血浆脑利钠肽与急性心肌梗死关系的临床研究

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者血浆脑利钠肽（BNP）水平与冠状动脉Gensini积分、左心室舒张末径（LVEDd）、左心室射血分数（LVEF）等的关系,评价BNP对AMI患者心肌梗死面积和左心室重构的预测价值。方法测定91例AMI患者（心肌梗死组）和90例对照组血浆BNP水平,比较不同梗死范围、病变冠脉支数及Gensini积分患者间的差异。结果AMI组较对照组BNP和LVEDd明显增高,LVEF明显降低（P〈0．01）。广泛前壁心肌梗死患者较下、后壁心肌梗死患者BNP、LVEDd均明显增高（P〈0．05）,LVEF明显降低（P〈0．05）。BNP与LVEF呈明显的负相关。结论AMI患者血浆BNP明显增高,尤以广泛前壁心肌梗死者为甚。BNP能反映心肌梗死的严重程度和左心室重构。     

强的松,氮芥治疗成人原发性肾病综合征19例体会

笔者于1989年～1993年期间采用激素、氮芥为主治疗成人原发性肾病综合征(PNS),取得了缓解率高、复发率低、激素副反应少的效果。现将本文收集资料较完整的19例报告如下。     

静脉留置针穿刺引流治疗脑外伤术后硬膜下积液26例临床分析

外伤性硬膜下积液又称外伤性硬膜下水瘤,是颅脑损伤后常见并发症,发病率约为颅脑损伤的1．16％。2008年1月～2009年12月我科采用静脉留置针穿刺引流治疗脑外伤术后并发硬膜下积液患者26例,效果满意,报告如下。     

急性心肌梗死患者血浆脑利钠肽水平的变化

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者血浆脑利钠肽（BNP）水平变化的特点及其对AMI患者心肌梗死面积和左心室重构的预测价值。方法测定91例AMI患者（心肌梗死组）和90例健康体检者（对照组）血浆BNP水平,比较不同梗死范围和病变冠脉支数患者间BNP水平的差别。结果心肌梗死组较对照组BNP（ng／L）（155．03±113．45、71．03±37．01）和左心室舒张末径（cm）（5．11±0．51、4．56±0．43）明显增高（均P〈0．01）,左心室射血分数（％）（50．84±7．98、57．09±6．29）明显降低（P〈0．01）;广泛前壁心肌梗死组较下、后壁心肌梗死组BNP、左心室舒张末径均明显增高（均P〈0．05）,左心室射血分数明显降低（P〈0．05）。结论AMI患者血浆BNP明显增高,尤以广泛前壁心肌梗死者为甚,BNP能反映心肌梗死的严重程度和左心室重构。     

肝癌射频消融与手术切除对机体抗肿瘤免疫状态的影响

目的比较射频消融与手术切除两种治疗对原发性小肝癌组织的清除效果及外周血免疫细胞和细胞因子变化的影响。方法将原发性小肝癌患者83例,分为手术组34例,行肝癌根治术治疗;射频消融组49例,行经皮肝穿刺射频消融治疗。ELISA法检测两组患者治疗前后血清中AFP及Th1型细胞因子（IL-2、IFN-γ）、Th2型细胞因子（IL-4、IL-10）的变化情况,并用流式细胞仪检测外周血中CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋CD25^＋Treg、NK1.1细胞的比例变化。结果手术组与射频组治疗后血清AFP含量均有明显下降,与术前比较有统计学意义（P〈0.05）,但两组间下降差值比较无统计学意义（P〉0.05）;两组治疗前后血清IL-4、IL-10含量无明显变化;射频组治疗后血清IL-2和IFN-γ含量增高,与治疗前比较有统计学意义（P〈0.05）,而手术组此项比较无统计学意义（P〉0.05）。射频组治疗后CD4^＋T细胞和NK1.1细胞比例增高,CD8^＋T细胞和CD4^＋CD25^＋Treg细胞比例明显降低,与治疗前相比均有显著性差异（P〈0.05）。手术组和射频组CD4^＋/CD8^＋比值比较,有显著性差异（P〈0.01）,射频组比值明显升高。结论射频消融在清除小肝癌瘤体的作用方面与手术切除治疗无明显差异,但在促进Th1/Th2细胞因子比例向Th1型偏移,增强机体抗肿瘤细胞免疫功能的作用方面强于手术切除治疗。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石合并胆囊结石40例

<正>我们采用腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术治疗胆囊结石合并胆总管结石40例,效果满意,现报道如下。临床资料1一般资料本组男17例,女23例;年龄27~80岁,平均56.3±15.9岁,入院时8例巩膜或皮肤有黄染。均无急性胆     

螺旋CT对急性胰腺炎诊断的应用价值

目的提高对急性胰腺炎的诊治水平。方法对经临床和手术明确诊断的89例急性胰腺炎CT表现进行分析评价。结果89例中CT诊断为急性水肿型胰腺炎68例,急性坏死型胰腺炎21例,其中7例经手术证实,82例经临床、实验室及腹腔穿刺证实。结论CT是诊断急性胰腺炎的简便、有效的方法,特别是增强扫描对鉴别急性胰腺炎的病变类型具有很高的敏感性,是临床首选诊断方法。     

颅脑损伤后尿崩症的诊治体会

目的探讨外伤性尿崩症的诊断和治疗。方法回顾分析28例颅脑损伤后尿崩症的临床特征。结果本组28例尿崩症23例治愈,4例好转,1例死亡。颅脑损伤后2～10d发病,24h尿量5 200～13 600mL,尿比重1.001～1.005,垂体后叶素静脉泵入以及口服双氢克尿噻、卡马西平治疗,疗效显著。结论颅脑损伤后尿崩症的临床表现典型,及早诊断、综合治疗,预后好。     

《内科学》实践教学中“双语教学”模式的实践与探讨

目的：探讨“双语教学”模式在《内科学》教学实践中的应用,带领医学生提高医学英语听、说、读、写的综合能力。方法：根据临床双语教学的需要,编制一批难度适宜、操作可行的《内科学》实践课双语教学教材,购买和自建《内科学》双语教学多媒体资源,在《内科学》实践教学中开展双语教学。结果：学生在提高《内科学》理论知识及技能的同时,对相关医学英语的认知、听、说、读、写的综合能力有了明显提高。带教老师在双语教学的过程中专业英语得到进一步的锤炼和提高。结论：“双语教学”模式在《内科学》教学实践中的应用对提高师生专业英语水平有重要作用,还能有效地调动学生学习的主动性和积极性,提高教学效果,值得推广。     

肾胺酶与肾交感神经活性在慢性心力衰竭中的作用

目的：探讨肾胺酶与局部肾交感活性在慢性心力衰竭中的作用。方法：测定60例慢性心力衰竭患者和42例对照组血浆肾素（PRA）、血管紧张素Ⅰ（AngⅠ）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）及肾胺酶活性。观察不同纽约心功能分级（NYHA）心衰患者间PRA及肾胺酶等指标间的差异及相关关系。结果：心衰组PRA、E、NE、AngⅠ活性增高,肾胺酶活性降低。与轻微心衰组相比,严重心衰组肾胺酶活性及左室射血分数降低（P分别为＜0．01、0．034）,N末端脑钠尿肽前体（NT-proBNP）及PRA增高（均P＜0．01）。线性相关分析显示肾胺酶活性与Log NT-proBNP（r＝－0．400,P＝0．002）,Log NE（r＝－0．315,P＝0．014）呈负相关。多因素Logistic回归分析显示,NT-proBNP（OR＝6．962,95％CI＝1．223～39．638）、PRA（OR＝3．736,95％CI＝1．031～13．540）及肾胺酶活性（OR＝0．253,95％CI＝0．069～0．927）是影响NYHA级别高低的独立因素。结论：慢性心衰患者反映肾交感神经活性的指标PRA增加,肾胺酶活性降低,且与心衰严重程度有关。