以吞咽困难为首发症状的AL型舌淀粉样变合并多发性骨髓瘤1例报告

系统性轻链型（AL）淀粉样变性（amyloidosis）合并多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）是一种临床上罕见的浆细胞相关恶性疾病。大多数患者因心脏、肾脏功能损伤或实质性骨髓瘤为主诉就诊,以吞咽困难或其他口腔相关疾病为首发症状的病例罕见,故初诊时易漏诊误诊。本文报告1例以吞咽困难为首发症状的淀粉样变性合并多发性骨髓瘤病例,结合相关文献,对该病的特点、诊断标准及治疗方法进行讨论。     

浙江省临海市2004年病毒性脑膜炎暴发疫情的病原学及其分子特征研究

目的 为确证2004年浙江省临海市病毒性脑膜炎暴发疫情的病因,分析病原的遗传变异及进化关系.方法 采集患者脑脊液样本60份,采用RD和Hep-2细胞同时分离病毒,中和试验法鉴定病毒型别;对分离株VP1和VP4/VP2基因测序,进行同源性与进化分析.结果 从60份脑脊液样本中分离到埃柯病毒30型(E30)19株,分离率为31.7％;对4株E30分离株VP1区核苷酸序列测定,其长度均为876个核苷酸(nt),编码292个氨基酸(aa).临海分离株与E30原型株Bastianni在VP1区的nt和aa同源性分别为82.4％～84.1％和93.5％ ～ 94.2％;4株临海E30株之间nt和aa的同源性分别为87.1％～99.9％和97.9％ ～ 100.0％.临海分离株分成两类,同类病毒株间的差异很小,而两类病毒株间的差异很大,nt和aa的最大差异率分别为12.9％和2.1％.与临海E30株同源性最高的为2002-2003年浙江E30株.在VP1基因进化树上,临海E30株分别位于G和H基因亚型分支上,其中临海G基因株与2003年浙江、江苏和山东E30株位于同一进化分支,临海H基因株与2002年浙江诸暨株位于同一进化分支.VP4/VP2区进化分析结果与VP1区相似.结论 2004年临海市病毒性脑膜炎暴发疫情由E30G和H不同基因亚型的E30流行株引起;临海E30株与2002-2003年浙江、江苏和山东E30株具有密切的亲缘关系;H基因亚型株推测为新的E30变异株,首先分离于2002年浙江省.     

重度肥胖者输尿管上段结石的后腹腔镜治疗

目的:探讨通过后腹腔镜治疗重度肥胖者输尿管上段结石的安全性及可行性。方法:输尿管上段结石重度肥胖患者17例。全身麻醉,健侧卧位,行经腹膜后腹腔镜输尿管上段切开取石术。结果:17例手术均成功,手术时间50~90min平均75min。术后尿瘘1例,1周后愈合。随访3个月至18个月,无输尿管结石复发,肾积水较术前均有不同程度好转。结论:通过合理的手术入路与手术步骤,后腹腔镜治疗重度肥胖患者输尿管上段结石,是安全有效的。     

腹腔镜手术治疗鹿角形肾结石33例临床报告

[目的]评价腹腔镜手术治疗鹿角形肾结石的临床效果。[方法]2006年3月至2011年2月行腹腔镜肾盂切开取石术(包括腹腔镜肾窦内肾盂取石术)治疗鹿角形肾结石33例(A组)以及开放手术肾盂切开取石术(包括肾窦内肾盂取石术)治疗鹿角形肾结石28例(B组),比较两组患者在年龄、手术时间、术中出血、术后住院天数以及结石清除率等指标。[结果]A、B两组在年龄、手术时间、结石清除率等方面比较差异无统计学意义(P>0.05);但A组在术中出血量、术后住院时间方面明显优于B组(P<0.01)。[结论]腹腔镜手术治疗鹿角形肾结石安全、可行,创伤小、出血少、恢复快,更能达到微创的效果。     

血清抗甲状腺过氧化物酶抗体ELISA定量方法的建立

摘要：目的：建立一种ELISA方法用于定量分析血清抗甲状腺过氧化物酶（TPO）抗体（TPOAb）。 方法：用生物素化牛血清清蛋白（BSA）和链霉亲合素包被微孔板,同时加入生物素化TPO抗原和待检血清,再加入酶标记抗人IgG,建立间接包被模式酶联免疫法测定抗TPO抗体。经方阵滴定确定生物素化抗原和酶标抗体的最适浓度,优化反应条件,并进行方法学评价。 结果：本法抗原包被量为0.083 μg/mL,检测灵敏度为0.165 IU/mL;高、低浓度混合血清批间变异系数（CV）为9.2%、9.0%,批内CV为4.6%、5.6%;回收率为96.0%~104.0%;包被板37 ℃放置5 d保持稳定;与抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）交叉反应率为0.22%。经检测120例健康人,将参考值定为<65.7 IU/mL。与Abbott公司试剂盒检测结果的相关系数（r）为0.985（P<0.01）。 结论：间接包被模式适合TPOAb测定,包被抗原用量少,方法灵敏度高,特异性强;操作简单,成本较低,适合基层医院。     

补阳还五汤联合胫骨横向骨搬运术对糖尿病足的临床疗效

目的 ：对补阳还五汤联合胫骨横向骨搬运术对糖尿病足患者的临床疗效进行探讨。方法 ：将60例糖尿病足患者随机分为对照组和观察组,各30例。对照组采用胫骨横向骨搬运术治疗,观察组在对照组的基础上给以补阳还五汤加减治疗,比较两组疗效。结果 ：治疗后,观察组总有效率、胫后动脉内径、动脉平均血流速度、血管内皮生长因子和碱性成纤维细胞生长因子水平高于对照组;中医症候积分低于对照组;两组术后疼痛均缓解,观察组患者术后1周、3周和6周VAS评分低于对照组（P <0.05）。结论 ：补阳还五汤联合胫骨横向骨搬运术对糖尿病足患者疗效良好,可改善患者的血清生化指标和血流动力,缓解疼痛,具有一定的应用价值。     

组织工程肺的细胞源及支撑架

背景：虽然组织工程肺组织研究进展缓慢,但是应用干细胞或祖细胞及相关支撑架在一定条件下培育出功能健全的可用来替换的肺组织,有望为许多肺部疾患的肺移植治疗提供供体。目的：综述组织工程肺研究中肺的细胞源及支撑架的研究进展。方法：应用计算机检索中国期刊全文数据库和PubMed数据库（1990-01/2009-01）相关文献,检索词分别为：＂组织工程肺;细胞源;支撑架＂和＂tissue-engineered lung;cell source;support scaffolding＂,语言分别设定为中文和英文,共检索到89篇文章,阅读文题和摘要进行筛选,选择具有原创性,论点论据可靠且分析全面的组织工程肺细胞源及支撑架密切相关文章,排除重复性研究以及质量较差文章,最后纳入33篇进行总结综述。结果与结论：由于肺组织结构复杂、再生能力有限,肺疾病的治疗已成为棘手的问题。目前认为组织工程可培育出功能健全的可用来替换的肺组织。这是一种很有前途的治疗手段,但目前尚处于研究的初级阶段。相信随着组织工程肺的细胞源及支撑架研究的深入,会有更多的新发现,组织工程肺研究在临床应用上具有广阔的前景。