肺腺癌巨噬细胞M2表型边缘极化效应观察及预后分析

目的:探讨肺腺癌边缘区巨噬细胞M2表型的极化效应、边缘/中心比值及对预后的影响。方法:采用双重免疫组化技术,观察巨噬细胞CD163+/CD68+表型(M2表型)在49例原位肺腺癌(AIS)、11例微小浸润性腺癌(MIA)、57例浸润性腺癌(IA)边缘区及中心区的分布规律和差异,探讨巨噬细胞边缘极化效应及边缘/中心比值在肺腺癌进程中的作用及机制。采用单因素Kaplan-Meier生存曲线分析及多变量Cox生存分析探讨M2表型边缘极化状态与预后的关系。结果:肺腺癌边缘区M2型巨噬细胞较中心区域呈现极性聚集,具有显著差异(P0.01)。根据中位数分高、低极化组,低极化组AIS中M2型巨噬细胞计数值与MIA及IA比较未见明显差别,但其在高、极化组AIS中的计数值依次低于MIA和IA,差异有统计学意义(均P0.01)。单因素Kaplan-Meier生存曲线分析及log-rank检验结果显示边缘区巨噬细胞M2表型数量及边缘/中心比值与生存时间呈负相关(2=44.71,P0.01;2=21.75,P0.01)。多变量Cox生存分析表明M2表型边缘高极化状态和边缘/中心比值是独立的预后危险因素(P0.01)。结论:巨噬细胞M2表型在肺腺癌边缘区存在边缘极化效应,其边缘极化状态和边缘/中心比值是独立的预后危险因素,因此术前穿刺判断边缘极化状态或术后活检检测M2型巨噬细胞型边缘/中心比值可能是评估预后的一种有效方法。     

经尿道气化电切治疗浅表性膀胱肿瘤

目的 :观察经尿道气化电切治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效及安全性。方法 :对 10 6例浅表性膀胱肿瘤应用瘤体部电切联合瘤基底部气化切除肿瘤。结果 :手术均安全完成 ,术中未发生穿孔等并发症 ,86例术后 4～ 6周行膀胱镜检查 ,其中 2 8例 ( 3 2 .5 % )再次发现病灶行二次手术。总复发率 2 9.2 %。结论 :经尿道气化电切浅表性膀胱肿瘤为首选治疗。     

肺非典型腺瘤样增生与肺腺癌相关肿瘤标记物研究进展

肺非典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia,AAH)是单层立方肺泡上皮的灶性轻至中度非典型增生,病灶通常不超过5 mm,可分为低级别和高级别两种类型.WHO在1999年将AAH正式列为肺腺癌浸润前病变.近10年来,肺腺癌发病率明显增加,可能与AAH相关的环境污染、生活方式等多种致癌因素增多有关[1].应用     

睫状体无色素上皮腺瘤一例

患者女性,51岁,右眼无痛性视力下降1年.患者于1年前无明显外因出现右眼视物模糊,无红痛、视物变形,无头痛、恶心、呕吐等不适,未引起重视,未诊治.近1年来,视物模糊进行性加重,无其他眼部不适.于2010年8月18日来温州医学院附属第一医院门诊,行眼部B超检查示右眼鼻侧睫状体占位(图1),拟诊"右眼睫状体部肿瘤,右眼白内障",建议手术治疗.     

川芎嗪防治5-氟尿嘧啶心脏毒性的临床观察

目的探讨川芎嗪(TMP)对5-氟尿嘧啶(5-Fu)在食管癌化疗中出现的心脏毒性的防治作用。方法研究分为对照组和观察组,对照组单用化疗,观察组化疗同时使用川芎嗪。观察两组患者心电图及心肌酶谱等指标评价心脏毒性,并观察肿瘤缓解情况及其他不良反应。结果观察组和对照组心脏不良反应发生率分别为7.9%和1.4%,差异有统计学意义(P<0.05);缓解率分别为55.6%和48.6%,差异无统计学意义(P＞0.05)。两组均有骨髓抑制和胃肠道反应,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论川芎嗪可防治5-Fu引起的心脏毒性,对心脏的保护作用疗效确切。     

子宫外子宫内膜间质肉瘤的临床病理特征分析

目的：探讨子宫外子宫内膜间质肉瘤（ESS）的临床病理特点、免疫组织化学特征、生物学行为及诊治经验。方法：回顾性分析自1998年4月至2012年9月间温州市人民医院及温州医科大学附属第一医院收治的10例ESS患者的临床及病理资料,并进行免疫组织化学检测及预后随访。结果：9例病理诊断为低级别ESS,1例为子宫外未分化子宫内膜肉瘤（EUES）;6例发生于卵巢,其余4例分别累及双侧卵巢+子宫直肠窝、右卵巢+生殖静脉+下腔静脉、左卵巢+腹膜后、输卵管;临床表现以腹痛、腹部包块及痛经为主,其中5例伴有明确的子宫内膜异位症。免疫组织化学显示：CD10（8/10)、ER（5/10）、PR（9/10）、SMA（5/10）Desmin（2/10）、Caldesmon（1/10）。所有患者均接受手术彻底切除,其中9例术后辅以放化疗或内分泌治疗;10例均获随访,随访时间为19～127个月,有5例出现复发,首次复发时间均在2年以内,复发的5例中有2例（包括1例EUES）为多次复发并最终死亡,其余患者在随访结束时均为存活状态。结论：ESS是非常少见的疾病,ESS以卵巢发生最为常见,大部分与子宫内膜异位症有关,治疗首选彻底手术切除,术后可辅以放化疗和内分泌治疗。低级别ESS容易短期内一次或多次复发,但复发后仍可较长时间存活;免疫组织化学标记CD10较为特异。     

复方苦参注射液联合腹腔内化疗治疗肝癌腹水临床观察

晚期,常合并癌性腹水,治疗效果欠佳。2008年7月-2013年4月,笔者对33例晚期合并腹水的肝癌患者,在进行腹腔内注射化疗药物的同时配合复方苦参注射液静脉滴注,观察其对腹水、疼痛、生活质量等方面的治疗效果,现将结果总结报道如下。     

臂从神经损伤患者心理状况调查分析

臂从神经损伤患者由于突发事件（车祸、工伤等）使上肢失去神经支配造成穿衣,吃饭,上厕所等日常生活困难,对冷热不知常常烫伤肢体,或失去神经营养而使皮肤干燥,弹性下降,容易出现久治不愈的溃疡[1] ,另外,臂丛神经损伤的患者由于神经修复的时间比较长,临床症状改善缓慢或不甚明显[2],这些不仅给患者带来躯体痛苦,而且还对其心理健康造成影响,如何有针对性地提高其心理健康水平对于疾病的治疗具有重要意义。本研究主要通过对臂从神经损伤患者进行心理、情绪、生活态度以及个人信念等方面的问卷调查,研究、分析并筛选与焦虑抑郁症的相关性影响因素,为临床上有针对性的采取预防性护理措施提供依据。     

减轻患者周围静脉穿刺疼痛方法的研究进展

通过对周围静脉穿刺的各个环节：包括穿刺前准备,穿刺部位、穿刺针、穿刺血管的选择,以及穿刺、固定、拔针、按压方法的综述,旨在寻求提高临床穿刺技术、减轻穿刺疼痛的方法,为提高一次穿刺成功率及患者满意率、改善护患关系提供理论依据。