我国老年照护体系的发展现况及展望

近年来我国人口老龄化速度加快,推动了我国老年照护体系的发展。现综述我国老年照护体系的基本结构及相应的老年医疗保障体系,剖析其发展过程中面临的挑战和机遇,并对下一步发展方向做出展望。     

肠造口护理与进展

肠造口是外科最常见的手术之一,造口的定义是用人为的方法将肠腔与体外相通。一般临床上分为回肠造口,结肠造口。据统计我国现有永久性肠造口患者约100万左右,每年新增肠造口患者约10万人,以后还有增加的趋势[1]。肠造口不仅给患者带来心理及生理的负担,也给社会,家庭带来压力,同时也使患者家庭承担了经济负担。肠造口患者是一个特殊的群体,因此重视肠造口患者的护理尤其重要。我国的肠造口护理虽然开展的比较晚,但是发展迅速,现将近些年肠造口护理的进展综述如下     

MSCT对肾脏嗜酸细胞腺瘤和透明细胞癌的鉴别诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT(Multi-slice spiral computed tomography,MSCT)四期扫描对肾脏嗜酸细胞腺瘤(Renal oncocytoma,RO)和透明细胞癌(Clear-cell renal cell carcinomas,ccRCC)的鉴别诊断价值。方法:搜集因肾脏占位行肾脏CT平扫和三期增强扫描患者79例共80枚瘤灶,经术后病理证实RO 29例,ccRCC 50例,并回顾性分析两组病例的影像表现,采用SPSS 19.0软件对肿瘤CT值、校正CT值、皮质期与实质期CT差值及增强廓清率进行独立样本t检验分析。采用Fisher确切概率法对肿瘤部位、形态、平扫特点、强化程度、强化方式、皮质期与实质期强化CT值差异、节段增强反转等征象进行统计分析。结果:RO和ccRCC皮质期CT值、皮质期校正CT值、皮质期与实质期CT差值和增强廓清率差异有统计学意义(P<0.05),平扫、实质期、排泄期CT值校正CT值差异均无统计学意义(P>0.05)。中央星状低密度影、强化程度、强化均匀度、轮辐状强化、皮质期与实质期强化CT值差异及节段增强反转等征象差异有统计学意义(P<0.05),部位、形态、钙化,病灶周边絮状和条索状影等征象差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在MSCT多期扫描表现中,皮质期CT值、皮质期校正CT值、皮质期与实质期CT差值和增强廓清率、中央星状低密度影、强化程度、强化均匀度、轮辐状强化、皮质期与实质期强化CT值差异及节段增强反转等征象对于RO、ccRCC二者的鉴别具有重要价值。     

不同内固定方式治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折术后并发症发生率的网状Meta分析

目的:应用网状Meta分析的方法评价不同内固定方式治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折术后并发症发生率的情况。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国知网、万方、维普、SinoMed数据库中有关内固定方式治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的随机对照试验和队列研究,纳入传统3枚平行空心钉、3枚空心钉结合内侧支撑钢板、动力髋螺钉联合防旋螺钉、股骨颈系统、4枚空心钉菱形分布、3枚空心钉“F”型分布、3枚空心钉联合1枚横向空心钉、横向松质骨拉力螺钉8种内固定方式,以术后股骨头坏死率和骨折不愈合发生率为观察指标,采用Stata 17.0软件进行Meta分析。结果:最终纳入文献43篇,其中随机对照试验12篇,回顾性队列研究31篇,共2 778例患者。普通Meta分析结果显示,相对于传统3枚平行空心钉,3枚空心钉结合内侧支撑钢板和3枚空心钉“F”型分布可降低术后股骨头坏死率,差异具有统计学意义(P<0.05);3枚空心钉结合内侧支撑钢板、4枚空心钉菱形分布、3枚空心钉联合1枚横向空心钉的内固定方式可降低术后骨折不愈合发生率,差异...     

4～24月龄婴幼儿蔬菜水果摄入情况及其对健康的影响

出生后0～24月,婴幼儿将经历母乳或配方奶粉喂养、辅食添加、摄入成人食品等一系列过程,该时期的一些膳食选择可能会影响到后期的饮食习惯,因此该阶段是建立健康膳食模式的关键时期.蔬菜和水果的摄入对于人体健康至关重要.本文从4～24月龄婴幼儿的蔬菜水果摄入情况、影响婴幼儿蔬菜水果摄入的因素及其对生命健康的影响等多角度进行了综...     

从“心合小肠”探讨TGF-β/Smads信号通路与慢性心衰肠道微生态的相关性

慢性心力衰竭作为多种心血管疾病发展到终末期的疾病阶段,已成为当今全球高发病率和病死率的主要原因之一。肠道菌群与慢性心力衰竭的发生发展关系密切,转化生长因子-β(transforming growth factor-β, TGF-β)/Smads信号通路和/或肠道菌微生态失衡能诱导心肌纤维化,促进慢性心力衰竭的发生发展。本文从中医“心合小肠”理论出发,以TGF-β/Smads信号通路调控慢性心力衰竭为主线,探讨肠道微生态失衡在其中的作用机制,以期为慢性心力衰竭的治疗研究提供新思路和参考。     

基质金属蛋白酶-2和基质金属蛋白酶-3在大鼠牙周炎模型中的表达

目的 研究不同时期、不同严重程度的大鼠牙周炎模型中基质金属蛋白酶-2（MMP-2）和基质金属蛋白酶-3（MMP-3）的表达和分布特征,探讨二者在牙周炎发生发展中的作用。方法 对大鼠牙周组织标本的石蜡切片进行MMP-2和MMP-3的免疫组化染色,并进行图像定量分析。结果 MMP-2和MMP-3在牙龈炎和牙周炎的牙龈上皮中呈强阳性表达,在牙周炎的牙周组织中,主要在牙周膜成纤维细胞、破骨细胞等细胞中呈强阳性表达。MMP-2和MMP-3的变化趋势为在健康牙周组织中呈弱阳性表达,急性龈炎和急性牙周炎中呈强阳性表达,到慢性牙周炎时期,表达较急性期有所降低。结论 MMP-2和MMP-3在牙周炎症组织中,随着炎症进程呈现不同特征的表达,可能直接参与牙周组织的炎性破坏。     

输血前和手术前患者血液检测结果分析及其重要性

目的:探讨输血前和手术前患者相关血液检测的重要性。方法:对6851名患者在输血前和手术前检测血液中乙肝表面抗原(HB sA g)、丙肝病毒抗体(抗-HCV)、人类免疫缺陷病毒抗体(抗-H IV)和梅毒抗体,对结果进行分析。结果:HB sA g阳性率12.14%,抗-HCV阳性率1.33%,抗-H IV阳性率0.38%,梅毒抗体阳性率0.39%。结论:检测输血前和手术前患者血液传染性疾病标志物,对避免输血医疗纠纷,减少院内交叉感染,预防医务人员的职业感染有着十分重要的意义。     

经皮脊柱内镜经椎板入路治疗向上重度游离型腰椎间盘突出症的临床研究

目的 评价经皮脊柱内镜经椎板入路治疗向上重度游离型腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性。方法 回顾性分析2016年2月至2020年6月在我院行经皮脊柱内镜经椎板入路治疗向上重度游离型腰椎间盘突出症患者21例,随访时间12～24个月,平均18个月,统计患者手术时间、术中出血量、透视次数、术后住院时间。通过患者术前、术后1个月、3个月、6个月、12个月的腰痛、腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)评价手术疗效,术后12个月时采用MacNab标准评价手术优良率。结果 21例术后各时间点腰痛、腿痛VAS评分及ODI较术前明显改善,差异有统计学意义(P <0.05),术后12个月时按MacNab标准评定,优16例,良3例,可2例,优良率90%。结论 经皮脊柱内镜经椎板入路治疗向上重度游离型腰椎间盘突出症具有手术时间短、手术创伤小、术后恢复快,疗效确切的优势,手术安全可行。