《系统性红斑狼疮》多媒体课件在教学中的应用

系统性红斑狼疮(SLE)是一种常见的自身免疫性疾病,病因不明,患病率为70~100/10万人,如果以全国12亿人口计算,我国的SLE患者已达84~120万之多,且多见于年轻女性。临床变化多端,除了累及皮肤外,还侵犯全身各个器官,包括一些重要器官如神经系统、心脏、肾脏等。诊治困难,死亡率高,为国内外学者研究的重点,也是风湿病学和皮肤病学教学的重点和难点。但在SLE教学中存在着教育观念落伍,教学内容滞后,教学方法陈旧,教学手段落后等一系列问题。为此,我们制作了《系统性红斑狼疮》多媒体课件,并在2002级专升本教学中进行了初步应用,取得了较好的…     

选择性PTCA逆转心梗后左室重构疗效观察

经皮冠脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）能否逆转冠心病（ＣＡＤ）患者的左室重构（ＬＶＲＭ）,目前尚无一致认识。 文章对成功地实施选择性ＰＴＣＡ的２５例患者,应用二维超声心动图（２ＤＥ）动态观察其围ＰＴＣＡ期左室射血分数 （ＬＶＥＦ）、每搏量（ＳＶ）、左室舒张末容积（ＬＶＥＤＶ）及左室收缩末容积（ＬＶＥＳＶ）的演变。发现扩大的左室容积在围 术期中明显缩小,其中ＬＶＲＭ者（ｎ＝７）术后ＬＶＥＳＶ首先回缩（Ｐ＜０．０５）,随后ＬＶＥＳＶ及ＬＶＥＤＶ均缩小显著（均 Ｐ＜０．０１）;而无ＬＶＲＭ者（ｎ＝８）、ＬＶＥＤＶ及ＬＶＥＳＶ无变化（均Ｐ＝ＮＳ）。无论有无ＬＶＲＭ,围术期ＬＶＥＦ及ＳＶ 均无变化（皆Ｐ＝ＮＳ）。提示在选择性ＰＴＣＡ围术期中,ＬＶＲＭ可获明显减轻;反映左室功能改善的２ＤＥ指标中, ＬＶＥＳＶ及ＬＶＥＤＶ较ＬＶＥＦ及ＳＶ敏感。     

自主神经对心脏房室传导调节的动态分析

尽管自主神经对心脏房室传导的作用报道很多，但自主神经对房室传导的动力学特性仍未被揭示。本实验通过模板匹配方法从His束电图检测A、H、V波并测量两心房间期(AA)、心房波与H波间期(AH)、H波与心室波间期(HV)和心房波与心室波间期(AV)，通过白噪声技术动力性刺激迷走神经、交感神经或心房起搏时AV间期的传递函数变化，研究动态自主神经刺激对房室传导的动态调节。结果如下：AV间期对迷走神经刺激呈一阶低通滤波性质，起搏时AV间期增益(13．2％)较未起搏时明显增高(4．6％，P＜0．05)；AV间期对交感神经刺激呈二阶低通滤波性质，起搏时AV间期增益(46％)较未起搏时明显增高(32％，P＜0．05)；动力性起搏心房，从间期与AV间期呈良好负相关。因此认为：(1)AV间期对迷走神经或交感神经刺激均呈现出低通滤波性质。(2)心脏的房室传导时间与心动周期长度呈线性负相关。心率的改变增强交感或迷走神经对房室传导的动力性作用，心率对房室传导的作用在迷走刺激时较交感刺激时强。这在房室传导对自主神经动力性调节的反应时保持相对稳定具有重要的生理意义。     

急性前壁心肌梗死时下壁导联ST段压低的临床意义

目的 :探讨急性前壁心肌梗死合并下壁导联 ST段压低的临床意义。方法 :回顾性分析2 2例首发急性前壁心肌梗死患者的心电图、冠状动脉及左室造影资料。结果 :急性前壁心肌梗死时下壁导联 ( 、 、a VF) ST段下移≥ 0 .0 5 m V组与 <0 .0 5 m V组的 、a VL导联 ST80 值有显著性差异 ( P <0 .0 5 ) ;两组的左前降支 6段 ( LAD6 )或 LAD始部病变的发生率也有显著性差异 ( P <0 .0 5 ) ;下壁导联 ST段压低≥ 0 .0 5 m V对 L AD6 或 LAD始部病变预测价值的敏感性及特异性分别是 : 导联 5 9%、5 0 % ; 导联 83%、70 % ;a VF导联 83%、70 %。结论 :急性前壁心肌梗死时下壁导联ST段压低预示 LAD6 或 L AD始部病变是高前侧壁发生透壁性心肌缺血的“镜像”反应 ,表现为 、a VL导联 ST段抬高 ;它与右冠状动脉、左旋支、多支病变以及胸前导联 ST段抬高程度无关     

二维超声心动图定量检测心肌缺血的实验研究——定量心肌缺血与局部左室收缩功能的关系

通过二维超声心动图（2DE）检测定量心肌缺血时的局部左室收缩功能（RLVF）。当冠脉流量（CBF）减少40％时,RLVF明显改变 RLVF异常的圆周范围比较局限;CBF减少大于70％时,RLVF完全丧失,RLVF异常的圆周范围与心肌缺血的范围基本一致。RLVF改变与CBF减少不呈线性关系,RLVF改变明显早于整体左心泵功能。     

中药乳罩散治疗乳腺增生47例

乳腺增生是中年妇女的多发病，传统医学称之为“乳癖”。临床表现为患者一侧或两侧乳腺内可触及多个大小不一的结节，质韧稍有压痛，推之可移，可随喜怒消长，多与月经周期有关。本病需与乳癌做好鉴别诊断。笔者采用中医外治法，应用中药乳罩散治疗此类患者共47例取得满意疗效，报告如下，     

心电机械图的迭加测量

本文介绍了心电图和心音图和/或颈动脉搏动图的迭加方法。通过迭加,仅用单笔心电图机就可以测量以往需用多导仪来测量的心脏收缩时间间期。     

实验性短期冬眠心肌的功能及局部代谢变化

冬眠心肌是临床观察到的心肌缺血状态之一。由于其模型难以建立,目前对其机理和病理生理不十分清楚。本文采用动脉微米缩窄器在犬左旋支上造成冠脉定量狭窄。实验揭示,冠脉狭窄达90%时,冠脉血流量持续减少,心功指标随之改变,冠状窦内心肌耗氧量、心肌供氧/耗氧比也下降,氧提取率和乳酸增加,左室收缩峰压降低并保持在一个较低水平,冠脉流量恢复时左室收缩峰压及左室舒张末压也随之恢复。冬眠心肌的功能及局部代射改变为临床了解其病理生理及正确诊断冬眠心肌提供了深刻的实验基础。     

冠心病患者心率变异性的功率谱分析

目的 :比较不同类型冠心病患者心率变异性的差异 ,探讨心率变异性的频谱分析在缺血性心脏病诊断中的作用。方法 :对经冠状动脉造影证实的冠心病患者进行分组分析 ,比较各组间 RR、PR间期时域、频域差异。频域分析采用短时程心电信号经快速傅立叶转换成频域函数后进行。低频定义为 0 .0 4～ 0 .1 5 Hz,高频定义为 0 .1 5～ 0 .4Hz,并对其功率进行标准化。结果 :心绞痛组、心梗组 RR间期频谱低频成分明显高于正常组 ,而心梗组低频成分明显高于心绞痛组 ,心绞痛组、心梗组高频成分明显低于正常组而心梗组高频成分明显低于心绞痛组 ;心绞痛组、心梗组 PR间期频谱低频成分显著高于正常组而心绞痛组、心梗组无显著差异 ,心绞痛组、心梗组高频成分显著低于正常组而心绞痛组、心梗组无明显差异。结论 :PR、RR间期频谱低频、高频改变与冠脉血管病变密切相关 ,提示心电图短时程频谱分析对诊断缺血性心脏病有重要意义     

冠心病患者血浆内皮素（ET－1）的改变

冠心病患者血浆内皮素（ＥＴ－１）的改变河南洛阳第５３４医院内一科（４７１００３）胜国印西安第四军医大学西京医院心内科（７１００３２）贾国良，陈士良内皮素（ＥｎｄｏｔｈｅｌｉｎＥＴ）是１９８８年Ｙａｎａｇｉｓａｗａ等人从猪的主动脉内皮细胞分离纯化的一种...