内镜辅助下切除小儿面部体表良性肿瘤

内镜技术应用于整形外科已有十几年的历史.由于其微创性和切口隐蔽性,已成为整形外科学发展史中的又一里程碑[1].我院自2003～2005年,采用内镜手术切除小儿面部良性肿瘤54例,取得了满意效果,现报告如下.     

新生儿唇腭裂一期矫治术30例

目的 探讨新生儿唇腭裂一期修复术围手术期的安全性、可行性。方法 制订详细的手术计划，采用Onizuka法和双瓣后推法对新生儿唇腭裂行一期修复，进行围手术期新生儿全身情况监护，护理，评估，及手术效果评价等。结果 30例新生儿围手术期各项生理指标正常，与正常新生儿无明显差异，手术效果满意，有5例唇腭裂出现牙下瘘。结论 严格掌握适应证，筛选成熟新生儿，新生儿唇腭裂一期修复术是安全的可行的，手术效果良好。     

内镜辅助下切除小儿面部体表良性肿瘤

内镜技术应用于整形外科已有十几年的历史.由于其微创性和切口隐蔽性,已成为整形外科学发展史中的又一里程碑[1].我院自2003～2005年,采用内镜手术切除小儿面部良性肿瘤54例,取得了满意效果,现报告如下.     

颅缝早闭症术前三维CT测量及术后评估

目的 探讨术前、术后三维CT重建在颅缝早闭症患儿修复术中的意义.方法 对17例颅缝早闭症者于术前行CT三维重建,并运用计算机测量颅底俯位、颅骨与轴线相交点之间的距离,以及颅长、颅宽,并求出比值.分别对短头、舟状头、斜头(包括颅顶不对称指数)进行测量.将17例中9例术后的三维CT测量结果与术前进行对比.结果 17例颅缝早闭症术前的CT三维重建,短头前移距离在1.5～3 cm.舟状头后缩2～4 cm.斜头则前移后缩2 cm左右,9例术前与术后测量结果相吻合.结论 术前三维cT测量计算,可为颅缝早闭症手术提供颅骨瓣和眶额桥前移的数据及预估手术效果,术后用CT三维重建测量可以评价手术效果.     

斜头畸形的颅成形术

目的探讨单侧冠状缝和人字缝早闭症所致斜头畸形的手术方法。方法取头皮大冠状切口入路,采用双侧额骨瓣旋转交错,患侧额眶带前移、额骨瓣前倾,以扩大患侧前颅凹,再造前斜头畸形的眶额外形。额骨瓣骨块重组和固定,患侧额骨块与颅顶骨保持合适的间隙,重建了患侧冠状缝;后斜头畸形采用双侧顶枕骨瓣旋转交错,骨瓣制成梅花形重建两侧枕部,顶枕骨保持合适的间隙,重建了患侧人字缝。结果2000年1月至2006年12月,于临床应用8例。所有病例术后外形良好,均无脑脊液漏,颅内、外的感染、视力异常等严重并发症。其中7例前斜头畸形患儿术后12个月获得随访,头颅外形维持良好,未复发;1例后斜头畸形患儿患侧额眶带前移不够,1年后仍有轻度斜头。结论双侧额骨瓣旋转,额眶带前移、额骨瓣前倾术是治疗单侧冠状缝早闭症的好方法;后斜头畸形采用双侧顶枕骨瓣旋转交错,骨瓣制成梅花形重建两侧枕部,顶枕骨保持合适的间隙,重建患侧人字缝,适用于小婴儿后斜头畸形。     

亲属活体供肾移植中供者肾功能的评估

背景：肾移植前正确有效地评价供者双侧肾脏功能,对于亲属活体肾移植供者及受者的安全十分重要。 目的：探讨亲属活体供肾移植中供者肾功能评估的指标。 方法：173例亲属活体肾移植供者年龄分成老年组(≥55岁)和中青年组(< 55岁),两组供者移植前血清肌酐、总肾小球滤过率、欲保留肾总肾小球滤过率、内生肌酐清除率、血尿素氮反应肾功能指标差异无显著性意义,分析比较移植前后肾功能各指标的变化。 结果与结论：与移植前比较,移植后10 d供者血清肌酐、血尿素氮增高,内生肌酐清除率降低(P < 0.01);移植后1个月留存肾脏总肾小球滤过率增加(P=0.000 0),但与移植前供者双肾比较下降。提示总肾小球滤过率可作为活体亲属肾移植供者肾功能评估的主要指标,但是仍应结合血清肌酐、内生肌酐清除率等指标综合分析。     

罕见颅面裂畸形二例

例1:患儿男,出生后3 h,出生时即发现上唇正中缺如,当晚来我院急诊,并以"面正中裂"收住入院.     

血管内皮抑制素的作用机制和临床应用

20世纪70年代初Folkman提出肿瘤的生长和转移是血管依赖性的，当肿瘤直径≤2mm时，肿瘤细胞间通过弥散作用吸取营养，称为“血管前期”；当肿瘤进一步增大时，则需新生毛细血管来提供营养，称为“血管期”。血管新生对肿瘤的形成、发展和转移密切相关。因此，阻止微小肿瘤病灶的血管形成，保持微小肿瘤病灶的休眠状态，从而抑制或延缓肿瘤病灶的形成、发展和转移，是彻底治愈肿瘤的理想治疗思路和目标。这一设想为越来越多的证据所支持。目前肿瘤抗血管疗法已经成为药物治疗肿瘤研究的热点和新策略。在多种血管生成抑制剂当中，血管内皮抑制素作用最强、效果最好。现对血管内皮抑制素的机制和临床应用做一综述。     

腹部空腔脏器损伤86例临床分析

腹部空腔脏损伤是外科最常见的急症之一，尤其是近年来因车祸、工业损伤所致严重撞击、挤压等导致闭合性空腔脏器伤明显增多。由于此类创伤多为多部位、多脏器合并伤，伤情复杂，病情紧急、危重，给诊断和治疗带来困难。本文回顾性分析本院2000-01／2005-08共收治的86例腹部空腔脏器伤的临床资料，现报道如下。     

脱细胞真皮包裹口轮匝肌瓣治疗儿童上唇萎缩

目的 探讨由于不当治疗引起的上唇萎缩的治疗方法.方法 2008年3月至2012年3月,对4例因硬化剂注射治疗和放射治疗引起的上唇萎缩病例,采用下唇口轮匝肌瓣加脱细胞真皮包裹,将该瓣从口角转移至上唇以增加上唇的厚度和高度.结果 4例上唇萎缩均达到一期愈合,术后随访3年,所有病例上唇外部形态均得到改善,上唇红唇饱满,无明显瘢痕.结论 应用脱细胞真皮包裹口轮匝肌治疗儿童上唇萎缩,可以有效地增加上唇厚度,较好地修复唇红,弥补儿童下唇组织量不足的缺陷.