以内踝前血管为蒂的第一楔骨瓣转位术

以内踝前血管为蒂的第１楔骨瓣移位术，为修复距骨骨折、距骨体坏死和踝、足部关节植骨融合提供一种新的供骨区，已成功应用于临床。本骨瓣具有血管位置恒定，易于解剖，手术操作简便等优点。     

经皮桡动脉与股动脉穿刺冠状动脉介入术后的护理观察与比较

[目的]从护理和临床角度对比经皮桡动脉与经皮股动脉穿刺冠状动脉介入诊治术,说明经皮桡动脉穿刺冠状动脉介入术较经皮股动脉穿刺冠状动脉介入术更具可行性.[方法]将300例冠心病住院病人按介入诊治途径的不同分为两组,桡动脉组150例,股动脉组150例,比较两组病人的并发症、舒适度及住院时间.[结果]桡动脉组局部血肿、迷走反射、不适反应等发生率明显低于股动脉组,假性动脉瘤、动静脉瘘、局部感染等并发症在桡动脉组未出现,股动脉组分别出现3例、1例、3例,但两组间比较无统计学意义.两组均未出现远端肢体缺血、神经损伤等.另外桡动脉组病人的住院时间明显较股动脉组病人短.[结论]两种途径都是安全有效的,但与经股动脉途径相比,经桡动脉途径的并发症少、舒适度影响小、住院时间短,更具有可行性,更容易被病人接受.     

T3N0M0食管鳞癌中Notch1的表达及对肿瘤复发转移的预测

目的了解单次跨膜受体蛋白Notch家族成员1表达异常是否为食管鳞癌术后早期复发转移的危险因素之一,为T3N0M0期患者术后早期辅助化疗的选择提供依据。方法通过免疫组化方法检测40例T3N0M0期食管鳞癌患者和8例正常食管组织的Notch1的表达情况,将病例分为Notch1（＋）组和Notch1（-）组,对两组患者性别、年龄和肿瘤分化程度进行方差分析,并追踪分析两组患者的无疾病进展期（PFS）和总生存期（OS）。结果 Notch1在食管鳞癌组织中表达明显低于正常食管组织（P〈0.05）,52.5%（21/40）病例中Notch1表达阴性,47.5%（19/40）病例中Notch1表达阳性。Notch1表达阳性组患者的PFS（月）较表达阴性组的PFS长,差异有统计学意义（16.63±7.38vs.12.19±5.48,P〈0.05）,但两组患者OS（月）比较无统计学差异（25.89±4.67vs.23.05±4.47,P=0.056）。结论肿瘤组织中Notch1阴性表达的患者术后容易复发转移,Notch1表达阴性可能是食管鳞癌术后早期复发转移的危险因素之一,有该危险因素的T3N0M0患者提示需要早期术后辅助化疗。     

闽西北林区人群北亚热的血清流行病学调查

闽西北林区人群北亚热的血清流行病学调查陈振光，毕德增，赵晶，贺金荣，范明远北亚蜱传斑点热（ＮｏｒｔｈＡｓｉａＴｉｃｋＢｏｒｎｅＳｐｏｔｔｅｄＦｅｖｅｒ）简称北亚热（ＮｏｒｔｈＡｓｉａＦｅｖｅｒ）系由西伯利亚立克次体（Ｒｉｃｋｅｔｔｓｉａｓｉｂｉｒｉｃ...     

福建东方斑点热的血清学调查

福建东方斑点热的血清学调查何似，陈振光，于恩庶，潘亮东方斑点热是８０年代发现的一种新斑点热，它的病原体称为日本立克次体。目前发现的患者主要在日本的四国和九州南部面临太平洋的德岛、兵库、高知和千叶县，而面对日本海一侧的岛根县发现少数病例［１、２］。我国...     

多发性内分泌腺瘤2A 型家系的临床筛查及预防性甲状腺全切除术

目的：探讨多发性内分泌腺瘤2A型（multiple endocrine neoplasia type 2A,MEN 2A）家系筛查的临床意义和进行预防性甲状腺全切除的可行性和有效性。方法对一个MEN 2A家系行家系调查,提取外周血行RET原癌基因和降钙素检测,并对无症状的基因突变携带者行预防性甲状腺全切除术。结果基因检测该家系为RET原癌基因第11外显子第634位点TGC→CGC杂合错义突变,即p．C634R突变,与MEN 2A患者临床表型-甲状腺髓样癌（ medullary thyroid carcinoma ,MTC）或MTC伴肾上腺嗜铬细胞瘤（ pheochromocytom ,PHEO）完全共分离。6例MEN 2A中,男4例,女2例;首次诊断平均年龄33.5（19～65）岁;MTC平均直径2.3（0.7～5.2）cm。其中3例以颈部占位或伴腹泻就诊,接受了不规范的甲状腺切除术或＋双侧Ⅵ区淋巴结清扫或＋侧颈部淋巴结清扫;T2N1bM02例,T3N1bM01例。3例无症状者中2例行预防性甲状腺切除＋双侧Ⅵ区淋巴结清扫,另1例行双侧甲状腺全切除＋双侧Ⅵ区淋巴结清扫＋右侧颈淋巴结清扫术;T1N0M02例,T1N1bM01例。仅见1例无症状者伴发左侧PHEO（1/6）并优先于MTC接受了左侧PHEO切除。6例术后4例降钙素仍升高,其中有症状中的1例（ T3N1bM0）先后接受了4次颈部手术,仍于首次术后130个月出现多处骨转移伴骨痛（T3N1bM1）,服用范得他尼2个月后骨痛消失,至今带瘤生存32个月;另外有症状和无症状者各1例（T2N1bM0和T1N1bM0）,分别在首次术后6、7个月接受了再次手术,包括另1例未再次手术的有症状者（T2N1bM0）,3例至今分别已22、22和20个月,降钙素仍升高。其余2例无症状患者（T1N0M0）术后已随访20个月,降钙素均＜2.0 ng/L。结论对MEN 2A家系进行临床筛查,有利于早期诊断和治疗,改善预后;术前整合RET基因和降钙素检测,对无症状基因突变携带者进行预防性全甲状腺切除是可行、有效的。     

吻合血管的骨移植与内固定

作者10年来为85例各种原因所致骨质大段缺损施行了吻合血管的骨移植。根据骨质缺损的部位、范围和形状并结合常用的几种吻合血管移植骨的解剖特点,作者对各部位骨缺损区的供、受骨端之间的固定方法作了较详细的经验介绍。     

人骨髓间质干细胞分离和培养扩增方法的研究

目的 :探索分离、纯化及培养成人骨髓间质干细胞 (hMSC)的最佳方法。方法 :采用Ficoll Paque淋巴细胞分离液和全血接种两种方法分离成人MSC ,筛选体外培养hMSC适合的培养基和适宜的血清含量 ,流式细胞仪检测hMSC表面抗原表达。结果 :经Ficoll Paque淋巴细胞分离液分离后 ,接种于 φ =10 0mL/L胎牛血清的L DMEM培养液 ,细胞贴壁良好 ,增殖速度快 ,hMSC在体外扩增 5代可获得 1× 10 8细胞。全血接种分离hMSC ,细胞贴壁慢、少 ,生长情况欠佳。除L DMEM ,其他类型的培养基均不适合hMSC的培养扩增。流式细胞仪检测结果显示CD2 9、CD44、CD10 5、CD166表达阳性 ,CD14、CD3 3、CD3 4、CD3 8、CD45、CD11a为阴性。结论 :用Ficoll Paque淋巴细胞分离液分离骨髓单核细胞 ,接种于 φ =10 0mL/LFCS的L DMEM培养液 ,分离培养扩增hMSC的效果最好