补肾,化痰和活血对血脂代谢影响的比较

近20年来，国内对中医药调节血脂代谢作用的研究开展较多。已有的报道对高脂蛋白血症的中医发病机制以“痰浊”、“血瘀”和“肾虚”立论居多，治疗以化痰法、活血法和补肾法为主[1`4]。迄今为止，将化痰、活血和补肾这3种中医不同治法影响血脂代谢的作用同时进行对比观察的工作尚未见报道。本工作以83例高脂蛋白血症患者和实验大鼠高脂蛋白血症模型为研究对象，并以非诺贝特（Fenofibrati）对照，对中医补肾法、化痰法、活血法调节血脂代谢的作用进行了对比观察。临床研究一、对象与方法1．病例选择（1）年龄≥40岁；（2）血清甘油三酯（T…     

首参颗粒对动脉粥样硬化小鼠主动脉p66~(Shc)表达的影响

目的:探讨补肾中药复方首参颗粒对ApoE~(-/-)小鼠动脉粥样硬化斑块的影响及可能机制。方法:将72只Apo E-/-小鼠随机分为空白对照组(空白组)、模型组、首参颗粒组、普伐他汀组,每组18只。空白组喂饲普通饲料,其他各组喂饲高脂饮食。空白组和模型组小鼠予双蒸水灌胃,首参颗粒组给予首参颗粒水溶剂灌胃(每日生药量8 g/kg),普伐他汀组予普伐他汀水溶剂灌胃(每日1.8 mg/kg),持续12周。12周后,HE染色观察主动脉根部病理变化;Real-time PCR法检测主动脉p66~(Shc)mRNA水平;免疫组化和Western blot法检测小鼠主动脉p66~(Shc)蛋白表达。结果:模型组小鼠动脉内有明显AS斑块形成,斑块面积明显大于空白组,差异有统计学意义(P0.05);与模型组比较,首参颗粒组、普伐他汀组斑块面积明显减少(P0.05)。模型组小鼠主动脉p66~(Shc)的mRNA表达及蛋白表达水平明显高于空白组;与模型组比较,首参颗粒组、普伐他汀组主动脉p66~(Shc)的mRNA表达和蛋白表达水平明显降低(P0.01)。结论:补肾中药复方首参颗粒可改善动脉粥样硬化动物的斑块形成,其机制可能与降低主动脉p66~(Shc)mRNA表达和蛋白表达有关。     

MDM2在去分化脂肪肉瘤中的表达及临床意义

[目的]探讨鼠双微粒体2(MDM2)在去分化脂肪肉瘤(DDLPS)中的表达及其临床意义。[方法]选取2013年4月至2021年12月陆军军医大学陆军特色医学中心收治的27例DDLPS患者的组织标本,分别利用免疫组化和荧光原位杂交(FISH)法检测肿瘤组织中MDM2的表达,并收集患者影像学、治疗方式、随访信息等相关临床病理资料。采用χ2检验或Fisher确切概率法分析不同MDM2表达组间临床特征构成比差异。采用Kaplan-Meier和Log-rank法分析不同MDM2表达组间无复发生存期和总生存期的差异。[结果] 27例DDLPS患者中免疫组化检测MDM2的阳性表达率为55.6%,而FISH检测MDM2基因扩增阳性表达率为100%。MDM2表达与性别、年龄、吸烟史、饮酒史、肿瘤家族史、肿瘤部位、肿瘤大小、是否手术、临床分期均无显著性相关(P均>0.05)。免疫组化MDM2阴性患者中位无复发生存期为26个月,而MDM2阳性患者中位无复发生存期为10个月,差异有统计学意义(χ²=4.013,P=0.045)。[结论]免疫组化检测组织MDM2的表达可能作为DDLP...     

醋甲唑胺片致Stevens-Johnson综合征1例

病例：患者,女,52岁。半月前无明显诱因出现左眼胀痛、视物模糊不清伴左侧头痛,在外院检查后静脉滴注＂甘露醇注射液＂1次,应用＂硝酸毛果芸香碱滴眼液＂、＂马来酸噻吗洛尔滴眼液＂滴眼后眼痛缓解,视物清晰,此后继续＂硝酸毛果芸香碱滴眼液＂、＂马来酸噻吗洛尔滴眼液＂滴眼,未按时监测眼压。     

以问题为导向的实验教学模式的应用效果初探

“以问题为导向学习法（Problem-based Learning，PBL）”是一种综合了知识传授和能力拓展的小组教学方法，其中心环节在于注重培养学生自主学习能力、推理技巧、分析解决问题的能力和团队合作精神，此外还可培养学生的文献检索能力、交流沟通能力、批判性应用信息的能力等。临床生化检验是医学检验专业的主干课程之一，其实验教学课时占该门专业课程总课时的50％，     

浅谈如何做好医院职工思想政治工作

思想政治教育是提高个人思想觉悟性及道德修养的重要途径,本文分析了做好医院职工思想政治工作的重要作用,包括能够使医院当中的人际关系得到有效协调,有利于降低医疗事故、医疗纠纷的发生率及有利于推进医院的文化建设;同时探讨了做好医院职工思想政治工作的对策,包括把握思想动态,针对性开展工作;与时俱进,适应新医改的需要;强化党委领导,提高工作效率。     

机器人辅助腹腔镜与传统腹腔镜行子宫全切手术安全性和有效性的系统评价

目的：比较机器人辅助腹腔镜与传统腹腔镜行子宫全切手术的安全性和有效性。方法：检索PubMed、Cochrane Library、EMBASE、Medline、万方、知网、维普等数据库,查找机器人辅助腹腔镜与传统腹腔镜行子宫全切手术的随机对照试验（random－ized controlled trials,RCTs）和非随机对照试验（non-randomized controlled trials,NRCTs）。按纳入排除标准进行筛选并进行质量评价,将纳入文献的患者分为机器人辅助腹腔镜组和传统腹腔镜组,提取数据后用RevMan5．3软件进行Meta分析,比较2种手术方式行子宫全切术的安全性及有效性。二分类变量采用优势比（OR）及95％可信区间（95％CI）表示,连续性变量采用加权均数差（WMD）及可信区间（95％CI）表示。结果：共纳入5个RCTS及26个 NRCTs,共计需行子宫全切术患者4 235例,其中机器人辅助腹腔镜组1 870例,传统腹腔镜组2 365例。Meta分析结果显示：与传统腹腔镜组比较,机器人辅助腹腔镜组的围手术期并发症发生率低（OR=0．71,95%CI=0.57~0.89,Z=2.97,P=0.003）、住院时间短（WMD=-0．42,95%CI=-0.65~-0.20,Z=3.67,P=0.000 2）、术中出血少（WMD=-81.04,95%CI=-104.50~-57.58,Z=6.77,P=0.000）、中转开腹率低（OR=0．38,95%CI=0.25~0.58,Z=4.60,P=0.000）;2组患者手术时间（WMD=15.38,95%CI=-4.48~35.23,Z=1.52,P=0.130）、淋巴结清除数目[盆腔淋巴结（WMD=-1.09,95%CI=-2.61~0.43,Z=1.40,P=0.160）;血管旁淋巴结（WMD=-0．19,95%CI=-2.93~2.56,Z=0.13,P=0.890）]比较,差异无统计学意义。亚组分析显示：对于子宫重量小于200 g的患者,机器人辅助腹腔镜组术中出血更少（WMD=-88.78,95%CI=-98.03~-79.52,Z=18.80,P=0.000）,差异有统计学意义。结论：与传统腹腔镜相比,机器人辅助腹腔镜手术行子宫全切术时围手术期并发症发生率低、住院时间短、术中出血少（尤其对于子宫重量较小的患者）、中转开腹率低,但手术时间及淋巴结清除数目无差异。不过,考虑到原始研究质量不高以及明显的异质性,本研究结论论证强度有限。     

阿法替尼治疗EGFR突变型晚期非小细胞肺癌的有效性及安全性的系统评价

目的　评价阿法替尼治疗EGFR 突变型晚期非小细胞肺癌的有效性与安全性。方法　计算机检索Cochrane 图书馆、PubMed、Embase、CNKI、万方数据库。两名评价者独立评价纳入研究的质量、提取资料并交叉核对,同质研究采用RevMan 5.3 软件进行meta 分析,对不能合并的数据采用描述性分析。主要结局指标包括无进展生存期（Progression free survival,PFS）、总生存期（Overall survival,OS）及毒性反应。结果　纳入4 篇RCT,共2144 例患者,EGFR 突变1007 例,实验组670 例,对照组307 例,Meta 结果显示阿法替尼可显著延长EGFR 突变型晚期非小细胞肺癌患者的PFS,差异有统计学意义（HR=0.49,95％ CI：0.43～0.56,P<0.001）,但对患者的OS（HR=1.07,95％ CI：0.90～1.27,P=0.47）无明显改善。对毒性反应进行meta 分析,阿法替尼组增加了患者3 级以上腹泻（RR=37.19,95％ CI：7.42～186.32,P<0.0001）、皮疹（RR=24.28,95 ％ CI：6.01～98.06,P<0.00001）、便秘（RR=15.42,95 ％ CI：3.75～63.36,P=0.0001）的发生率。结论　阿法替尼可显著延长EGFR 突变型晚期非小细胞肺癌的PFS,无论年龄、性别、种族、EOCG 评分、突变位点及吸烟史的EGFR 阳性患者均可获益,但对患者的OS 无明显改善,阿法替尼增加了腹泻、皮疹及便秘的发生率,副反应相对可控,严重不良反应发生率低,安全性较高,可作为晚期非小细胞肺癌患者的一线用药选择。     

体感诱发电位和脑卒中患者上肢运动功能结局的关系

目的:评估正中神经体感诱发电位(SEP)与急性期脑卒中上肢运动功能的相关性及其对上肢运动康复潜能的预测作用。方法:27例脑卒中患者在急性期行正中神经SEP检测,评估简化Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)上肢部分、改良Ashworth评分、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、改良Barthel指数(MBI)。其中22例患者3个月后再次评估以上量表。对正中神经SEP N20的振幅、潜伏期与急性期及3个月后的各项量表做相关性分析。结果:患侧正中神经SEP的N20潜伏期较健侧延长,振幅较健侧减低(P0.05)。患侧正中神经SEP N20消失的急性期脑卒中患者,其患侧上肢FMA评分和MBI低于N20可引出者(P0.05)。22例患者3个月后患侧上肢FMA评分和MBI较急性期增高(P0.05)。急性期患侧正中神经SEP的N20潜伏期与3个月后患侧上肢FMA评分负相关(P0.05)。结论:急性期脑卒中患侧正中神经SEP N20消失者上肢运动功能和自理能力较差。正中神经SEP N20潜伏期可预测急性期脑卒中患侧上肢运动功能康复潜能。     

本科护生《基础护理学》双语教学效果研究

目的 探讨在护理学专业本科学生中开展<基础护理学>中英文双语教学的效果.方法 选择我校护理学专业本科2006级学生为对照组,2007级学生为研究组,研究组<基础护理学>采用中英文双语教学,对照组采用常规中文教学.比较两组学生专业知识掌握情况和专业英语综合运用能力.结果 两组学生中文试卷考核得分无统计学意义(P >0.05);研究组双语试卷得分(78.43±10.15)及专业英语综合能力得分(71.49±9.97)均高于对照组(70.15±9.46,63.24±8.29),差异有统计学意义(P<0.01);研究组中文试卷得分和双语试卷得分比较差异无统计学意义(P> 0.05),对照组中文试卷得分和双语试卷得分比较差异有显著性(P< 0.01).结论 在护理学专业本科学生中开展<基础护理学>中英文双语教学,在不影响专业知识学习的同时,可提高学生专业英语综合运用能力.