肾移植术后严重肺部感染的综合治疗

目的:分析讨论肾移植术后严重肺部感染的成因、诊断和治疗。介绍中西医结合治疗方法救治肾移植术后严重肺部感染的经验。方法:肺部感染患者24例,经临床症状、血常规、胸片、血气分析、病原学等确诊后,及时停用细胞毒药物,减少环孢素A用量。治疗采用全身支持疗法;应用大剂量激素;联合使用抗细菌、抗病毒、抗霉菌、抗肺孢子虫、抗支原体等药物;体温持续不退时,配合中药白虎汤加减清热解毒、扶正祛邪;当吸氧状态下血氧饱和度(SaO2)<0.90时,及时使用连续性血液净化(CBP)或呼吸机。结果:本组24例,痊愈20例,死亡4例,其中2例因治疗时机过晚导致多脏器功能衰竭死亡,2例因出现气管插管并发症等原因而死亡。治愈率83%,死亡率17%。结论:临床体会,肾移植术后当出现严重肺部感染时,需中西医结合药物综合治疗,若治疗后,呼吸、体温仍无法改善,出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS),吸氧状态下SaO2<0.90,氧分压(PaO2)<60mmHg时,应当及时应用CBP或呼吸机,这是防止病人因呼吸衰竭而死亡的积极有效的手段。综合治疗手段改变了以往单一抗感染治疗的弊端,大大降低了死亡率,提高了肾移植患者的生存质量。     

乳腺导管镜与彩超在乳头溢液诊断中的应用效果分析

目的 探讨乳腺彩超、乳腺导管镜检查在乳头溢液诊断中的作用.方法 回顾性分析52例乳头溢液患者的导管镜检查和乳腺彩超结果,结合术后病理检查结果进行分析.结果 对本组病理性乳头溢液患者,乳腺彩超检查的阳性率为75.0％;乳腺导管镜的阳性率为84.6％;联合检查的阳性率为100％.结论 乳头溢液患者采取乳腺彩超或乳腺导管镜检查,均有一定的假阴性率,两种方法联合应用能达到满意的病因诊断效果.     

涵江区2001～2005年中、小学生营养状况分析

目的 了解涵江区中、小学生营养状况动态变化.方法 根据体检资料对该区中、小学生2001～2005年营养状况进行动态分析.结果 我区中、小学生五年间营养不良率平均为29.7%,营养不良呈逐年下降趋势.超重肥胖率平均为6.8%,呈逐年小幅上升趋势.中学女生的营养不良率明显高于男生(P＜0.01),小学生的肥胖率明显高于中学生(P＜0.01).结论 涵江区中、小学生总体营养状况逐年有所改善,但同时存在营养不良和营养过剩两类问题,其中小学生肥胖及中学生营养不良问题日趋严重,应引起社会及家长重视.     

经皮肾镜碎石术后并发感染性休克的处理与预防

目的:探讨经皮肾镜碎石(PCNL)术后并发感染性休克的原因和防治措施。方法:回顾性分析2006年1月至2010年9月PCNL术后5例感染性休克患者临床资料,男2例,女3例,年龄42～63岁,平均49岁,全部行PCNL,单通道1例,双通道2例,3通道2例,均表现为术后2～14h内出现体温>39.0℃,血压降至80/50mmHg以下,休克指数>1.5,均诊断为感染性休克。5例均及时抗休克和抗感染等治疗。结果:5例患者在12～60h后逐渐停用升压药,4d内体温和血压恢复正常,均治愈出院。结论:感染性休克是PCNL术后少见严重并发症,早期发现并及时采取合适处理是治疗成功的关键,加强预防措施可以减少术后重症感染。     

大肝癌切除后免疫序贯化疗栓塞防治复发

肝细胞癌切除的远期疗效尚不令人满意，主要原因是切除术后有较高的复发率。我们在对肝癌切除术后应用双插管化疗预防复发取得一定效果的基础上^[1]，尝试进行术后免疫序贯化疗。现将结果报告如下。     

腹腔镜辅助与开腹胃癌根治术的配对设计队列研究

目的:评价腹腔镜辅助全胃切除术(laparoscopic-assisted total gastrectomy,LATG)及D2淋巴结清扫术的可行性、安全性、肿瘤根治性及术后早期疗效。方法:回顾分析为32例胃癌患者行腹腔镜辅助全胃根治术的临床资料,以性别、年龄、体重指数、ASA评分、术前总蛋白、白蛋白、血红蛋白、术前是否接受新辅助化疗、UICC(1997)分期、肿瘤部位、病理组织学类型及Bormann分型为指标,用逐一配对法选择同期32例传统开腹手术作为对照,比较两组的手术安全性、术后恢复及肿瘤的根治性。结果:32例均成功完成腹腔镜手术,无中转开腹。27例施行LATG(D2),1例行腹腔镜辅助全胃联合胰体尾切除术(D2),5例行腹腔镜辅助姑息全胃切除术。腹腔镜组平均手术时间(220.78±44.34)min,开腹组(178.44±29.06)min(P<0.05)。腹腔镜组平均切口长度、术后肛门排气时间及进食时间分别为(5.50±0.57)cm,(3.63±1.04)d,(3.94±0.84)d,显著低于开腹组。腹腔镜组术后第1天白细胞及中性粒细胞计数分别增加(6.61±2.92)×109/L,(7.32±3.01)×109/L,第3天白细胞及中性粒细胞分别增加(3.99±3.83)×109/L,(4.48±3.94)×109/L,显著低于开腹组。腹腔镜组淋巴结清扫总数、第1及第2站淋巴结数分别为(26.41±13.71)、(17.13±9.13)及(9.22±8.16)枚,与开腹组差异无统计学意义。腹腔镜组切口感染率低于开腹组,肺部感染率高于开腹组,但差异无统计学意义;两组其他并发症及总的并发症发生率差异亦无统计学意义。术后近期随访效果良好。结论:LATG比传统开腹手术时间长,但能达到与开腹根治性全胃切除术(D2)相同的淋巴结清扫范围,且具有患者创伤小、术后急性期反应轻、术后康复快等优势,LATG安全、可行、微创。     

妊娠肝内胆汁淤积症患者胎盘组织匀浆中TNF-α水平的意义

目的:探讨TNF-α在妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)发病中的作用。方法:用ELISA法测定49例孕妇胎盘组织匀浆TNF-α的水平,其中正常妊娠组15例;ICP组34例,包括轻型14例,重型20例。结果:与正常妊娠组比较,ICP组胎盘组织匀浆中TNF-α水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.01);而在ICP患者中,重型组胎盘组织匀浆中TNF-α水平显著高于轻型组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胎盘组织中TNF-α水平升高可能是ICP发病的一个重要环节。     

没食子酸乙酯对人乳腺癌MDA-MB-231细胞侵袭能力及其作用机制研究

目的：研究没食子酸乙酯（EG）对高转移性乳腺癌细胞株黏附、侵袭和迁移能力影响及其作用机制。方法观察EG干预后高转移性乳腺癌MDA-MB-231与对照组相比黏附、侵袭、迁移能力的变化,采用SABC法和实时PCR法检测EG对丝/苏氨酸激酶（AKT-2）和eIF-4E的蛋白表达及mRNA表达的影响。结果加入EG干预的高转移性乳腺癌细胞株的黏附、侵袭和迁移能力均低于对照组（P﹤0.05）;EG组的AKT-2和eIF-4E蛋白表达及mRNA表达量均低于对照组,两组间差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论体外EG能降低MDA-MB-231的侵袭能力,可能与抑制癌细胞中原癌基因和延长因子蛋白以及mRNA的表达有关。