腹腔镜全胃切除术与近端胃切除术治疗近端胃癌的临床研究

目的:比较腹腔镜全胃切除术与近端胃切除术治疗近端胃癌的临床效果。方法:回顾分析57例近端胃癌患者的临床资料,其中26例行腹腔镜根治性近端胃癌切除术(近端组),31例行腹腔镜根治性全胃切除术(全胃组)。两组患者分别于入院当天及术后应用视觉模拟评分法(visual analogue scale/score,VAS)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)进行疼痛感与负性情绪评价并随访。结果:术前两组患者VAS、SAS、SDS评分差异均无统计学意义(P0.05);术后近端组VAS评分低于全胃组(P0.05),SAS、SDS评分高于全胃组(P0.05)。近端组术后反流发生率高于全胃组(P0.05),贫血、体重减轻等并发症发生率低于全胃组(P0.05)。两组无复发生存时间分别为(23.5±3.3)个月与(33.0±2.1)个月,差异有统计学意义(P0.05);肿瘤进展率分别为30.8%与6.5%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜近端胃切除术可降低患者贫血、体重减轻等并发症发生率,但相较腹腔镜全胃切除术具有更高的反流发生率,影响焦虑、抑郁情绪。临床中应根据患者情况与要求个体化选择手术方式。     

椎体后凸成形术与保守治疗骨质疏松性脊柱骨折的对比研究

目的通过临床对比研究分析椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折的临床疗效。方法 2006年3月-2007年8月,收治60例骨质疏松性脊柱骨折患者。其中40例选择椎体后凸成形术治疗(试验组),20例选择保守治疗(对照组)。试验组:男6例,女34例;年龄56～78岁,平均68.7岁。病程10～18个月,平均12个月。骨折涉及73个椎体。对照组:男5例,女15例;年龄57～80岁,平均70.1岁。病程9～16个月,平均13个月。骨折涉及41个椎体。两组患者性别、年龄、病程、疼痛视觉模拟评分(VAS)、欧洲脊柱骨质疏松症研究(EVOS)问卷评分,以及伤椎前中柱椎体高度、后凸Cobb角比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。结果试验组患者术后切口均Ⅰ期愈合,无骨水泥渗漏。两组患者均获随访,随访时间36～38个月。试验组治疗后1～3 d及12、36个月VAS评分、EVOS评分、伤椎前中柱椎体高度及后凸Cobb角均较术前明显改善(P<0.05);对照组治疗后以上指标与术前比较无改善(P>0.05)。治疗后12、36个月,试验组以上指标均优于对照组(P<0.05)。治疗后36个月,对照组患者新发脊柱骨折发生率高于试验组(χ2=16.347,P=0.015)。结论椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折后,疼痛症状可明显缓解,活动功能恢复,且新发脊柱骨折发生率较保守治疗低。     

舒芬太尼对老年髋关节置换术患者脑氧饱和度及术后认知功能的影响

目的:探讨舒芬太尼对老年髋关节置换术患者脑氧饱和度(SctO2)及术后认知功能(POCD)的影响.方法:在2016年9月～2019年8月期间,88例接受全麻下行髋关节置换手术的65岁以上患者随机分为2组:舒芬太尼组和芬太尼组.记录各组麻醉恢复时间、镇静水平、手术期间SctO2变化以及POCD发生情况.结果:舒芬太尼组的...     

介入机械性血栓清除术治疗急性肺栓塞

目的探讨应用介入机械性血栓清除术治疗急性肺栓塞的方法、疗效和安全性。方法对26例急性肺栓塞患者,行肺动脉造影明确栓子部位,应用机械血栓清除器械(Amplatz血栓消融器17例,Straub血栓旋切器9例)行介入血栓清除术,观察临床症状、肺动脉血栓清除情况、血氧饱和度(SaO2)、肺动脉平均压(MPAP)、动脉血氧分压(PaO2)。25例明确伴下肢深静脉血栓形成者,介入血栓清除术后放置下腔静脉滤器。结果本组均成功行介入机械性血栓清除术,26例患者介入术后临床症状均明显改善,SaO2明显上升,MPAP明显下降,PaO2明显升高,21例肺动脉内血栓大部分清除,无严重手术相关并发症。术后随访1～36个月,患者无肺动脉栓塞复发。结论介入机械性血栓清除术治疗急性肺栓塞是创伤小、安全易行、疗效确切的治疗方法。     

色素上皮细胞衍生因子在膀胱癌旁黏膜及膀胱癌中的表达及其临床意义

目的 研究色素上皮细胞衍生因子(pigment epithelium derived factor,PEDF)在膀胱癌旁黏膜及膀胱中的表达变化及其意义.方法 收集在本院确诊为膀胱癌并且接受手术治疗患者的膀胱癌组织及癌旁组织,采用RT-PCR检测组织水平PEDF的mRNA表达差异,Western Blot及免疫组化IHC检测不同临床分期膀胱癌组织中PEDF的蛋白水平,并且比较了其同VEGF、MMP-2、MMP-9、MMP-12的相对表达.通过临床收集相应生理参数数据,分析PEDF同不同临床生理参数的相关性.结果 PEDF在膀胱癌旁黏膜中的表达水平无论是mRNA水平还是蛋白水平均显著高于膀胱癌组织(P＜0.05),并且临床Ⅰ期和Ⅱ期的膀胱癌组织中PEDF的表达水平显著高于Ⅲ期、Ⅳ期(P＜0.05),相关性分析表明,PEDF的阳性率同膀胱癌临床分期、淋巴结转移显著相关(P＜0.05),同其他生理参数无显著相关性(P＞0.05).结论 PEDF的表达差异同膀胱癌的发生和发展可能存在一定的相关性,具有一定的临床意义.     

强迫体位下经皮椎体成形术治疗腰椎转移性肿瘤疗效观察

目的 探讨强迫体位下行PVP手术的手术技巧及疗效观察;方法：综述特殊体位下PVP手术经验,结合一例强迫体位下经皮椎体成形术治疗腰椎转移性肿瘤病例总结学习强迫体位下行PVP手术的手术技巧及疗效观察;结果：强迫性体位下PVP手术对手术医生要求更高,而疗效与常规俯卧位下PVP手术相当;     

扯根菜对肝星状细胞分泌转化生长因子-β1及I型胶原的影响

目的 观察扯根菜浸膏对活化型肝星状细胞(HSC)增殖分泌转化生长因子-β1(TGF-131)及I型胶原的影响.方法 雄性SD大鼠20只分为2组,分别以0.9%氯化钠溶液、扯根菜浸膏灌胃,3 d后采血并分离血清.HSC-T6细胞常规培养后分为对照组和扯根菜浸膏组,分别以空白大鼠血清、体积分数为0.1扯根菜浸膏药物大鼠血清的改良Eagle培养基(DMEM)培养.AlamarBlue法检测细胞活力.噻唑蓝(MTT)法检测药物细胞毒性,实时PCR检测TGF-β1及I型胶原mRNA表达,Western印迹法观察细胞TGF-β1蛋白及I型胶原表达.应用单因素方差分析,两两比较用q检验.结果 不同浓度扯根菜浸膏血清均能抑制细胞增殖.尤以体积分数为0.1扯根菜浸膏血清在24 h时对细胞的增殖抑制率最为明显(P＜0.01).与相应浓度正常血清比较,不同浓度扯根菜浸膏血清无明显细胞毒性(P＞0.05).体积分数为0.1扯根菜浸膏血清作用于HSC-T6 24 h后,其TGF-β1及I型胶原mRNA为2.790±0.174和1.213±0.099,正常血清组分别为9.827±1.429和4.053±1.005,差异有统计学意义(P＜0.01);10%扯根菜浸青血清作用于HSC-T6 24 h,TGF-β1及I型胶原蛋白(210×103,90× 103)表达分别为0.432±0.066、0.567±0.012和0.450±0.085,正常血清组分别为1.595±0.061、1.483±0.020和1.636±0.147,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 扯根菜浸膏能明显抑制肝星状细胞增殖及TGF-β1、I型胶原分泌.为临床治疗肝纤维化提供了实验依据.     

阿托伐他汀对代谢综合征患者踝臂指数和C反应蛋白的影响

基础研究和临床研究显示,血清C反应蛋白（CRP）是重要的致动脉粥样硬化的炎症因子。踝臂指数（ABI）是诊断外周动脉病准确、简便,无创的方法,而他汀类药物可改善外周动脉病（PAD）。本文旨在观察阿托伐他汀短期治疗对代谢综合征（Ms）患者ABI和CRP的影响。     

海州常山茎的化学成分研究(Ⅱ)

目的：研究海州常山Clerodendrum trichotomum Thunb.茎的化学成分。方法：综合运用硅胶、凝胶、ODS等柱色谱技术进行分离纯化,结合MS、¹H-NMR、¹³C-NMR等波谱技术鉴定化合物的结构。结果：从海州常山茎中分离得到14个化合物,分别鉴定为：弥罗松酚(1)、villoson A(2)、粘霉烯醇(3)、3-O-乙酰齐墩果醛(4)、teuvincenone E(5)、异地黄苷(6)、deacylisomartynoside(7)、毛蕊花糖苷(8)、异毛蕊花糖苷(9)、去咖啡酰基毛蕊花糖苷(10)、(+)-南烛木树脂酚-3α-O-β-D-葡萄糖苷(11)、(-)-南烛木树脂酚-3α-O-β-D-葡萄糖苷(12)、南烛木树脂酚(13)、3,12-O-β-D-二吡喃葡萄糖基-11,16-二羟基松香醇-8,11,13-三烯(14)。结论：其中,化合物11～13为首次从该属植物中分离得到,化合物1、7、14为首次从该植物中分离得到。     

16排螺旋CT曲面重建在阻塞性黄疸诊断中的临床应用

评价16排螺旋CT曲面重建技术在阻塞性黄疸诊断中的作用和价值。行16排螺旋CT检查的阻塞性黄疸患者共39例,沿胆道或胰管进行曲面重建。曲面重建对梗阻原因的诊断准确率为84．6％,良性梗阻的诊断准确率为77．3％,恶性梗阻为84．2％。图像数量大大减少,在显示胆管和胰管全程的同时可以清晰显示梗阻部位、病灶与胆管胰管及周围组织的关系。曲面重建技术为临床医师提供直观的影像,是CT横断像、MPR像的有益补充,具有良好的临床应用前景和实际价值。