保留回盲瓣末段回肠超短距离吻合的临床应用

目的 探讨保留回盲瓣在末端回肠超短距离吻合术中的安全性及可行性.方法 对2009年1月至2012年11月间6例保留回盲瓣末段回肠超短距离吻合的手术病例进行回顾性分析.结果 本组6例患者均痊愈,其中1例患者（肠系膜上静脉血栓形成）术后发生吻合口漏,经保守治疗后痊愈.结论 术中谨慎操作,保证末端回肠的血供及充分的回肠、结肠减压,术后积极抗感染、抑制肠液分泌及营养支持治疗,行保留回盲瓣的末端回肠超短距离吻合是安全可行的.     

血糖波动对自发性2型糖尿病GK大鼠肾脏病变的影响

目的 研究血糖波动对糖尿病GK大鼠肾脏病变的影响。方法 5只♂ Wistar大鼠作为正常组,10只♂ GK大鼠按体质量、血糖值随机分为糖尿病组、血糖波动组,每组5只。血糖波动组每日错时腹腔注射葡萄糖及皮下注射胰岛素造成日间血糖波动模型,正常组和糖尿病组每日错时腹腔注射等剂量生理盐水,连续6周。每日观察大鼠一般体征;每周称大鼠体质量;第6周末检测全天9个时间点的血糖值;第3,6周末检测糖化血红蛋白值（glycosylated hemoglobin,GHb）;收集第6周末24 h尿液,生化法检测尿肌酐（urine creatinine,U-CREA）、尿白蛋白总量（total urine albumin,U-ALB）,计算24 h尿蛋白排泄率（urinary protein excretion rate,UAER）;6周末,麻醉处死大鼠,心脏取血,生化法检测血清中血尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）,手工法检测血清超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）、丙二醛（malonaldehyde,MDA）及谷胱甘肽过氧化酶（glutathione peroxidase,GSH-Px）;取双肾,称重,计算肾肥大指数,将肾脏置中性甲醛,PAS染色,光镜下观察病理变化。结果 与糖尿病组相比,血糖波动组大鼠GHb、U-CREA、UAER、血清BUN及MDA、肾肥大指数均显著升高（P<0.05）,体质量增长速度、血清SOD及GSH-Px均显著降低（P<0.05）,大鼠肾脏组织形态出现的肾小球损伤及结构改变更加明显。结论 血糖波动会加重糖尿病GK大鼠肾脏病变,其机制可能与升高MDA水平,降低SOD、GSH-Px水平有关。     

ICU多药耐药鲍氏不动杆菌的耐药性分析

目的探讨综合医院ICU分离的多药耐药鲍氏不动杆菌(MDRAB)耐药性,为医师抗感染选择合适的抗菌药物提供参考依据。方法对2012年3所综合医院ICU分离的367株MDRAB耐药性进行了监测与统计分析;采用K-B法进行药敏检测,依据CLSI最新折点判断结果为敏感、中介、耐药,数据统计应用WHONET 5.5软件处理。结果 ICU分离的367株MDRAB在呼吸道标本中检出率最高,占67.6%;MDRAB耐药率>40.0%的药物包括磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、阿米卡星、庆大霉素、头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟、环丙沙星、左氧氟沙星和哌拉西林;耐药率<30.0%的抗菌药物有头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦。结论 ICU分离的MDRAB耐药性已非常严重,应加强执行卫生部发布的《抗菌药物临床应用管理办法》,将MDRAB纳入医院重点监控菌,实施医院多药耐药菌株预警制度,以警示临床医师,提高合理应用抗菌药物的责任感。     

Gail乳腺癌风险评估模型测评工具在我国妇女人群中的适用性研究

目的:探讨Gail乳腺癌风险评估模型测评工具用于筛查我国妇女人群中乳腺癌高风险妇女的应用价值。方法:回顾性调查200例乳腺癌患者及200例健康体检女性的乳腺疾病史、年龄、初潮年龄、初产年龄、一级亲属乳腺癌家族史、乳腺活检情况及种族等资料,应用Gail乳腺癌风险评估模型测评工具评估5年前乳腺癌发病风险,绘制ROC曲线并分析测评工具的筛检试验价值。结果:乳腺癌组中24例及正常对照组中7例,经评估后提示有5年内乳腺癌发病高风险。Gail模型测评工具应用的筛检试验评价结果为灵敏度12.0%,特异度96.5%,Youden指数8.5%,诊断指数1.085,误诊率0.035,漏诊率0.880,阳性似然比3.429,阴性似然比0.912,阳性预测值77.4%,阴性预测值52.3%,诊断符合率54.3%,ROC曲线下面积为0.543,Kappa分析结果为两种方法得出的结果无一致性。结论:在该研究中,Gail乳腺癌风险评估模型测评工具筛检乳腺癌发病高风险妇女价值不高,其是否符合我国妇女情况的乳腺癌危险度评估还有待于进一步的研究。     

肛肠疾病患者53例术后尿潴留的临床治疗体会

目的：探究肛肠疾病患者术后尿潴留的临床治疗方法。方法选取我院2013年1月—2014年1月53例肛肠疾病术后尿潴留患者,采用回顾分析法,搜集患者病历信息,根据临床病症,研究不同治疗方法的临床效果。结果53例患者接受不同治疗,均达到理想治疗效果。结论术后发生尿潴留并发症的患者,其发病原因、病症状态皆不同,需采用针对性治疗,才能有效缓解患者病状、痛苦。     

中国疾病预防控制中心2003—2012年获准国家级课题情况分析

目的对中国疾病预防控制中心2003—2012年获准国家级课题情况进行分析,探讨中心科研工作的优势及不足,为做好科研工作提供建议。方法通过对材料进行回顾调查及分析,重点分析获准课题的来源、方向、数量、主持和参加情况。结果中国疾控中心获准国家级课题数量较多,来源丰富;获准国家级课题数量及经费在传染病和公共卫生方向差别较大。结论中国疾病预防控制中心具有较强科研能力,科研工作能为疾病防控提供强有力的支撑。建议国家今后应加大公共卫生方面的研究力度。     

自发性孤立性肠系膜上动脉夹层的CT诊断和介入治疗(附6例报道)

目的探讨自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(SISMAD)的CT表现及评价介入治疗的安全性和疗效。方法回顾性分析6例(男5例,女1例;症状性5例,无症状性1例,平均年龄52.3岁)SISMAD患者CT及DSA造影表现特征,以及介入治疗方法和术后临床及影像学随访结果。结果 6例患者CT及DSA均清楚显示病灶,横轴面CT、多平面重组(MPR)及曲面重组(CPR)图像均可显示夹层真假双腔、内膜破裂口、假腔内血栓、真腔狭窄程度等,按照Sakamoto血管影像学分型:TypeⅠ型1例、TypeⅡ型1例、TypeⅢ型4例,全部患者均接受介入治疗,其中弹簧圈栓塞1例,支架联合弹簧圈栓塞2例,双支架重叠技术3例,技术成功率100%,无并发症。术后随访3～12个月(平均7个月),5例症状性患者术后3周内症状消失。5例患者术后3～6个月时肠系膜上动脉CTA及血管造影动脉瘤腔均不显影,支架腔内血流通畅、夹层愈合。结论 CT增强扫描及CTA检查能清楚显示SISMAD,可作为本病的首选检查方法;介入治疗SISMAD是一种微创、安全、有效的方法。     

锁骨下动脉窃血综合征的血管内支架治疗

目的探讨血管内支架治疗锁骨下动脉窃血综合征的价值。方法对13例锁骨下动脉狭窄或闭塞性病变患者行血管内支架置入治疗,其中左锁骨下动脉近段重度狭窄7例、闭塞6例。结果 13例患者锁骨下动脉均成功置入内支架(均为自膨胀支架),术后患侧桡动脉、肱动脉搏动恢复正常,原有窃血现象消失,椎动脉顺行显影良好,4例锁骨下动脉完全闭塞患者采用经患侧肱动脉逆行法穿刺置入支架。结论血管内支架置入术治疗锁骨下动脉窃血综合征是一种安全、有效的微创治疗方法。     

电视胸腔镜手术治疗创伤性膈疝

目的探讨电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）在创伤性膈疝治疗中的应用价值。方法 2005年12月～2011年12月对27例创伤性膈疝行VATS膈疝回纳联合膈肌修补术。术中探查损伤情况,分离粘连并止血后,将膈疝回纳入腹腔,丝线8字缝合后prolene线加固缝合膈肌裂口。出血、裂伤脏器行修补或切除,损伤严重者中转开胸探查。结果 26例术后均恢复顺利,好转或痊愈出院,1例因病情严重术中死亡。5例中转开胸,其余21例均在VATS下完成手术,中转率18.5%（5/27）。手术时间45～190 min,平均135 min;术中出血量20～680 ml,平均278 ml。术后胸腔引流2～5 d,平均3.5 d;引流量30～280 ml,平均185 ml。术中、术后无并发症。术后住院时间2～10 d,平均6.5 d。26例随访1～24个月,平均12.5月,无并发症发生。结论 VATS治疗创伤性膈疝可行、安全。     

PLF与TLIF在腰椎滑脱症中的疗效比较

目的比较经椎弓根螺钉复位内固定后外侧融合(posterolateral lumbar fusion,PLF)与经椎间孔椎体间融合(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法获随访43例腰椎滑脱症患者,经椎弓根复位内固定后23例行后外侧融合20例行经椎间孔椎体间融合。回顾分析两组临床资料,比较两组术前术后JOA评分、手术优良率、手术时间、出血量、植骨融合情况、滑脱最终复位率及并发症。结果 43例随访12～36个月,平均21个月。PLF与TLIF融合术前术后JOA评分、手术优良率差异无统计学意义(P>0.05)。TLIF比PLF手术时间长,出血量多,有显著性差异(P<0.001)。PLF植骨融合率为91.3%(22/23),TLIF融合率为100%(20/20),但无统计学意义(P>0.05),滑脱复位率TLIF高于PLF,有显著性差异(P<0.001)。结论椎弓根螺钉复位固定PLF或TLIF均为治疗腰椎滑脱症的有效方法,但TLIF对腰椎滑脱复位后的维持及结构稳定优于PLF。