疑难病例报告并文献析评

目的探讨不明原因发热伴淋巴结肿大患者的诊断思路与方法及治疗方案。方法对不明原因发热的患者进行相关检查,明确诊断,制定治疗方案,并查阅国内外有关文献进行分析。结果该患者经淋巴结活检确诊为组织细胞性坏死性淋巴结炎,用激素治疗后好转。结论临床上对不明原因发热伴淋巴结肿大患者应及时行淋巴结活检并排除其他疾病,以明确诊断。     

原发性十二指肠癌97例临床分析

本文总结了国内五家医院97例十二指肠癌的诊治现状。肿瘤位于十二指肠第一段7例,第二段82例。第三段6例,第四段2例。首发症状依次为:腹痛及上腹不适、黄疸、急性胆管炎、消化道梗阻、腹部包块及消化道出血。辅助检查确诊率:B超为13%,CT52%,上消化道钡餐66%,纤维十二指肠镜85%。行胰十二指肠切除术68例,十二指肠局部切除5例,胃肠吻合、胆肠吻合11例。手术切除率75%。癌组织局限于粘膜及粘膜下层者1、3、5年生存率分别为100%、60%、60%,全层浸润者为100%、56%、22%。淋巴结转移者1、3年生存率为76%、0。因此对无远隔脏器转移者均应争取做胰十二指肠切除术,并廓清区域淋巴结。局部切除应仅限于不能耐受较大手术者及早期病变。对无法切除者应行胆肠及胃肠内引流术,有者术后可存活12～14个月。     

磷酸鞘胺醇1协同条件培养液促进人脐带间充质干细胞向心肌样细胞的分化*

背景: 研究显示磷酸鞘胺醇1(sphingosine- 1-phosphate,S1P)可诱导脂肪干细胞分化成平滑肌细胞。S1P是否可替代5-氮杂胞苷作为间充质细胞分化为心肌细胞的诱导剂尚不清楚。目的：探讨S1P促进在不同培养液诱导下的人脐带间充质干细胞向心肌样细胞分化的可能性。方法：收集培养人心肌细胞的条件培养基(cardiomyocytes condition medium, CMCM),分别用CMCM和(或)S1P培养人脐带间充质干细胞,在培养的第1,5,10天,观察人脐带间充质干细胞的形态学变化。培养10 d后,应用免疫细胞化学和膜片钳鉴定细胞表型及细胞功能。 结果与结论：随着培养时间的延长,CMCM组和CMCM+S1P组的一些细胞逐渐增大,拉长,与邻近细胞连接并形成肌管样结构,其中一些细胞聚集成簇。在CMCM+S1P组中,细胞出现特殊的垂直对齐梯田状,类闰盘样排列。同时,免疫细胞化学染色结果显示,CMCM组和CMCM+S1P组中一些细胞强烈表达心肌特异性抗体(心肌肌球蛋白重链和横纹肌辅肌动蛋白α),说明人脐带间充质干细胞在CMCM诱导下可分化为心肌样细胞。膜片钳仅在CMCM+S1P组的部分细胞记录到一个快速上行,但无平台期的动作电位,以及一个电压依赖性内向电流和一个电压依赖性外向电流。说明S1P在促进人脐带间充质干细胞向心肌样细胞分化和功能整合中发挥关键作用。     

产后抑郁症的研究进展

产后抑郁症是产科产褥期常见的精神系统疾病,其发病原因尚未完全明确,临床表现复杂,对产妇的身心及婴儿均有严重的不利影响,治疗方法也要遵循个体化原则,可采用心理治疗、药物治疗、物理治疗等综合康复治疗,本文对产后抑郁症发生的流行病学特点、发病原因、临床表现、诊断,并对产后抑郁症的治疗方法方面进行了综述。     

海南黎族2型糖尿病患者Calpain-10基因多态性的实验研究

目的 研究中国海南黎族2型糖尿病（T2DM）Calpain-10基因多态性,旨在探讨其与T2DM发病易感性之间的关系.方法 采用病例对照研究方法及聚合酶链反应（PCR）技术,对57例T2DM组和52例正常对照组（NC） Calpain-10基因UCSNP-43、UCSNP-44多态性进行基因分型并计算其优势等位基因频率.结果 T2DM组UCSNP-43 GG基因型占88%, G等位基因频率为93%;UCSNP-44 TT基因型占80%,T等位基因频率为89%;正常对照组UCSNP-43 GG基因型占82%,G等位基因频率为90%;UCSNP-44 TT基因型占78%,T等位基因频率为88%.经卡方检验,T2DM和NC组UCSNP-43位点G等位基因和UCSNP-44位点T等位基因频率之间差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 本研究未发现Calpain-10基因UCSNP-43和UCSNP-44位点变异与T2DM发病相关,提示Calpain-10基因UCSNP-43和UCSNP-44可能并非海南黎族人群中T2DM 常见相关发病基因.     

脑实质内颅内压监护对小骨窗开颅治疗高血压幕上脑出血的应用研究

目的：探讨脑实质内颅内压监护在小骨窗开颅手术治疗幕上高血压脑出血患者中的应用及其价4．t。方法：选取70例小骨窗开颅治疗高血压幕上脑出血的患者,将其随机分为两组,35例患者术后采用脑实质内颅内压监控作为观察组,35例患者采取常规监测作为对照组,观察两组患者疗效,甘露醇使用情况及并发症发生情况。结果：观察组患者治疗总有效率为62．86％,对照组治疗总有效率为40．00％,两组差异显著（P〈0．05）。观察组甘露醇使用量明显低于对照组,使用时间较对照组明显缩短,两组差异显著（P〈0．05）。观察组急性肾功能不全及水电解质紊乱发生率为5．71％,对照组为28．57％,两组差畀显著（P〈0．05）。观察组颅内感染发生率为14．28％,对照组为20．00％。两组无显著差异（P〉0．05）。结论：脑实质内ICP持续监护可对小骨窗开颅治疗幕上高血压脑出血患者的病情尤其是术后颅内压进行及时准确的判断,指导临床早期采取正确的治疗措施,提高治疗效果。同时,利于疗效判断,对治疗方案的选择和改进具有重大意义,避免盲目降压治疗引起的并发症的发生。     

腹部闭合性损伤72例临床分析

目的 探讨腹部闭合性损伤的诊断、治疗方法,以提高治愈率.方法 对72例腹部闭合性损伤病例进行回顾分析.结果 手术治疗68例,非手术治疗4例,痊愈64例,死亡8例.结论 腹部闭合性损伤脏器受损严重,合并伤多,死亡率高,应迅速、准确作出诊断,及时把握手术时机.围手术期正确处理是提高救治成功的关键之一.     

老年重型颅脑损伤合并多器官衰竭58例临床分析

<正> 重型颅脑损伤伤员的伤情复杂,并发症多,病死率高。老年人机体抵抗力、免疫功能低下,有慢性基础疾病及各器官功能储备能力下降,在发生颅脑损伤时,由于脑组织缺血,缺氧、水肿损害线粒体结构和功能,ATP生成减少,更容易发生器官功能损害。本组观察58例老年重型颅脑损伤合并多器官衰竭(MOF)现报告如下。     

气管肿瘤10例误诊分析

气管肿瘤临床发生率低 ,但误诊发生率较高。我院从 1992年 10月～ 2 0 0 2年 8月收治 12例 ,其中误诊 10例 ,误诊率83.3%。现就误诊原因分析如下。临床资料1.一般资料本组 10例中男性 6例 ,女性 4例 ;年龄 34～ 72岁 ,平均5 1.1岁。症状中有咳嗽 10例 ,喘鸣 8例 ,吸气性呼吸困难 6例 ,呼气性呼吸困难 2例 ,咯血或痰中带血 7例 ,声嘶 2例 ,胸痛 2例。胸前部局限性吸气性哮鸣音 5例 ,两肺散在呼气性哮鸣音 2例 ,两肺呼吸音减弱 2例。 X线胸部平片仅 1例见气管部位致密阴影 ,3例正常 ,6例两肺纹理增多粗乱。纤维支气管镜 (纤支镜 )检查病变位…