRA)、SRA及IRA出现RI增大(P＜0.05).与S组比较,I/R各组α-SMA平均光密度(OD)升高,24 h亚组升高显著(P＜0.05).I/R各组MRA、SRA和IRA的RI与肾组织α-SMA变化呈正相关(均P＜0.05).结论 CDFI是一种无创、及时的评价肾缺血再灌注损伤发生的可行方法.     

吉林省女性自然绝经年龄及其影响因素的调查分析

目的：了解吉林省女性自然绝经年龄的状况,阐明影响吉林省女性自然绝经年龄的相关因素。方法：采用多阶段分层随机整群抽样方法,在吉林省9个市(州)共32个区/市/县选取18～79岁的23 050名居民进行面对面的问卷调查及体格检查,实际完成有效样本21 435名,共筛选出女性样本11 098名,其中已自然绝经女性4 875名作为本次研究样本。采用复杂加权方法估计平均自然绝经年龄和自然绝经年龄中位数,采用方差分析比较不同出生年份女性自然绝经年龄差异,并应用多元线性回归分析自然绝经年龄的影响因素。结果：吉林省女性平均自然绝经年龄为（49.11
±4.19）岁,自然绝经年龄中位数为50.00岁,自然绝经者4 881名,＜40岁绝经者111名（2.27%）,40～45岁绝经者643名（13.17%）,46～53岁绝经者3 513名（71.97%）,54岁以上绝经者573名（11.74%）,另有41名（0.85%）绝经年龄缺失。不同出生年份（70~79岁为1933-1942年、60～69岁为1943-1952年、57～59岁为1953-1955年）女性自然绝经年龄比较显示,城市和农村不同年份出生女性自然绝经年龄比较差异均有统计学意义(F=16.633,P<0.001;F=7.400,P<0.001),未分地区女性自然绝经年龄比较差异有统计学意义（F=21.178,P<0.001）,经SNK法
比较,3组女性自然绝经年龄两两之间比较差异均有统计学意义（P<0.01）,自然绝经年龄分别为1953-1955年出生组50.38岁、1943-1952年出生组49.51岁、1933-1942年出生组48.81岁;城市不同年份出生女性自然绝经年龄差异有统计学意义（F=16.633,P<0.001）,经SNK-q检验比较,3组女性自然绝经年龄任意2组之间比较差异均有统计学意义(P<0.05),自然绝经年龄分别为 1953-1955年出生组50.77岁、1943-1952年出生组49.73岁和1933-1942年出生组48.85岁;农村不同年份出生女性自然绝经年龄比较差异有统计学意义（F=7.400,P=0.001）,经SNK-q检验比较,1953-1955年出生组与另外2组自然绝经年龄比较差异有统计学意义(P<0.05),自然绝经年龄分别为 1953-1955年出生组50.09岁、1943-1952年出生组49.33岁和1933-1942年出生组48.74岁。多元线性回归分析显示,体质量指数（BMI）、体育锻炼与女性自然绝经年龄呈正相关关系(r=0.089,P＜0.001;r=0.150,P=0.025),吸烟、心理健康状况得分与女性自然绝经年龄呈负相关关系(r=－0.257,P=0.002;r=－0.061,P=0.016)。饮食因素,例如蔬菜、水果、牛奶、豆制品和肉类食用频率与自然绝经年龄无相关性。结论：吉林省不同出生年份的女性平均自然绝经年龄有差异;BMI、吸烟、心理健康状况和体育锻炼可能是女性自然绝经年龄的影响因素。     

腹腔镜胆囊加阑尾切除手术的配合

<正> 1999年10月我院成功实施腹腔镜下胆囊切除加阑尾切除术5例,以下是手术配合体会: 临床资料与方法 1 临床资料 男3例,女2例。年龄25～54岁,均有多年胆囊炎、胆囊结石、慢性阑尾炎并反复发作,无腹部手术史。 2 手术方法 术前敷料准备基本同开腹手术,手术在气管插管全麻下进行。患者取头高足低位、并向左倾斜15度,由胆囊颈管结合部直接用电钩切开浆膜,游离和显露胆囊管,近端在距胆囊管约0.3～0.5cm处施2枚钛夹,相距2mm,远端施夹剪断,仔细冲洗胆囊床及三角区并充分止血。然后,患者取足高头低位仍保持左倾斜10度,腹腔镜脐下套管拔出后从剑突下套管置入腹腔,显露回盲部分分离粘连,吸尽脓液,用无创伤抓钳提起阑尾尖端,系膜上钛夹2枚,在两个钛夹之间剪断,阑尾残端粘膜稍电凝,最后将胆囊和阑尾随套管取出,皮肤穿孔用免缝     

术中超声在肝胆管结石取石术中的应用价值

目的：探讨术中超声（IOUS）在肝胆管结石术中的临床应用价值。方法：297例肝胆管结石病例术中行IOUS检查,明确结石的存在及分布位置,在超声引导、监测下手术或划定范围切除肝叶、肝段。结果：297例肝胆管结石病例误诊17例,22例漏诊。131例根据IOUS结果划定切除病变肝叶、肝段范围,成功切除。25例术后有残留结石。结论：IOUS在肝胆管结石术中是一种能有效避免胆道损伤和降低术后残石发生的方法。     

早期乳酸清除率对严重脓毒症患者的预后评估价值

目的 探讨早期乳酸清除率对不同乳酸升高程度的严重脓毒症患者的预后评估价值.方法 回顾性分析2007年5月～2010年5月入住我院综合ICU、存在严重脓毒症且乳酸高于2mmol/L的279例患者的临床资料.147例患者纳入乳酸轻度升高人群(2～4 mmol/L),分为死亡和存活组,比较患者的一般资料、早期乳酸清除率、外科术后患者比例、急性生理与慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分和其他反映全身脏器或系统功能的临床指标,进行死亡危险因素分析;再以10％的乳酸清除率为界,将此人群患者分为高、低清除率组,进行Kaplan-Meier生存分析.其余132例患者纳入乳酸明显升高人群(≥4 mmol/L),同上方法进行死亡危险因素分析及Kaplan-Meier生存分析.结果 乳酸轻度升高人群死亡危险因素为APACHEⅡ评分和血糖,其OR及95％ CI为1.204(1.120-1.294)、1.131(1.001-1.280),高、低清除率组患者-30 d病死率的差异无统计学意义(29.03％ vs 31.76％,P＞0.05).乳酸明显升高人群的死亡危险因素为早期乳酸清除率、APACHEⅡ评分、是否外科术后和氧合指数,其OR值及95％ CI分别为0.953(0.920-0.987)、1.222(1.097-1.361)、0.078 (0.016-0.382)、0.989(0.982-0.997),低清除率组患者的30 d病死率明显升高(97.92％ vs 65.84％,P＜0.001).结论 早期乳酸清除率能有效评价乳酸明显升高的严重脓毒症患者的预后,但对于乳酸轻度升高的患者,其预后提示价值不佳.     

PDCA循环管理在VSD手术的应用

目的 探讨PDCA循环管理法在VSD手术的作用.方法 运用PDCA循环法进行管理,分别对VSD手术的相关因素进行评估、分析,制定护理措施并实施、检查、反馈、动态评价,将存在的问题作为下一个循环管理强化的重点.结论 采用PDCA循环管理能有效的预防VSD的多种并发症,延长使用寿命,提高护理质量.