心得安预防肝硬化患者胃肠道出血

长期口服心得安可使肝硬化患者的门脉压力持续降低。本文报告用心得安预防肝硬化患者胃肠道出血的初步结果。共观察24例经组织学证实的肝硬化患者,其中酒精性肝硬化21例,乙型肝炎所致者1例,原因不明者2例。均因食道、胃底静脉曲张破裂或急性胃糜烂致胃肠出血而入院。此外患者还具有以下标准:     

我国21世纪城市卫生发展战略

我国２１世纪城市卫生发展战略陈少贤（广东药学院广州５１０２２４）我国城市化的速度在加快，在１９８５年至１９９５年的１０年期间，我国城市的数目已从２４５个上升到６２２个。小城市的数目从１９７８年改革开始起的７５００个，猛增到１９９５年的５．５万个，增长...     

三七总皂苷抗细胞凋亡作用与MIF/AMPK的关系研究

目的我们前期的研究表明三七总皂苷(panaxnotoginseng saponin,PNS)能够抗SGOD(serum,glucoseand oxygen deprivation)诱导的H9c2细胞凋亡,本论文我们进一步探讨PNS抗缺血诱导的心肌细胞凋亡的可能作用机制。方法将心肌H9c2细胞株分为正常对照组(control),模型组(model)和PNS组。DCFH-DA和JC-1荧光探针分别检测细胞内活性氧的水平和线粒体膜电位,Annexin V/PI染色检测细胞凋亡率,Western blot检测MIF,AMPK和磷酸化AMPK(p-AMPK)以及cleaved caspase-3蛋白的表达水平。结果与model组比较PNS能够稳定线粒体膜电位,降低胞内ROS水平;PNS抗细胞凋亡的作用能够被MIF拮抗剂ISO-1显著逆转(P=0.000);Western blot结果显示SGOD处理后能够明显的升高胞内活化的caspase-3蛋白(cleaved caspase-3)的表达水平,同时升高MIF和p-AMPK蛋白的表达水平,而PNS能够显著的降低cleaved caspase-3的蛋白水平,并进一步促进MIF和p-AMPK蛋白的表达。结论 PNS能够抗线粒体途径介导的心肌细胞凋亡,其抗凋亡的机制与激活MIF/AMPK有关。本研究将为进一步探讨PNS保护心脏的分子机制及将PNS更好地应用于临床治疗提供有意义的实验依据。     

广州市开展卫生技术评估现况定性研究

目的:了解广州市卫生技术评估现况,分析其存在的问题原因,为促进卫生技术评估工作的可持续性开展提供参考。方法:分别选取临床及公共卫生相关决策者和卫生行政部门相关决策者进行个人深入访谈。结果:访谈对象认为卫生技术评估能够降低决策风险;不同单位性质的访谈对象对卫生技术评估的认知度不同,导致各单位对开展科学、规范化的卫生技术评估工作的需求存在差异。结论:访谈对象对卫生技术评估的认知度不高,卫生技术主管部门应该采取积极有效的措施,分析和解决卫生技术评估在实施中存在的问题,从而促进卫生技术评估工作在卫生领域的广泛开展。     

深圳市宝安区社区卫生服务资源配置现状分析

目的:对深圳市宝安区2011年社区卫生服务资源配置现状进行分析和评价,旨在为社区卫生资源的优化配置提供依据。方法:通过对104家社康中心进行问卷调查收集到的有关信息计算医疗设备(必配与选配)的配置率,采用Gini系数和Lorenz曲线评价医护人员和医疗设备按服务人口数配置的公平性。结果:从医疗设备的配置率来看,一半以上的社康中心必配医疗设备的配置率在30-40%之间,而近八成社康中心的选配医疗设备的配置率在10%以下;从公平性角度来看,医护人员按服务人口数分配的Gini系数在0.26-0.33之间,而固定资产的Gini系数超过了0.6。结论:深圳市宝安区社区卫生资源总量不足,有待进一步提高,卫生资源按服务人口配置的公平性中人力资源要优于固定资产。建议在提高资源总量同时应充分考虑当地人口学特征,并积极推进社区卫生服务资源的共享,有助于改善目前资源配置不合理的现状。     

MRI诊断骨软骨瘤恶变的价值

目的评价MRI诊断骨软骨瘤恶变的价值,探讨该疾病的影像学检查技术路线。方法从5例经手术病理证实为恶变者,回顾性观察其MRI检查表现,并与临床、X线作比对。结果X线能确定1例,怀疑1例;MRI扫描能确定4例,怀疑1例。结论MRI对于诊断此疾病有良好的价值,远远高于临床和X线的判定。X线检查可作为筛查或复查的检查手段。青春期后,临床表现为疼痛、骨软骨瘤进行性增大、骨软骨瘤邻近出见表皮溃破或静脉曲张、体检发现肿块固定且边缘不规则的患者,应及时行MRI检查。如MR!检查仅发现骨软骨瘤钙化灶内有部分为软组织替代,应注意恶变可能。     

3.0T MR动态增强扫描半定量分析对腮腺肿块鉴别诊断的价值

目的 探讨3.0 TMR动态增强扫描(DCE-MRI)半定量分析对腮腺肿块鉴别诊断的价值.方法 分析43例患者经手术病理证实的63个腮腺肿块的所有MRI平扫及DCE-MRI资料,分析每个肿块内感兴趣区(ROI)的时间-信号曲线(TIC)特点,对所得数据进行统计学分析.结果 63个肿块中,8个恶性肿瘤及3个感染性病变曲线类型均为C型(平稳型,上升后处于平稳状态);7个混合瘤、1个基底细胞腺瘤、2个神经源性肿瘤、1个囊肿曲线类型均为A型(持续上升型);40个腺淋巴瘤中有32例曲线类型为B型(廓清型,上升后快速廓清),8例为C型;1例嗜酸细胞腺瘤亦为B型.良性肿瘤与恶性肿瘤、良性肿瘤与感染性病变的曲线类型差异有统计学意义(P＜0.001);恶性病变与感染性病变曲线类型差异没有统计学意义.恶性肿瘤与腺淋巴瘤、恶性肿瘤与混合瘤、腺淋巴瘤与混合瘤的廓清率(WR)差异均有统计学意义(P＜0.001).结论 DCE-MRI半定量分析有助于腮腺肿块的鉴别诊断.     

高血压患者治疗依从性影响因素结构方程模型的分析

目的 探讨影响高血压患者治疗依从性的主要因素.方法 2009年至2010年采取问卷调查的方法对520例原发性高血压患者进行了调查,分析其影响治疗依从性的相关因素.结果 年龄、自我健康评价、生活质量、自我效能与家庭功能对依从性行为均有直接影响,模型变量可以解释依从性总变异的52.0％.年龄、社会支持与家庭功能对依从性有间接影响,自我效能、生活质量是影响依从性行为的中介变量.年龄与自我效能对高血压患者治疗依从性行为的影响较大.结论 医务人员在清楚地认识到影响患者依从性原因的基础上,根据患者个体与疾病特征针对性地采取个体化护理干预措施,改善患者的生活质量,对血压控制与并发症的预防有着现实意义.     

粤北山区村卫生室服务能力研究

目的:了解粤北山区村卫生室的基本建设情况与服务能力现状,找出存在的问题和缺陷,为促进欠发达地区村卫生室的发展提供参考依据.方法:采用问卷调查及深入访谈相结合的方法,对粤北山区19个乡镇130所村卫生室及130名乡村医生进行现况调查,并抽取村卫生室2010年某两周的处方共729张进行评价.结果:粤北山区村卫生室能提供基本的医疗卫生服务,但普遍存在房屋、设备等基本条件较差,村医总体素质不高,数量不足,接诊人数日益减少,村卫生室发展呈两极化趋势等问题.结论:为提高欠发达地区村卫生室的服务能力,建议应多方筹集资金加大投入,提升村卫生室的基本条件,加强村医的培训,完善村卫生室的服务功能,推广中西医适宜技术,为山区居民提供更好的医疗卫生服务.     

慢性阻塞性肺疾病并发Wernicke脑病

目的:熟悉慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Wernicke脑病的临床表现及处理原则.方法:对1例COPD并发Wernicke脑病患者进行分析,并结合文献进行讨论.结果:长期营养不良的COPD患者易继发Wernicke脑病,血气分析有利于Wernicke脑病和肺性脑病的鉴别.结论:不明原因的神经精神症状、眼球运动障碍或共济失调应警惕本病的可能,早期大剂量补充维生素B1是治疗该病的关键.