对医院内部审计几个问题的思考

在我国各级医院设立内部审计机构，执行内部审计制度，其日的在于保护医院财产物资安全完整，促进国家各项政策、法规落实，促进工作效率的提高和经营目标的实现。本文对内部审计在医院的地位、内部审计如何协调财务部门的业务关系以及内部审计的结论是否代表国家意志、对医院是否具有强制性几个问题淡谈自己的认识。     

DNA对抗衰老的作用

本文研究了正常健康青年人、中老年人和肿瘤患者的红细胞内RI和血清中酸性、碱性RNase的变化。给予正常健康的中老年人口服DNA,观察DNA对老龄状态RI及RNase的影响。结果显示RI活性随年龄增加而显著降低,酸性及碱性RNase活性随年龄增加而显著增加;肿瘤病人较同年龄组正常人RI活性显著下降,RNas6活性较同龄组人显著增加。老年人口服DNA后红细胞内RI活性升高,但对血清中酸性、碱性RNase活性未见有影响。     

抗醛缩酶 A 抗体的制备及鉴定——血清醛缩酶 A 的 ELISA 及用于肿瘤诊断的研究之一

Schapira 等证明醛缩酶(Aldo-lase,ALD)A 型存在于各种肿瘤组织中,肿瘤 ALD 是 A 型而不是 B 型。Asaka 等的工作表明,人血清 ALD-A 的测定,对肝癌和消化道肿瘤的诊断优于 AFP 和 CEA,是有价值的诊断指标。用抗 ALD-A 抗体建立 ELISA 测定人血清 ALD-A,经 MEDLARS 检索未见报道。我们已建立了人血清 ALD-A 的 ELISA,本文仅报道抗 ALD-A 的 IgG 的制备及鉴定,ELISA 的建立及人血清 ALD-A 的测定另文报道。材料和方法1、抗原:兔肌 ALD-A 系中国科学院上海生物化学研究所产品,用醋酸纤维素膜电泳(PH8.6,离子强度0.05的巴比妥缓冲     

骨折愈合刺激素对体外培养成骨细胞的影响

目的　观察骨折愈合刺激素对体外培养成骨细胞的作用。方法　在新生SD大鼠头颅骨次代成骨细胞 (OB2 )培养液中分别加入不同浓度 (2× 10 2 U/L～ 2× 10 4U/L)骨折愈合刺激素 ,观察OB2的增殖功能 (用波长 5 70nm处OD值表示 ) ,取药物敏感浓度 (2× 10 2 U/L)分别观察分化功能〔用碱性磷酸酶 (ALP)活性表示〕和矿化功能 (用矿化结节数量 /视野表示 )。结果　OB2 增殖功能 (OD值 )实验组为 0 336± 0 0 73～ 0 35 9± 0 0 5 1,对照组为 0 347± 0 0 35 ;OB2 分化功能〔ALP(U/g蛋白质 )活性〕实验组为 83± 9,对照组为 81± 4 ;OB2 矿化结节数量 /视野 (个 )实验组为 6 0± 1 82 6 ,对照组为1 5± 1 0。结论　骨折愈合刺激素各浓度对OB2 的增殖和分化功能均无明显作用 (P >0 0 5 ) ,而对其矿化功能具有明显的刺激作用 (P <0 0 1)。     

封闭式负压引流持续吸引与间断吸引临床效果的对照研究

目的评价封闭式负压引流(VSD)持续吸引与间断吸引两种方法在促进肉芽生长及游离植皮覆盖的临床效果。方法选自2010年10月至2011年3月,来我院采用VSD治疗的患者作为研究对象。将患者随机分为持续吸引组及间断吸引组。手术室内对患者受伤局部进行清创,清创后将VSD填充创面,VSD的引流管与负压吸引瓶相连。持续负压组VSD持续吸引7天;间断吸引组VSD敷料吸引2小时,停吸2小时,以此类推吸引7天。7天后手术室内拆除VSD(记为第一次拆除VSD),对两组的创面进行评估,包括创面清洁度、肉芽生长情况等,同时进行细菌培养。清创完成后,对创面采用自体韧厚皮移植并再次采用VSD覆盖并予吸引。两组吸引方式同前。10天后两组均拆除VSD(记为第二次拆除VSD),观察皮肤存活情况及周围有无感染。在整个VSD吸引过程中,记录吸引管引流情况包括是否畅通,VSD有无堵塞等。结果共有84例患者参与本次研究。其中VSD持续吸引组为47例,VSD间断吸引组为37例。第一次拆除VSD时,肉眼看两组创面之间的肉芽生长无明显差异,两组创面内也没有感染灶,两组肉芽的厚度基本相同。两组的细菌培养均为阴性。第二次拆除VSD时,持续吸引组未有皮肤坏死病例,间断吸引组有2例出现皮肤部分坏死;两组均未有感染出现。持续吸引组发生吸引管堵塞次数为62次,其中第一次53次,第二次9次。间断吸引组发生吸引管堵塞次数为85次,其中第一次72次,第二次13次。两组之间总的堵塞次数存在明显差异(P=0.014),但无论是第一次还是第二次拆除VSD时的堵塞数,两组均没有明显差异(P=0.054,P=0.210)。结论持续负压吸引与间断负压吸引在促进肉芽生长及植皮方面无明显差异,但间断吸引组的堵塞数高于持续吸引组,说明间断负压吸引更需要全方位的护理。     

无张力腹股沟疝修补术并发症的防治体会

目的探讨如何防治无张力腹股沟疝修补术的术后并发症。方法对2006年5月-2011年9月收治的617例接受腹股沟疝修补术患者的临床资料进行分析。其中,男性患者519例,女性患者98例,年龄20～87岁,平均58.3岁。患者均接受了巴德补片无张力疝修补术。结果 617例患者全部治愈,5～10d后出院。术后,有67例患者出现急性尿潴留,10例患者出现阴囊积液,2例患者疼痛。对患者进行随访3个月～4年,没有复发。结论无张力疝修补术为腹股沟疝的理想术式,可提高手术操作技能,术后并发症及时处理可将对病人的损害减小到最低。     

新型迭形接骨板的实验研究与临床应用

目的 改进骨折接骨板内固定技术，克服目前临床上使用的接骨板的一些缺陷，观察新型迭形接骨板临床效果。方法 根据汽车钢板弹簧结构和原理，依据等强度梁力学原理，研制一种新型迭形接骨板，进行有关力学实验研究和临床治疗四肢长管骨骨折。结果 力学研究与临床应用结果显示，该接骨板较好地克服了普通接骨板应力集中和高刚度等问题。临床上基本不发生螺钉和接骨板断裂现象，手术后大多不需外固定，并发症少，骨折愈合良好，临床效果满意。结论 该接骨板具有如下优点：①结构新颖，由多层薄片钢板重迭而成；②应力分布非常均匀（接近1：1）；③应力保护作用小；④高强度、低刚度；⑤可组合性；⑥使用方便，容易推广。该接骨板较好地改进了四肢长管骨（尤其是下肢）骨折接骨板内固定技术，值得推荐。     

负载妥布霉素的硫酸钙治疗慢性骨髓炎及合并骨缺损的疗效评价

目的评价应用负载妥布霉素的硫酸钙（Osteoset-T）治疗慢性骨髓炎及合并骨缺损的疗效.方法自2004年4月起,采用Wright公司的Osteoset-T治疗慢性骨髓炎患者4例,慢性骨髓炎合并骨缺损患者11例.其中同时应用带蒂腓肠神经营养皮瓣转移治疗慢性窦道切除后皮肤缺损4例,带蒂小腿内侧皮瓣转移修复1例,平行桥式血管吻合游离背阔肌皮瓣移植1例.所有骨髓炎病例经过彻底清创,去除死骨与肉芽组织后植入Osteoset-T 5～25 mL,平均8.3 mL.结果所有患者平均随访4.5个月.15例患者中13例感染得到控制;2例混合感染者术后渗出较多,经过再次清创取出分解的Osteoset-T后创面愈合.11例骨髓炎合并骨缺损患者中5例术后4周开始出现不同程度的新骨形成,其中3例跟骨骨髓炎患者术后2个月部分负重行走,3个月恢复行走;1例股骨骨髓炎合并骨不连患者术后2个月新骨形成;1例桡骨骨髓炎患者术后6个月骨完全愈合.6例炎症得到控制但无新骨形成,均行自体骨或异体骨植骨后2例已经完全愈合,4例在愈合过程中.结论应用彻底清创合并Osteoset-T可以有效地治疗慢性骨髓炎,并可在一定程度上促进新骨的形成.     

透明质酸钠与醋酸曲安奈德治疗膝骨性关节炎的临床观察

目的观察透明质酸钠与醋酸曲安奈德对膝骨性关节炎(OA)的治疗作用.方法120例136膝OA患者关节腔内注入1%利多卡因1ml和醋酸曲安奈德5mg～10mg及透明质酸钠2ml,每周一次,连续5次为一疗程.观察治疗前后关节肿胀、疼痛等症状的缓解及关节功能恢复前后的对比情况.结果100例111膝获得1月～6月随访,总有效率达85%,未见明显毒副作用.结论透明质酸钠与醋酸曲安奈德治疗膝骨性关节炎具有止痛快、修复软骨面及有效改善关节功能的作用.