N-乙酰半胱氨酸对老年AECOPD患者降钙素原、hs-CRP、Th1/Th2细胞因子水平的影响

目的:探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重患者降钙素原(PCT)、hs-CRP、Th1/Th2细胞因子水平的影响.方法:76例AECOPD患者按数字表法分为对照组和观察组各38例.所有患者均给予常规治疗,而观察组另加NAC片治疗.分别检测治疗前后血清中PCT、hs-CRP、IFN-γ及IL-4水平,并观察治疗有效率及不良反应发生情况.结果:治疗后观察组PCT及hs-CRP水平均低于对照组,而IFN-γ/IL-4值和治疗有效率明显高于对照组(P＜0.05).两组均无其他严重不良反应发生(P＞0.05).结论:N-乙酰半胱氨酸可有效改善老年AECOPD患者PCT及hs-CRP水平,减轻炎症反应,纠正Th1/Th2细胞因子失衡,调节机体的免疫应答,提高疗效,且不良反应少,安全有效.     

老年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌性肺炎临床研究

目的 对老年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)性肺炎进行临床研究,以期指导临床治疗.方法 对2008年1月-2010年12月广州市第一人民医院、广州医学院附属第二医院住院确诊为耐甲氧西林肺炎的老年患者的一般资料进行描述性研究,对抗菌药物使用情况及不良反应进行分析,对其预后进行x2研究.结果 老年MRSA肺炎患者死亡率为32.9％；抗菌药物未覆盖MRSA,是抗菌药物治疗失败的最主要原因之一,万古霉素治疗组死亡率为41.3％,高于替考拉宁组的26.3％和利奈唑胺组的22.2％,但差异无统计学意义,万古霉素组不良反应发生率为21.7％,显著高于替考拉宁组的5.3％和利奈唑胺组的3.7％,差异均有统计学意义(P＜0.05)；高龄、严重低蛋白血症、肾功能异常、慢性阻塞性肺疾病是导致老年MRSA死亡的重要危险因素,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 老年MRSA肺炎患者死亡率高,合理使用抗菌药物,积极改善患者基础情况,将有可能改善其预后.     

一种改良的免疫组织化学染色方法

目的：探讨一种新的有效检测出肺部血管内皮生长因子(VEGF)表达的免疫组化方法。方法：实验分三组，分别为阴性对照组、常规消除背景组、改良组。阴性对照组包括DAKO公司二抗组，华美公司二抗组。余两组均包括阴性对照组及正常组。结果：常规消除背景组有效消除背景但无法检出肺部VEGF表达。改良组既能有效消除背景，又能成功检测出待测物质。结论：改良组有效消除背景干扰，检测出肺部VEGF表达。     

不动杆菌致下呼吸道感染70例临床特点及其药敏分析

目的：分析不动杆菌下呼吸道感染的临床特点和监测不动杆菌对常用抗生素的药物敏感性。方法：回顾性分析广州市第一人民医院2002年1月-2003年12月不动杆菌致下呼吸道感染70例的临床资料，从痰标本中分离所得70株不动杆菌，并采用K—B法进行药敏监测。结果：所有病人均患有较严重的基础疾病，曾反复使用一种或多种抗生素，48．6％有混合感染。药敏监测结果表明，不动杆菌对泰能最为敏感，达98．5％，对替卡西林 克拉维酸、头孢哌酮 舒巴坦及喹诺酮类抗生素环丙沙星亦有较好的抗菌活性，对β-内酰胺酶类抗生素头孢噻肟、哌拉西林及单环类如氨曲南有较高的耐药性。结论：不动杆菌致下呼吸道感染多有较严重的基础疾病，病情复杂，应及时选择敏感的抗生素治疗如加β-内酰胺酶抑制剂的半合成青霉素类治疗，必要时可改亚胺培南治疗。     

肺炎克雷伯菌社区获得性肺炎与医院获得性肺炎的比较研究

目的　对肺炎克雷伯菌医院获得性肺炎 (HAP)和社区获得性肺炎 (CAP)的临床特点和细菌耐药性进行比较研究。方法　对 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 6月肺炎克雷伯菌HAP和CAP患者进行病例对照研究。采用K B法进行药敏检测 ,标准纸片扩散确证法检测超广谱 β 内酰胺酶(ESBLs) ,对危险因素、发病率、死亡率等进行临床分析。结果　肺炎克雷伯菌肺炎早期临床表现不典型 ;HAP和CAP的易感人群有所不同 ;CAP死亡率 (2 1% )高于HAP(8% ) ;HAP产ESBLs率显著高于CAP ;对产ESBLs肺炎克雷伯菌经验性抗生素治疗失败为CAP死亡的主要原因之一。结论　肺炎克雷伯菌CAP与HAP在易感人群、危险因素和产ESBLs率等方面存在明显差异 ,CAP死亡率相对较高 ,必须加强肺炎克雷伯菌CAP的细菌耐药性研究 ,规范其经验性抗生素治疗。     

双靶点沉默Survivin和RhoA对肺腺癌A549细胞的作用

目的双靶点靶向沉默肺腺癌A549细胞Survivin和RhoA基因表达,研究其治疗作用。方法构建共表达靶向Survivin和RhoA基因的串联microRNA干扰载体,脂质体介导该干扰载体转染A549细胞作为实验组,空白干扰载体作为对照组。于转染48 h后,RT-PCR检测Survivin、RhoA mRNA表达,Western blot检测Sur-vivin、RhoA蛋白质表达,MTT法检测细胞的增殖并计算抑制率,流式细胞仪检测细胞凋亡。结果实验组SurvivinmRNA表达抑制率为62.7%,RhoA mRNA表达抑制率为69.0%;实验组Survivin蛋白表达抑制率为66.7%,RhoA蛋白表达抑制率为71.9%。与对照组比较,实验组细胞增殖抑制率为(47.63±6.34)%。实验组细胞凋亡率为(36.32±6.42)%,明显高于对照组[(0.62±0.2)%](P<0.05)。结论成功构建Survivin-RhoA串联microR-NA干扰载体,表达的人工双靶点microRNA能通过促进细胞凋亡来抑制A549细胞增长。     

临床分离大肠埃希菌耐药性的连续监测分析

目的 连续监测大肠埃希菌耐药情况，分析其耐药趋势。方法 对广州市第一人民医院2003年1月至2005年5月临床分离所得的518株大肠埃希菌，采用纸片扩散法检测其耐药性，标准纸片扩散确证法进行检测其产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）情况。结果 大肠埃希菌对多西环素、氟喹诺酮类严重耐药，对青霉素类严重耐药，一代、二代头孢菌素耐药率在50％左右，三代头孢菌素中除头孢他啶外耐药率均在35％左右。头孢噻肟，克拉维酸高度敏感，阿莫西林，克拉维酸敏感率不高，替卡西林，克拉维酸敏感率呈逐年下降，由53.3％下降至36．6％（P〈0．05）。亚胺培南、美洛培南和头孢噻肟，克拉维酸对大肠埃希菌敏感度最高，其次为头孢他啶和呋喃妥因。大肠埃希菌对三代头孢菌素、氨曲南的敏感性呈下降趋势，其中头孢他啶敏感性从91．8％下降至79．6％（P〈0．05）。大肠埃希菌产ESBLs率逐年升高（P〈0．05），2003年31．9％、2004年37．1％、2005年43．8％。结论 大肠埃希菌耐药性高，产ESBLs比例呈逐年升高趋势，必须采取有力措施遏制其耐药性进一步增高。     

克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药性分析

目的 监测克雷伯菌ESBLs的产生及其对常用抗生素的耐药性。方法 对广州市第一人民医院2000年-2001年分离所得207株克雷伯菌，采用标准纸片扩散确证法检测其ESBLs产生率，采用K—B法进行药敏监测。结果 克雷伯菌产ESBLs率由28％升高到39％，产ESBLs株耐药性显著高于非产ESBLs株；产ESBLs株仅对四代头孢菌素、三代头孢菌素与β—内酞胺酶抑制剂复合物、亚胺培南敏感，亚胺培南仍然为最有效的抗生素。结论 近年来克雷伯菌产ESBLs率显著升高；亚胺培南仍然为最有效的抗生素；应采取措施控制产ESBLs克雷伯菌感染。     

产TEM-116型β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌耐药性研究

目的通过比较分析产TEM-116型β-内酰胺酶(-βlactamases)的肺炎克雷伯菌临床耐药性,了解TEM-116型β-内酰胺酶的特性。方法采用纸片扩散法进行细菌药敏试验,并以分析性等电聚焦的方法测定其等电点(isoelectric points,PI),对产TEM-116肺炎克雷伯菌与产TEM-1肺炎克雷伯菌的耐药性进行研究。结果产TEM-1和产TEM-116的肺炎克雷伯菌均对AMP 100%耐药,对第一、二代头孢菌素高度耐药,对第四代头孢菌素FEP敏感,对IPM 100%敏感;而产TEM-116肺炎克雷伯菌对AMC、TZP、AMK、GEN的耐药率较产TEM-1型者高,卡方检验显示二者之间差异存在显著性(P<0.05);分析性等电聚焦显示,TEM-116型β-内酰胺酶PI值为5.4,绝大多数产TEM-116肺炎克雷伯菌有>2条电泳带,仅1株只产TEM-116,它对大多数抗菌药物耐药。结论产TEM-116的肺炎克雷伯菌,对抗菌药物的耐受率比产TEM-1的肺炎克雷伯菌显著升高,排除其他耐药质粒的影响,TEM-116对β-内酰胺的水解能力明显高于TEM-1,具备了ESBLs的特性。     

老年患者泌尿系感染临床研究

目的：对老年患者泌尿系感染进行临床研究，以指导临床合理用药。方法对2005．1～2006．4在广州市第一人民医院住院的60岁以上泌尿系感染患者，进行描述性研究、危险因素分析。对中段尿标本，细菌培养后，鉴定病原菌、纸片扩散法进行药敏试验。标准纸片扩散确证法进行检测其产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）情况。结果糖尿病、尿失禁，女性、留置尿管为高危因素，老年患者无症状性菌尿较高。大肠埃希菌、粪肠球菌仍为最常见的致病菌。其次则为白色假丝酵母菌、屎肠球菌、肺炎克雷伯菌。大肠埃希菌耐药率高，产ESBLs率高达41．0％。头孢他啶、哌拉西林／他唑巴坦高度敏感，可作为老年患者的首选经验用药。呋喃妥因有84．2％的敏感率，可做为长期抑菌药。肠球菌耐药率也明显增高。粪肠球菌HLAR（高耐庆大霉素肠球菌株）检出率（54．2％）与屎肠球菌（55．6％）相近。屎肠球菌除对万古霉素、替考拉宁敏感外，对其它抗生素高度耐药。结论老年患者泌尿系感染耐药性较高，合理使用抗生素同时，需加强对其高危因素的筛查和干预。