经腹胃癌全胃切除P形空肠代胃108例报告

目的 探讨胃癌全胃切除术后合理的消化道重建方式,提高病人生存质量。方法 108例胃癌病人经腹全胃切除后,食管．空肠行P形吻合,空肠．空肠行Roux-Y吻合,术后加强营养支持治疗。结果 本组无手术死亡病例,无食管空肠吻合口瘘等严重并发症发生,与经胸腹术相比,具有创伤小,恢复快,并发症少等特点。结论 经腹胃癌全胃切除P形空肠代胃术是一种安全、实用、疗效满意的手术方法．术后加强营养支持治疗．有益于病人顺利康复。     

Influence of anti-TNF α Monocolonal Antibody on Intestinal Barrier in Rats with Acute Pancreatitis

Ｔｈｉｒｔｙ ｔｗｏｍａｌｅＳｐｒａｇｕｅＤａｗｌｅｙｒａｔｓ ,ｅａｃｈｗｅｉｇｈｉｎｇａｐｐｒｏｘｉｍａｔｅｌｙ 2 2 0ｇ ,ｗｅｒｅｕｓｅｄ .Ｔｈｅｒａｔｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔｐｌａｃｅ ｍｅｎｔｏｆａｃｅｎｔｒａｌｖｅｎｏｕｓｃａｔｈｅｔｅｒｔｈｒｏｕｇｈａｒｉｇｈｔｅｘｔｅｒｎａｌｊｕｇｕｌａｒｖｅｉｎｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｎｅｏｆｔｈｅｆｏｌｌｏｗｉｎｇｔｗｏｇｒｏｕｐｓ .Ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ (ｎ =1 6 )ｗａｓｆｅｄａｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌＴＰＮｓｏｌｕｔｉｏｎ …     

大鼠胰肠重建式单纯胰腺移植动物模型的构建

目的:研究建立胰肠重建式大鼠单纯胰腺移植(pancreas transplantation alone, PTA)的方法. 方法:SD大鼠分为:对照组(NDC组,n=10)和PTA组(n=22);糖尿病大鼠采用脲链霉素诱导,PTA组血管吻合采用供胰腺腹主动脉绊(含腹腔动脉及脾动脉)及门静脉绊(含脾静脉)与受体腹主动脉及左肾静脉分别行端侧和端端吻合(袖套式);胰腺断端与小肠行Roux-y式吻合. 并于术前和术后1, 3, 7, 14和30 d监测受体质量、饮水量、进食量、尿量和空腹血糖. 结果:PTA组平均手术时间:供体为(32.2±12.7) min,受体为(63.4±15.9) min,移植物均无热缺血时间,冷缺血时间为(48.6±18.3) min. PTA组除11例(50%)于1 mo内死亡或胰腺失去功能外,均成活1 mo以上;并发症主要为胰漏及继发性胰腺炎(7例,31.8%);成功的胰腺移植后1 d血糖即下降,3 d达到正常;饮水量、进食量、尿量均减少,14 d后基本稳定. 结论:成功的PTA可有效恢复糖尿病大鼠内分泌功能.     

支链氧基酸的代谢及在术后肠外营养液中的应用

蛋白质是生物体最重要的基本成分之一,由20多种氨基酸组成,其中8种为必需氨基酸.在必需氨基酸中,亮氨酸(Leu)、异亮氨酸(Ile)和缬氨酸(Val)都有分支侧链,通称为支链氨基酸(BCAA).随着对氨基酸代谢的深入研究,BCAA的独特作用已日益显示.早在1978年,Freund在动物模型中就已证明了BCAA的节氮效应,并逐渐开始应用于临床,首先应用于肝病,以后又陆续用于创伤、感染等应激状态下,效果均明显,近几年来,BCAA在全胃肠外营养支持(TPN)患者中的代谢效应已越来越被人们关注.它在术后可快速纠正负氮平衡,有利于血浆氨基酸谱正常化[1].本文旨在对BCAA在代谢及术后肠外营养中的应用等方面的研究作一简要综述.     

早期乳腺癌的保乳治疗

我院1999年7月至2002年12月对15例乳腺癌患者采用了保乳综合治疗方法，现将其疗效总结如下。     

银杏提取物对2型糖尿病大鼠胰腺移植的保护作用

背景：银杏提取物具有抗氧化、清除自由基和抗血小板激活因子的药理作用，并且可以减轻多种器官的缺血再灌注损伤。 目的：观察银杏叶提取物能否减轻2型糖尿病大鼠接受的移植胰的缺血再灌注损伤。 设计：完全随机分组设计，对照实验。 单位：解放军第四军医大学西京医院胃肠外科和麻醉科。 材料：选用SD雄性大鼠128只，3-6月龄，体质量250～320g。银杏叶提取物（德国威玛舒培大药厂，5mL／支，含有银杏提取物17．5mg，其中银杏黄酮苷4．2mg，生产批号：1511102）。 方法：实验于2001—09／2004-04在胃肠外科实验室完成。①取80只大鼠自阴茎静脉注射链脲佐菌素65mg／kg，其中60只空腹血糖持续2周超过17．4mmol／L者视为2型糖尿病大鼠。其余48只正常大鼠为供体。②将60只糖尿病大鼠随机分为2组：缺血再灌注组和银杏叶提取物组，每组30只。2组均行胰腺移植。缺血再灌注组于获取供胰前以4℃肝素冰平衡盐液（1．5&;#215;10^5U／L）灌洗20min；银杏叶提取物组于移植前1d及术前30min经静脉分别予受体注射银杏叶提取物1．5mL／kg，缺血再灌注组经静脉注射同等容积生理盐水。供胰均置入4℃肝素冰平衡盐液（1．5&;#215;10^5U／L）中保存，各组控制冷缺血时间为180min，热缺血时间为15min。③两组移植前2d，移植后3和7d随机各处死6只大鼠，取血查空腹血糖，并按由南京建成生物工程研究所提供的相应试剂盒说明检测血淀粉酶活性；同时取胰腺组织行苏木精-伊红染色；6只大鼠用于观测各种代谢指标。其余6只大鼠用来观察大鼠移植术后1个月内存活率。④计量资料差异比较采用配对t检验。 主要观察指标：①两组受体大鼠移植胰腺前后空腹血糖水平、代谢指标、血淀粉酶活性变化。②两组受体大鼠移植术后3和7d移植胰腺的病理形态。 结果：受体大鼠60只均完成血糖、饮水量、进食量、排尿量、血淀粉酶测定。①银杏叶提取物组移植术后1个月内存活率明显高于缺血再灌注组（83％，33％，P〈0．01）。②缺血再灌注组和银杏叶提取物组大鼠移植术后3和7d空腹血糖、饮水量、进食量、排尿量均明显较移植前2d下降（P〈0．05～0．01），银杏叶提取物组大鼠移植术后3和7d明显低于缺血再灌注组（P〈0．05-0．01）。③缺血再灌注组和银杏叶提取物组大鼠移植后3d血淀粉酶活性较移植前明显升高（P〈0．01，0．05）；缺血再灌注组移植后7d血淀粉酶活性仍明显高于移植前2d（P〈0．01），银杏叶提取物组已基本恢复正常；移植后3和7d银杏叶提取物组血淀粉酶活性均明显低于缺血再灌注组（P〈0．01）。④病理观察结果显示，胰腺移植术后，缺血再灌注组胰腺的损伤程度大于银杏叶提取物组。 结论：银杏叶提取物预处理可增加大鼠胰腺移植的存活率，降低血淀粉酶活性，改善代谢，减轻了胰腺的再灌注损伤程度，对大鼠的胰腺移植具有保护作用。     

术前肠外营养对直肠癌患者免疫功能及肠通透性影响

进展期直肠癌患者常伴有不同程度的营养不良 ,术前肠管清洁准备时进全流食很难满足其能量需求 ;而对于伴有肠梗阻的患者 ,则术前常须禁饮食 3～ 5ｄ ,这些均会进一步恶化患者的营养状况。全肠外营养 (ｔｏｔａｌｐａｒｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ,ＴＰＮ)支持可提供足够热量 ,改善患者营养状态 ,但长期应用可导致肠粘膜屏障受损[1] ;而且ＴＰＮ对免疫功能、尤其是脂肪乳剂对免疫功能的影响尚有争议[2 ] 。本研究以直肠癌患者为对象 ,观察了术前ＴＰＮ支持对其免疫功能及肠粘膜通透性的影响。一、材料和方法1.患者及分组 :进展期直肠…     

谷氨酰胺双肽对全胃切除术后机体蛋白合成的影响

 目的探讨全胃切除术后给予含谷氨酰胺双肽的肠外营养对机体蛋白合成的影响.方法72例行全胃切除的胃癌患者,随机分为对照组36例和实验组36例.两组患者均接受等氮[0.2g/(kg·d)]、等能量[30kcal/(kg·d)]的肠外营养7d,实验组同时补充谷氨酰胺双肽,相当于谷氨酰胺[0.34g/(kg·d)].在术前和术后第1、8天取外周血测定视黄醇结合蛋白(RBP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TEN).结果术后第8天,实验组RBP、PA、TEN均显著高于对照组(P＜0.05).结论全胃切除术后给予含谷氨酰胺双肽的肠外营养可促进机体蛋白质的合成,降低蛋白质分解,改善营养状况.     

溃疡性结肠炎术后早期并发症的预防及处理

目的总结分析溃疡性结肠炎外科治疗术后并发症的发生原因及处理经验。方法回顾性分析1995年1月至2005年12月手术治疗26例溃疡性结肠炎的临床资料。因结肠出血、肠穿孔、中毒性巨结肠和吻合口瘘等并发症入院病人19例，内科治疗无效而无并发症入院病人7例。其中急诊手术12例，择期手术14例；全结肠直肠切除术11例，结肠部分切除和结肠单纯造口术15例。结果11例（18例次）病人术后出现并发症，并发症发生率为42．3％，急诊手术后并发症发生率较高，主要为切口并发症和吻合口瘘。4例吻合口瘘病人2例保守治疗痊愈，2例再次手术，共有2例病人死亡。结论全结肠直肠切除术是治疗溃疡性结肠炎的有效手段，合理掌握手术时机和采取合理的手术方式能够降低术后并发症的发生率。对于常见的吻合口瘘并发症，通过持续骶前灌洗、通畅引流以及有效的贮袋引流减压等保守治疗，可使吻合口瘘闭合。     

表皮生长因子对胰腺炎相关蛋白基因表达及胰腺炎的影响

目的 研究表皮生长因子（ＥＧＦ）增强全胃肠外营养（ＴＰＮ）对急性坏死性胰腺炎大鼠胰腺炎相关蛋白（ＰＡＰ）基因表达的影响及其对损伤胰腺细胞的作用。方法 制作大鼠急性坏死性胰腺炎（ＡＮＰ）模型,随机分为：对照组;ＡＮＰ组;ＡＮＰ＋ＴＰＮ组;ＡＮＰ＋ＴＰＮ＋ＥＧＦ组。２４ｈ后动物灌注固定,胰腺组织切片,采用原位杂交组织化学技术结合计算机图像分析,测定胰腺细胞ＰＡＰ－ｍＲＮＡ水平。结果 ＴＰＮ组ＰＡＰ－ｍ