全髋关节置换术治疗股骨颈骨折内固定术后股骨头缺血性坏死疗效分析

目的探讨全髋关节置换术(THA)治疗股骨颈骨折内固定术后股骨头缺血性坏死的疗效。方法回顾性分析自2011-03—2016-02采用THA治疗的40例股骨颈骨折内固定术后股骨头缺血性坏死。比较术前及末次随访时的疼痛VAS评分、髋关节功能Harris评分。结果本组切口均一期愈合,未发生感染、坐骨神经损伤、下肢深静脉血栓等并发症。40例均获得随访,随访时间12~68(31.7±9.5)个月。末次随访时X线片显示髋关节假体稳固,位置满意,无松动。末次随访时疼痛VAS评分、髋关节功能Harris评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。末次随访时髋关节功能:优28例,良11例,可1例,优良率97.5%。结论股骨颈骨折内固定术后骨折可良好愈合,但继发股骨头缺血性坏死的发生率依然较高。股骨颈骨折内固定术后股骨头缺血性坏死行THA治疗效果满意,是未来主要研究方向。     

名医王林教授谈心血管病的预防

王林简介:天津医科大学第二医院院长、教授、博士生导师,兼任中华医学会老年医学分会副主任委员、天津医学会老年病分会主任委员、中国心力衰竭协会副会长等职,享受国务院特殊津贴。擅长治疗心血管内科疾病,主持完成多项国家及市级科研课题,受聘为国家自然科学基金评审专家、国家药监局新药评审专家,其论文多次被国际权威医学杂志收录。     

无骨折、脱位的足压伤后足趾迟发坏死13例

足压伤临床多见 ,对于有骨折或严重开放伤的损伤 ,据伤情可以作出正确的判断和处理 ,预后较明确 ;但对一些无骨折及脱位或仅伴有小裂伤的足压伤若认识不足 ,处理不当 ,可导致足趾迟发坏死。自 1993年以来笔者遇到 13例 ,报道如下。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 13例 ,男 9例 ,女 4例 ,年龄 16～ 5 5岁。受伤史 :均为重物压伤 ,重木料压伤 3例 ,重木箱、集装箱压伤 3例 ,水泥管、水泥板压伤 5例 ,机器压辊压伤 2例。临床表现 :足无皮肤裂伤者 6例 ,有小伤口缝合 1～ 2针者 7例 ;当时足趾伸屈活动及血运良好 ,但部分足趾感觉麻木。伤足Ｘ…     

名医谢立科教授谈老年干眼的防治

谢立科简介:中国中医科学院眼科医院眼科主任、主任医师、研究生导师、国际眼科会诊中心高级专家,兼任中国中西医结合学会眼科专业委员会副主任委员、世界中医药联合会眼科分会副会长、北京市中西医结合学会眼科专业委员会副主任委员等职。长期从事中医、中西医结合眼科的临床、科研及教学工作,擅长眼科显微手术     

关节镜并胫骨高位截骨术治疗伴内翻畸形膝关节单间室骨关节炎

[目的]探讨膝关节镜并内侧开放式胫骨高位截骨术治疗膝关节单间室骨性关节炎的临床疗效.[方法]自2004年4月～2009年12月在本院行膝关节镜并内侧开放式胫骨高位截骨术患者46例(64膝),平均随访32.4个月,分别测量患者膝关节术前及术后的股胫角,并对患者膝关节进行HSS评分.[结果]所有患者术后股胫角术前平均内翻-4.44°±1.18°矫正到术后平均外翻8/37°±1.10°(P<0.001).HSS评分由术前的(54.25±5.40)分提高到术后的平均(89.67±3.38)分(P<0.001).[结论]膝关节镜并内侧开放式胫骨高位截骨术足治疗轻中度膝关节单问室骨性关节炎的有效手术方法,近中期疗效满意.     

关节镜辅助治疗髌骨骨软骨骨折

目的对髌骨骨软骨骨折临床治疗结果进行分析,并回顾以往文献报告,总结该病的治疗、预后及治疗体会。方法回顾性分析2005年9月～2010年9月该院收治的35例髌骨骨软骨骨折患者。均为闭合性骨折,并且为运动中髌骨一过性脱位受伤,所有病例均手术治疗,可吸收钉固定7例,PDS缝线固定3例,可吸收钉加PDS缝线固定24例,骨折块粉碎、压缩、无法固定而骨折块摘除1例,35例患者均行髌内侧支持带紧缩缝合术。随访骨折愈合及关节功能情况。结果 32例患者获得随访(可吸收钉固定5例,PDS缝线固定2例,可吸收钉及PDS缝线固定24例,骨折块摘除1例,3例失随访,随访时间6～41个月,平均25.9个月,31例内固定患者骨折均获得骨性愈合,关节活动度恢复正常范围,无明显疼痛症状及髌骨习惯性脱位现象。结论髌骨骨软骨骨折好发于青少年,应早期明确诊断、及时治疗,根据骨折块大小、位置及是否连同软骨下骨,行复位内固定术或骨块摘除,合并髌骨自发性脱位者应行髌内侧支持带紧缩术,以纠正髌骨轨迹,降低髌骨再脱位几率,降低创伤性关节炎的发生率。     

肝移植患者术后滞留重症加强治疗病房的影响因素分析

肝移植手术是终末期肝衰竭的治疗选择。由于终末期肝病患者肝移植手术前、术中及术后特殊的病理生理特性，术后需要进入重症加强治疗病房（ICU）进行血流动力学、代谢、心肺功能、营养以及水、电解质平衡方面的监测及支持。但由于各种原因，这些患者不能在短期内转出ICU，甚至较长时间滞留在ICU，导致患者预后较差，医药费负担增加，发生院内感染以及其他并发症的机会增加，最终导致病死率增加。因此，有必要进行讨论。     

肩袖损伤的诊断和治疗进展

肩袖损伤在肩关节病变中约占17％～41％。其病因Meyer(1924)认为肩袖损伤是慢性磨损的结果。随后国内外科学工作者对其病因、病理、诊断和治疗进行了深入探讨。本文对其研究进展综述如下。1 肩袖的功能解剖 盂肱关节的稳定性依赖于静力性和动力性两个因素。静力性稳定是依靠肩盂和肱骨头的关节面对合,以及关节囊和韧带结构提供的;动力性稳定则是依靠肩袖的肌肉肌腱联合,通过肱骨头向肩盂施加压力提供。肩袖是由起源于肩胛骨,附着于肱骨头周围的冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌的肌纤维与肩关节囊混合构成。Clark等认为肩袖肌的作用中以冈上肌最为重要,也最易损伤。已证实冈上肌、冈下肌腱在止点近侧的终末端1～1.5cm范围内是无血管区,此处是肌腱近侧滋养血管的终末端与肌腱大结节止点部位,来自骨膜滋养血管的交界区域,也就是肌腱退变和断裂的好发部位。另外,肩部还有一种特殊结构,即肩峰下关节。喙肩穹和大结节之间有类似关节滑囊的肩峰下滑液囊,其下方有冈上肌腱及肱二头肌腱长头通过。当反复过度活动时易发生慢性磨损     

老年性贫血:找准病因 对症治疗——访我国著名中西医结合血液病专家陈信义教授

“老年性贫血”对我们来说并不陌生，其对老年人健康和寿命有较大影响。为了帮助老年人有效地防治此病，记者日前专程赴京，采访了我国著名中西医结合血液、肿瘤病专家陈信义教授，请他就这个问题谈一谈相关知识。