56例109个复杂性断指再植的经验

介绍了５６例１０９个复杂性断指再植的手术成功经验。严格的清创术、妥善处理骨与关节、高质量地吻合血管与缝接神经肌腱和术后细致的观察及处理等，这样才能保证再植手指的成功，对于手指的功能康复也不容忽视。本组病例获得了较高的成功率。实践提示为对于此类断指应强调重视术前、术中及术后的每一个环节。     

低剂量FK506预处理诱导移植物对缺血再灌注损伤耐受的影响

目的观察并初步探讨低剂量FK506预处理诱导带血供同种异体膝关节移植时移植物对缺血再灌注损伤的耐受及其可能的机制。方法用24只日本大耳白兔,建立带血供同种异体膝关节移植异位动物模型,并将其分为IR组(缺血再灌注组)、FK506组(低剂量FK506预处理组)及ST组(对照组),缺血1h后再灌注,然后取缺血再灌注前及制备再灌注后12h的相同组织(以肌肉组织为例)进行苏本精-伊红染色、透射电镜、流式细胞仪、RT-PCR、WesternBlot、DNA梯度电泳及SOD、NO与MDA的分光光度计检测。结果结果发现,HE染色显永,IR组组织结构紊乱,细胞疏松;而FK506组中组织结构清晰、细胞完整。TEM显示IR组线粒体肿胀,空泡化;FK506组线粒体完整,无明显空泡化。SOD、NO及MDA检测显示:IR组中NO及MDA含量明显增加,SOD活性下降,而FK506绀中NO、MDA含量增加不明显,SOD活性较强。DNA梯度电泳显示,FK506预处理后DNA梯度较IR组减弱。流式细胞仪检测显示:低剂量FK506预处理后,细胞的凋亡率可从20%降至10%左右,而Fas及FasL的表达则明显降低。RT-PCR检测显示,经FK506预处理后,TNF及IL-1mRNA水平的表达减弱,而与此同时,HSP70在mRNA水平的表达则明显增强,WesternBlot检测仪显示HSP70在相应时间蛋白水平亦是明显增强的。结论低剂量的FK506(0.3mg/kg)预处理在带血供同种异体膝关节移植时可以诱导移植物对缺血再灌注损伤的耐受,HSP70蛋白的高表达可能是这一现象的关键机制     

关节软骨缺损的修复

关节软骨属透明软骨,主要由软骨细胞、软骨基质及Ⅱ型胶原组成。它具有良好的弹性及摩擦系数小等力学特性,对于关节的功能活动极其重要。关节的创伤和炎症等疾病常引起关节软骨损害,由于关节软骨再生能力有限,一旦损伤,难以自行修复,从而导致功能障碍。长期以来,如何修复病损的关节软骨,一直是骨科研究的重要课题之一。本文据有关文献并结合我科的实验结果综述如下。一、骨软骨移植 1.自体移植:实验证明,自体骨软骨移植修复关节软骨缺损的近期和远期效果都很满意。在临床应用上。自体移植组织可取自体非负重区的关     

吻合血管同种异体骨移植术后微嵌合现象的研究

目的 研究吻合血管同种异体骨移植术后受体微嵌合现象（microchimerism）的存在及其与免疫耐受的相关性。方法 吻合血管同种异体大段股骨干移植术后不同时期进行X线和组织学切片检查，并对不同组织器官进行性别决定因子Y（Sry）半定量聚合酶链反应（PCR）分析。结果 实验组在术后不同时期的X线及组织学表现为典型的骨折愈合模式；对照组X线及组织学表现为密度增高的移植骨被大量骨痂包绕，以及畸形愈合等排斥反应征象。Sry半定量PCR分析显示，实验组术后器官组织的微嵌合发生率及嵌合率明显高于对照组，且随术后期的延长而增高。结论 吻合血管同种异体骨移植术后，受体的一些器官组织存在着微嵌合现象，且微嵌合发生率与受体对移植骨组织相容性呈正相关。     

同种异体骨与血管组织深低温冷藏的时限研究

目的 研究储藏在液氮中的带血管蒂骨组织保持存活状态的时限，为下一步行带血管蒂的骨移植提供理论依据。方法 对冷藏不同时段的带血管蒂骨组织进行组织学、电镜及琥珀酸脱氢酶(SDH)染色。结果 酚冷藏4个月后的骨组织结构形态学正常，骨细胞SDH染色阳性，而冷藏6个月后的骨组织有线粒体肿胀的超微结构改变，骨细胞SDH染色阴性；冷藏6个月后的血管结构形态学正常，内膜SDH染色阳性。结论存储于液氮中的带血管蒂骨组织维持存活状态的最佳时限为4个月。     

以膝降血管为蒂的股骨内侧髁骨膜(骨)瓣移位术

目的：为股骨中、下段骨不连、骨缺损提供一种新的疗法。方法：应用膝降血管关节支为蒂的股骨内侧髁骨膜（骨）瓣移位术予以修复。结果：临床应用１１例，效果满意。结论：本骨膜（骨）瓣移位术具有操作简便、手术安全、疗效可靠和易于推广等优点。     

骨间返动脉为蒂尺骨上段骨膜瓣移位的临床应用

目的：为治疗尺骨中上段和肱骨下段骨不连提供一种新的术式。方法：在３６侧成人上肢标本上，观测了骨间返动脉的走行、分布和吻合。通过解剖学研究，我们设计、应用了以骨间返动脉为蒂的尺骨上段骨膜瓣移位术。结果：经采用该骨膜瓣移位治疗尺骨上段骨不连２例、中段骨不连１例和肱骨下段骨不连１例，均取得满意疗效。结论：骨间返动脉尺骨上段骨膜瓣具有位置表浅、解剖容易和手术安全可靠等优点，适用于修复尺骨中、上段和肱骨下段骨不连和小范围骨缺损。     

以外踝前血管为蒂胫骨远端前外侧骨膜瓣移位术的应用解剖

目的　为外踝前血管胫骨远端前外侧骨膜瓣移位术提供解剖学依据。　方法　30 侧经动脉灌注红色乳胶的成年下肢标本,观测外踝前动脉的起源、走行、骨膜支及与腓动脉穿支降支的吻合关系。　结果　外踝前动脉有1~2支,起点在外踝尖上(1. 1±0 .4)cm,起始外径(1 .6±0 .4)cm,沿途发1~3支,外径为(0 .4~0 .8)mm的骨膜支分布胫骨远端外侧。腓动脉穿支起点在外踝尖上(5 .6±0. 5 cm),降支循外踝的前外侧下行,沿途向两侧发出 2~6 支外径为 0 .5~1. 0 mm的骨膜支滋养胫骨远端前外侧和外踝。两者吻合部位在外踝尖上(1. 7±0. 6)cm,距外踝前动脉起点外侧(2. 5±0 .6)cm。吻合后动脉经趾短伸肌后部,沿腓骨短肌腱的前缘前行,终支与跗外侧动脉、跟外侧动脉相吻合。　结论　以外踝前血管为蒂的胫骨远端前外侧骨膜瓣,可移位用于修复距骨颈骨折和距骨体缺血性坏死。     

多孔碳酸钙陶瓷修复骨缺损的实验研究

目的 探讨多孔碳酸钙陶瓷修复骨缺损的可行性。方法 取20只新西兰大白兔，采用兔桡骨干1．5cm缺损的动物模型并植入多孔CaCO3陶瓷，分别于术后2、4、8、12及16周处死后取材，行大体、X线、扫描电镜和组织切片观察。结果 植入材料4周扫描电镜显示材料的骨结合紧密、且无纤维组织界面；组织学观察12周植入材料内有较多板层骨生成、植入材料被吸收，骨缺损得到修复。结论 多孔CaCO3陶瓷具有良好的生物相容性和降解率，是一种替代自体骨修复骨缺损较理想材料。     

福建宁化县斑点热,莱姆病宿主与媒介调查

目的：1994～1995年调查斑点热、莱姆病的宿主动物和传播媒介。方法：宿主动物斑点热病血清学检测，采用微量补结（CF）室温结合法；Lyme-IgG抗体检测，采用间接免疫荧光抗体试验。结果：查出蜱类12种，鉴定分类2800余只；野外捕获鼠类4种及部分野猪、野兔、山羊，从6份鼠血清和3份野猪血清查出康氏型立克次体（钮扣热）抗体；从越原血蜱中查出斑点热（SFG）立克次体，系国内外首次报道。结论：这两种蜱媒自然疫源性疾病虽是本省近年来新发现的，但在宁化县却存在着广泛的自然疫源性。