36例成人Still病血清铁蛋白水平变化及临床意义观察

目的探讨血清铁蛋白(SF)检测在成人Still病(AOSD)的诊断价值以及与病情活动性的关系。方法检测36例AOSD患者血清铁蛋白(SF)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)值,与同期31例非AOSD患者进行比较。结果AOSD组SF水平显著高于非AOSD组(P<0.01),两组ESR、CRP水平差异无统计学意义(P>0.05)。AOSD组中,SF>正常值5倍的例数所占比例明显高于非AOSD组(P<0.01)。SF>正常值5倍和SF>正常值10倍诊断AOSD的临床概率的敏感性分别为75%、44.4%;特异性分别为80.7%、96.8%;阳性预测值分别为79.4%、94.1%;阴性预测值分别为75.8%、60%。AOSD组患者经糖皮质激素治疗病情好转者,其SF、ESR、CRP水平较治疗前明显下降(P<0.01)。结论SF可作为AOSD的辅助诊断指标及病情活动度指标,且对指导糖皮质激素治疗剂量具有重要意义。     

原发中枢神经系统弥漫大B细胞淋巴瘤的临床特征及预后因素分析

目的 分析原发中枢神经系统(PCNS)弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的临床特点,并探讨影响预后的相关因素。 方法 回顾性分析61例PCNS-DLBCL患者的临床资料,进行生存和预后因素分析。 结果 61例PCNS-DLBCL患者,发病年龄中位数为58岁(11～76岁),以颅内高压和肢体言语障碍为最常见临床表现,病灶好发于大脑半球,深部病灶受累常见。61例均接受部分或全部肿瘤切除,29例术后接受单纯化疗,15例术后接受化疗+放疗,其余17例单纯手术治疗。累计4年总体生存率(OS)为50.1%,无进展生存率(PFS)为41.4%。对所有患者的OS进行单因素生存分析显示,接受化疗明显优于单纯手术(70.6% vs 0.0%,P=0.000),KPS评分≥70分者优于<70分者(64.8% vs 36.0%,P=0.029)。COX回归分析显示,单纯手术为预后不良的危险因素。对接受化疗的44例患者分析提示,男性、KPS评分<70分及多病灶为危险因素,但多因素分析中所有因素预后差别均无统计学意义。接受化疗+放疗的患者4年OS较接受单纯化疗更高(83.9% vs 63.7%,P=0.115),但差别无统计学意义。对于病理类型为非生发中心的30例患者,化疗中使用美罗华较未使用者4年OS较高(100.0% vs 60.9%,P=0.081)。 结论 PCNS-DLBCL预后不佳,化疗是改善生存的重要措施,而化疗+放疗可能更优于单纯化疗。     

系统性红斑狼疮的抗磷脂综合征肾病

抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS)是由抗磷脂抗体(antiphospholipid antibodies,aPL)引起的一组临床征象的总称,临床上可出现动脉和(或)静脉血栓形成、习惯性流产、血小板减少和继发于微血栓的肾损害等表现,又称Hughes综合征[1].     

移植物抗宿主病的处理

一、移植物抗宿主病(GVHD)的临床表现 急性GVHD是同种骨髓移植(BMT)的主要危险之一,可出现在移植后1周至2个月。主要靶器官是皮肤、肠和肝。分为5级:0级无GVHD;Ⅰ级是轻度GVHD,为局部皮疹,有时不治疗也会消失;Ⅱ级为中度GVHD,可以是单纯皮疹,累及大部皮肤,也可以是皮疹合并肠、肝受累症状;Ⅲ级为严重的GVHD,累及皮肤、肠和肝;Ⅳ级可危及生命。皮肤受累常表现为斑丘疹,重者呈皮肤坏死。肝受累时肝脏酶类(S-ALAT与S-ASAT)和胆红素升高,严重时可出现肝大、