胶乳凝集试验快速检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)是重要的医院感染致病菌 ,快速准确检测MRSA是控制感染的关键。MRSA的表型检测受多种因素的影响 ,结果不够准确 ,耗时长。通过聚合酶链反应 (PCR)扩增编码耐药菌特异的青霉素结合蛋白 2a (PBP2a)的mecA基因来鉴定是实验室最可靠的方法之一 ,但受设备、试剂等的限制 ,不易在临床推广应用。现报道一种新的直接测定PBP2a的快速检测方法———MRSA 胶乳凝集试验法 ,并以PCR法为“金标准”评价了胶乳凝集试验法、全自动仪器 (VITEK1)法、琼脂筛选法、纸片扩散法 4种方法测定MRSA的可靠性和临床应…     

补肾益智方拆方含药血清对阿尔茨海默病细胞模型的作用

背景中药补肾益智方对阿尔茨海默病大鼠模型学习记忆能力有一定的保护作用,该方含药血清也能减轻神经瘤细胞NG 108-15细胞对β淀粉样蛋白的神经毒性反应,为了进一步了解该方的作用机制及其配伍规律,需对该方进行拆方研究.目的研究补肾益智方拆方亚组的含药血清对阿尔茨海默病细胞模型生长、分化等方面的影响,从血清药理学的角度探讨该方的配伍规律.设计随机对照实验.单位广州中医药大学临床药理研究所DME中心.对象实验于2003-01/08在广州中医药大学临床药理研究所DME中心实验室进行.实验对象为3月龄SD雄性健康大鼠40只和冻存的NG 108-15细胞株.方法①制备药物血清将40只SD大鼠随机分为对照组、原方组(蛇床子、枸杞子、人参、何首乌、丹皮、冰片)、补肾组(蛇床子、枸杞等)、益气养血组(人参、制首乌等)、去冰片组(蛇床子、枸杞子、人参、何首乌、丹皮),每组8只.将各组中药浓缩液按按10 μL/g(相当于生药6 g/kg)分别进行灌胃,连续1个月,对照组灌等量生量盐水.各组大鼠最后1次灌胃2h,麻醉后心脏采血,分离血清备用.②细胞增殖、培养及分化将体外培养的NG 108-15细胞分为6组,对照组、模型组孔中的增殖培养液含正常大鼠血清,其余4组分别为原方组及3个亚组的大鼠含药血清;同时每个孔加淀粉样β蛋白25～35至终浓度5 umol/L(对照组除外),继续培养48 h.主要观察指标用MTT法测定细胞增殖数和存活率;同时检测分化突起细胞占总细胞数的比率及突起平均长度.结果①细胞增殖情况模型组A值显著低于对照组(0.520±0.022,0.665±0.037,P＜0.01),各含药血清组A值均高于模型组,但以去冰片组效果最显著(0.636±0.035,P＜0.01).②分化细胞存活率模型组显著低于对照组(58.4%,100%),各含药血清组均高于模型组,但以去冰片组效果最显著(75.8%,P＜0.01).③分化突起细胞占总细胞数的比率模型组显著低于对照组[(42.95±11.42)%,(58.75±12.84)%,P＜0.01],各含药血清组均高于模型组,但以去冰片组效果最显著[(58.20±8.40)%,P＜0.01].④突起平均长度模型组显著低于对照组[(356.0±109.0),(493.8±133.0)μm,P＜0.01],各含药血清组均高于模型组,但以去冰片组效果最显著[(486.8±79.2)μm,P＜0.01].结论补肾益智方及各亚组含药血清都能在一定程度上抑制淀粉样β蛋白25-35对NG108-15细胞的损伤作用,但各组情况有所不同.各组含药血清对细胞的保护作用由强至弱依次是去冰片组＞原方组＞补肾组＞益气养血组.故方中冰片的功效有待进一步研究.     

阿莫西林克拉维酸钾联合雷贝拉唑钠治疗儿童幽门螺杆菌阳性胃病的效果与安全性观察

目的 探讨阿莫西林克拉维酸钾联合雷贝拉唑钠治疗儿童幽门螺杆菌阳性胃病的临床效果与安全性.方法 根据治疗用药的不同将所有患儿分为观察组（阿莫西林克拉维酸钾联合雷贝拉唑钠治疗组）和对照组（传统三联疗法组）各22例,观察两组临床疗效与安全性.结果 观察组患儿的总有效率为90.91％,明显高于对照组的81.82％ （P＜0.05）.结论 阿莫西林克拉维酸钾联合雷贝拉唑钠治疗儿童幽门螺杆菌阳性胃病效果确切,安全可靠,是值得临床应用的幽门螺杆菌感染治疗方案.     

Mohnarin2011年度报告:东北地区细菌耐药监测

目的 调查分析东北地区2011年临床分离细菌构成以及对抗菌药物的耐药性,为临床用药、新药的开发及医院感染的控制提供依据.方法 2011年东北地区6所医院采用K-B法或自动化仪器法对临床分离细菌进行药敏试验,依据CLSI 2011年标准,采用WHONET5.6软件进行统计分析.结果 东北地区6所医院共分离细菌12 054株,其中革兰阴性菌9234株,占76.6％,革兰阳性菌共2820株,占23.4％;大肠埃希菌、产酸克雷伯菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的产酶率分别为80.4％、71.0％、68.1％和57.6％;肠杆菌科细菌对亚胺培南仍保持较高的敏感率(＞90.0％);铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌和洋葱伯克霍尔德菌对美罗培南的耐药率分别为20.0％、63.1％和28.4％;MRSA和MRCNS检出率分别为45.4％和75.5％;未检测到耐万古霉素葡萄球菌;屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素的耐药率为2.9％、0.4％;对替考拉宁的耐药率为0.7％ 、0.结论 东北地区出现耐万古霉素肠球菌、碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌及多药耐药非发酵菌增加,应引起重视.     

Mohnarin 2011年度报告:门急诊患者细菌耐药性监测

目的 了解我国门急诊患者分离菌对抗菌药物的耐药性,以指导临床应用抗菌药物.方法 采用纸片、MIC或E-test法测定细菌药物敏感性,使用WHONET5.6软件进行数据分析,对卫生部全国细菌耐药性监测网(Mohnarin)所属49所三级甲等医院2011年1、月1日-12月31日门急诊来源的细菌药物敏感性进行分析.结果 共分离病原菌6878株,其中革兰阳性菌2380株占34.6％,革兰阴性菌4498株占65.4％,前5位分离株为大肠埃希菌、金黄色葡莓球菌、钢绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和粪肠球菌,分别占33.0％、9.5％、7.5％、7.1％和6.2％;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为31.0％和81.0％,未发现耐万古霉素金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌;2.1％屎肠球菌对万古霉素耐药;链球菌属主要对大环内酯类与克林霉素耐药,β-溶血链球菌和酿脓链球菌对左氧氟沙星耐药率＞30.0％;流感嗜血菌对氨苄西林耐药率23.5％;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药率低于同期整体监测水平;铜绿假单胞菌对各种抗菌药物的耐药率低于同期整体监测水平.结论 我国门急诊来源致病菌以葡萄球菌属、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌多见;细菌耐药较住院患者低,但主要细菌耐药性较为突出.     

Mohnarin 2011年度报告:脑脊液分离细菌的构成及耐药性

目的 了解我国中枢神经系统感染患者细菌的构成及耐药性,为临床使用抗菌药物提供依据.方法 采用纸片法、MIC法或E-test法测定细菌药物敏感性,使用WHONET5,6软件进行分析,对卫生部全国细菌耐药性监测网(Mohnarln)成员医院2011年1月1日-12月31日分离的脑脊液标本菌株进行分析.结果 共有49所医院从脑脊液标本分离出细菌742株,其中革兰阳性菌483株占65.1％,革兰阴性菌259株占34.9％;最常见的革兰阳性菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌329株、金黄色葡萄球菌50株、肠球菌属47株和链球菌属40株,分别占44.3％、8.7％、6.3％、5.4％;最常见的革兰阴性菌依次为不动杆菌属99株、铜绿假单胞菌30株,克雷伯菌属30株和大肠埃希菌27株,分别占13.3％、4.0％、3.6％、3.6％;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为61.3％和68.7％,未发现耐万古霉素金黄色葡萄球菌,检测到1株耐万古霉素屎肠球菌;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs的检出率分别为53.3％和94.7％.结论 我国中枢神经系统感染在外科组不动杆菌属所占比例明显高于内科组;脑脊液来源的MRSA发生率较高,并检测到碳青霉烯类抗菌药物耐药肠杆菌科细菌.     

Mohnarin2010年报告:脑脊液分离细菌的构成及耐药性

目的 了解我国中枢神经系统感染细菌的构成及耐药性.方法 采用纸片法、MIC法或E-test法测定细菌药物敏感性,使用WHONET5.5软件进行分析,对卫生部全国细菌耐药性监测网(Mohnarin)成员医院2010年1月1日-12月31日分离的脑脊液标本菌株进行分析.结果 共有59所医院从脑脊液标本分离出细菌771株,其中革兰阳性菌467株,占60.4％,革兰阴性菌304株,占39.6％;最常见的革兰阳性菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌325株、肠球菌属60株、金黄色葡萄球菌43株和链球菌属22株;最常见的革兰阴性菌依次为不动杆菌属109株(主要来自于外科系统)、克雷伯菌属46株、大肠埃希菌35株和铜绿假单胞菌23株;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为70.6％和64.5％,未发现耐万古霉素金黄色葡萄球菌,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs的比率分别为87.5％和74.1％.结论 我国中枢神经系统感染在外科组不动杆菌属所占比例明显高于内科组;脑脊液来源的MRSA发生率、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs的检出率较高.     

Mohnarin2010年度报告:0～14岁儿童细菌耐药监测

目的 了解我国2010年＜14岁儿童细菌感染的常见病原菌及耐药性.方法 59所卫生部全国细菌耐药监测网(Mohnarin)成员单位对＜14岁儿童临床分离的细菌常规鉴定,采用纸片扩散法(K-B法)或自动化细菌鉴定系统测定细菌的耐药性,按CLSI 2010年版标准判断结果并采用WH0NET 5.4软件进行统计分析.结果 共分离11 490株细菌,其中革兰阴性菌占58.4％,革兰阳性菌占41.6％;前6位分离菌依次为大肠埃希菌占16.5％,金黄色葡萄球菌占11.8％,肺炎克雷伯菌占11.7％,表皮葡萄球菌占7.0％,铜绿假单胞菌占6.9％,肺炎链球菌占6.1％;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)比例分别为24.4％、77.6％,未检测到万古霉素、利奈唑胺耐药株,非脑脊液标本中青霉素不敏感肺炎链球菌(PNSP)检出率为11.0％,β-溶血链球菌对万古霉素、青霉素、头孢曲松、头孢噻肟均高度敏感,链球菌属和葡萄球菌属对大环内酯类药物的耐药率均＞70.0％;仅检出耐万古霉素粪肠球菌1株和屎肠球菌2株;大肠埃希菌、克雷伯菌属超广谱β-内酰胺酶( ESBLs)的检出率分别为69.9％、64.9％,肠杆菌科细菌对亚胺培南和美罗培南仍保持较高的敏感性(耐药率＜3.0％),对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率＜12.0％;铜绿假单胞菌对多数抗菌药物耐药率＜20.0％,鲍氏不动杆菌对米诺环素、头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低,分别为8.6％、13.3％,对美罗培南、亚胺培南耐药率为24.0％;流感嗜血菌、卡他莫拉菌β-内酰胺酶阳性率分别为43.8％、72.7％.结论 金黄色葡萄球菌、产ESBLs大肠埃希菌和克雷伯菌属感染呈上升趋势,应警惕鲍氏不动杆菌耐药性的增长.     

补肾益智颗粒的质量标准研究

目的建立补肾益智颗粒的质量标准研究。方法采用薄层色谱法对补肾益智颗粒中的蛇床子、女贞子和制何首乌进行定性鉴定,采用高效液相色谱法对其中蛇床子素和2,3,5,4′-四羟基二苯乙烯-2-O-β-D-葡萄糖苷含量进行测定。对于蛇床子素,高效液相色谱系统是由Phenomenex Luna C18（250 mm×4.6 mm,5μm）,乙腈-水（65∶35）为流动相,流速为1.0 mL/min,检测波长为322 nm。对于葡萄糖苷,高效液相色谱系统包括C18（250 mm×4.6 mm,5μm）,甲醇-水（30：70）为流动相,流速为1.0 mL/min,检测波长为320 nm。结果补肾益智颗粒的蛇床子、女贞子和制何首乌供试品薄层色谱中,在与对照品色谱相应位置上,显相同颜色的斑点;蛇床子素在0.09～1.35μg范围内与峰面积积峰值线性关系良好（r=0.999 9）。2,3,5,4′-四羟基二苯乙烯-2-O-β-D-葡萄糖苷（二苯乙烯苷）在0.84～3.15μg范围内与峰面积线性关系良好（r=0.999 9）。平均回收率分别为100.52%和99.75%。结论建立的质控方法简便,快速,准确,回收率高,重现性好,可用于补肾益智颗粒的质量控制。     

Dieulafoy病的诊断与治疗(附12例报告)

目的：总结原因不明的上消化道出血(Dieulafoy病)的诊断、治疗体会。方法：回顾性分析12例Dieulafoy病的临床资料,根据不同时期采用不同诊断治疗方法。结果：Dieulafoy病发生于胃底4例,胃体近贲门小弯7例,十二指肠降部1例。临床表现均为大量呕血、休克。12例患者均行胃镜检查,8例行手术治疗,其中1例补加胃冠状动脉栓塞术,4例行内镜下止血治疗。结论：该病临床特点为周期性、突发性、难治性出血,病变多局限于胃左动脉供血区。应尽早行胃镜检查,治疗以手术治疗或内镜下止血治疗为主。