广东省医务人员SARS危险因素的流行病学研究

目的 了解医务人员SARS感染的危险因素，为采取有效对策提供依据。方法 对广东省收治SAPS病人的9家医院的1645名医务人员进行病例对照研究。结果 SARS流行期间医务人员工作场所通风良好、防护意识强、使用联体衣帽防护服装、使用一次性无纺口罩、每次接触病人后手消毒、使用非接触式洗手装置、避免疲劳nr减少SARS感染机会。结论 控制SARS有关的危险因素，做好医务人员的防护工作，对SARS的防制具有重要意义。     

深圳市龙岗区农村合作医疗费用分析

分析了深圳市龙岗区农村合作医疗10年的费用使用情况。结果发现，龙岗区合作医疗镇办镇管、大病住院统筹的实施模式使各镇之间在合作医疗费用支付方面存在着较大的差异。龙岗区合作医疗支付的最主要疾病是泌尿生殖系统、呼吸系统、消化系统和循环系统疾病。这四大系统疾病占据全部医疗病种与资金支付的80％。加强社区卫生服务和进行区级统筹是未来合作医疗发展可供借鉴的模式。     

粤北山区村卫生室服务能力研究

目的:了解粤北山区村卫生室的基本建设情况与服务能力现状,找出存在的问题和缺陷,为促进欠发达地区村卫生室的发展提供参考依据.方法:采用问卷调查及深入访谈相结合的方法,对粤北山区19个乡镇130所村卫生室及130名乡村医生进行现况调查,并抽取村卫生室2010年某两周的处方共729张进行评价.结果:粤北山区村卫生室能提供基本的医疗卫生服务,但普遍存在房屋、设备等基本条件较差,村医总体素质不高,数量不足,接诊人数日益减少,村卫生室发展呈两极化趋势等问题.结论:为提高欠发达地区村卫生室的服务能力,建议应多方筹集资金加大投入,提升村卫生室的基本条件,加强村医的培训,完善村卫生室的服务功能,推广中西医适宜技术,为山区居民提供更好的医疗卫生服务.     

社区发展:评价方法的批判性回顾

社区评价是衡量社区发展的重要手段和方法。JenniferRuthBillings等在《高级护理杂志》2 0 0 0年 31卷 2期上撰文 ,批判性地回顾了评价的方法。该文的观点值得我们重视     

布基纳法索农村健康中心处方药的合理性

G Krause等人在1999年第4期的Health policy and planning上发表了一份调查报告，通过对3个农村地区9间健康中心处方药质量的分析。发现每张处方用药2．3种，88．0％的处方药是基本药物，88．4％的处方遵循了国家治疗指南，剂量准确率为79．4％。该研究发现WHO推荐的定量用药选择指标无法检测出处方的严重缺陷。2／3的病人不知道药须吃多久,而剂量差错明显发生于5岁以下儿童。21个孕妇中有7人服用了孕期禁药。     

食管气管支气管瘘8例分析

食管气管瘘（Tracheoesophageal fistula,TEF)和食管支气管瘘（bronchoesophageal fistula,BEF)在临床上少见，本闰病因较复杂，早期诊断困难，且死亡率高，我院近7年收治TEF、BEF共8例，现报道如下，旨在探讨其病因及提高诊治水平。     

广东省农村改水成就及发展策略

本次调查采用回顾分析与现场研究相结合的方法,对广东省农村近20年的改水工作进行了一次全面系统的分析。结果表明:广东省农村改水工作已取得了显著的成效,但目前还面临不少新的问题。本文就此进行详尽阐述,并对今后的发展提出决策性建议。     

第93例 反复喘息、咳嗽一外周血及肺泡灌洗液嗜酸粒细胞增加

病历摘要 患者女，47岁，农民，因“反复喘息、咳嗽伴胸闷10年，加重1周”收住院。1周前无诱因下出现畏寒，发热，体温高达39℃，在当地医院予以先锋霉素等药治疗，体温有下降，但仍持续在38℃左右，以午后为著，无盗汗，有咳嗽，咳痰，伴喘息胸闷。就诊于我院，拍胸部CT示“两肺弥漫性病变，首先考虑结核”。患者10年前无诱因出现咳嗽，咳痰、喘息、胸闷，夜间明显，痰黏白，无心悸，胸痛，在我院住院治疗，行肺功能检查示轻度阻塞性通气功能障碍（未行支气管舒张试验），诊断为“支气管哮喘”而予以静脉激素、氨茶碱、及β受体兴奋剂、抗炎等药治疗，症状好转后出院。出院后长期门诊随访，但喘息症状控制不佳，时有发作，后多次在我院住院治疗，住院期间曾多次拍胸片及胸部CT，未见明显异常，测外周血象未见明显异常。5年前开始予以激素、β受体兴奋剂等药长期吸入治疗，但“支气管哮喘”仍间歇性发作。近期内患者进行性消瘦，食欲下降，睡眠正常，大小便无殊。患者有慢性过敏性鼻炎史。无结核病、肝炎、风湿病、糖尿病、心脏病史。     

药物性非心源性肺水肿

非心源性肺水肿(Noncardiogenic PulmonaryEdema,NCPE),是一种没有心功能异常的肺水肿,常导致气体交换障碍和动脉低氧血症,其病因多种多样,如胃液或毒气吸入,神经原性,败血症,严重创伤等。近年来,药物所致的NCPE引起临床学家的广泛注意,如在某些西方国家,海洛因中毒引起的肺水肿,有逐渐增加趋势,约40％的海洛因过量服用者发生肺水肿,是这类病人致死的主要原因。本文仅就药物所致的NCPE综述如下: