辨证治疗肝源性白细胞减少症

白细胞减少症,属于祖国医学“虚劳”范畴。近年来,笔者对本症在辨证的基础上进行治疗,取得了较为满意的疗效,现报告如下。1　一般资料本组70例病人,其中男性46例,女性24例;年龄最小者19岁,最大者37岁,平均年龄26岁。所有病例均经过2～3次周围血象检查,白细胞计数在2.5～3.4×109/L之间。且均经实验室确诊为乙型病毒性肝炎患者。2　辨证施治2.1　气血双亏型　治以益气养阴。方药:黄芪、丹参各30g,潞参、天门冬、枸杞子各15g,茯苓、白术各12g,首乌、枣皮、鸡血藤、益母草各20g,甘草10g。2.2　肝郁脾虚型　治以疏肝解郁、健脾益胃。方药:柴胡…     

肝血管瘤主要治疗方法分析及比较

目的：探讨肝血管瘤主要治疗方法,并对常用方法进行比较。方法：比较介入治疗对各型肝血管瘤的治疗效果,并讨论目前肝血管瘤的主要治疗方法的优缺点。结果：介入栓塞治疗肝血管瘤,对大结节型和小结节型治疗效果较好,对大块型和巨块型治疗效果欠佳,需要临床重视。结论：肝血管瘤目前临床治疗方法很多,介入栓塞治疗对大结节型和小结节型治疗效果较好,值得临床推广。     

成人Hand-Schuller-Christian病1例报告

朗格汉斯细胞组织细胞增生症是一组介于良性疾病和恶性肿瘤之间的少见病,发病率为2/100万-5/100万[1].Hand-Schuller-Christian病为朗格汉斯细胞组织细胞增生症的一种亚型,多见于儿童,成人罕见.     

二次脑损伤相关因素Logistic回归分析

目的 探讨影响脑外伤二次脑损伤相关因素及预防对策.方法 选择190例脑外伤患者,将重残或死亡患者作为观察组,痊愈或轻度功能障碍者为对照组,选择可能影响二次脑损伤的相关因素:年龄、性别、受伤至就诊时间、脑中线移位、侵袭性操作、医院感染、平均动脉压、血糖、体温、血钠、C-反应蛋白进行统计学分析.结果 190例患者中重残或死亡共50例,发生率26.32％ (50/190),单因素检验显示10个变量是影响二次脑损伤的相关因素(P＜0.05),而与性别构成无关(P＞0.05);Logistic回归分析影响二次脑损伤的危险因素为:平均动脉压低、血糖水平高、发热、医院感染、电解质紊乱,OR =3.87、3.20、2.93、2.61.结论 影响脑外伤二次脑损伤相关因素复杂,低血压、高血糖、医院感染、水电解质平衡是二次脑损伤的重要因素.     

双侧脑室引流加尿激酶灌注联合腰穿治疗高血压性脑室出血效果分析

目的：探讨联合腰穿治疗对双侧脑室引流加尿激酶灌注术的效果影响。方法：选择本院106例患者,均分为两组,单纯组行双侧脑室前角钻孔穿刺引流加尿激酶灌注术,联合组联合腰穿治疗,比较两组患者总有效率,统计并发症。结果：联合组总有效率明显高于单纯组,单纯组应激性溃疡、肺部感染、泌尿系感染和电解质紊乱发生率均明显高于联合组,两组间颅内感染发生率差异无统计学意义。结论：对于重症高血压性脑出血患者,行双侧脑室引流大剂量尿激酶灌注,手术安全有效、对于既往高血压患者尤其适应。     

浅谈体育课的德育教育

体育课教学不但是传授知识、技巧、技能和培养学生锻炼身体的习惯，而且在教学过程中必须要进行德育教育。本文对在体育课教学中如何进行德育教育进行探讨。一、调查研究发现问题有些学生认为从小学到初中、高中、大学都有体育课，都上惯了，习以为常，体育课就是运动、比赛、玩玩。有的学生上课不够认真，只求体育成绩及格就心安理得；有的学生认为我身体好，又没有病，体育基础又好，练与不练都得到好成绩；有的学生怕苦怕累，学习负担又重，体育课成为一个心理压力；有的学生认为体育基础差；体质不好，体育成绩从小学到高中都是差的。练…     

巨幼细胞性贫血误诊16例分析

对我院1998—03～2003—06收治的巨幼细胞性贫血（巨幼贫）误诊为非血液病16例分析如下。     

支气管镜检查中利多卡因毒性致抽搐1例报道及分析

目的 提高对气道内利多卡因表面麻醉的认识.方法 对1例淋巴瘤压迫气管患者气道内利多卡因表面麻醉后诱发抽搐的临床资料进行分析,结合文献对相关的不良反应、临床应用情况及药物代谢动力学进行回顾分析.结果 患者为女性,19岁,因1个月来进行性呼吸困难而人住我院.1个月前曾因右颈部肿物于心胸外科行"颈部右甲状腺+上纵隔肿物切除术".术后病理证实为.下颈部、前上纵隔弥漫性大B细胞淋巴瘤,淋巴细胞性甲状腺炎".入院后考虑淋巴瘤复发压迫气管而引起患者呼吸困难.为确立诊断和评估气道情况,故行床边在高频喷射呼吸机辅助通气支持下行支气管镜检查.术前血生化检查肝、肾功能正常,术中采用滴注2%利多卡因的方式进行表面麻醉.支气管镜下见气管下段从隆突向上40 mm呈外压型狭窄,黏膜较粗糙.最狭窄处呈唇样狭窄.管径约4×10 mm.支气管镜可强行通过.左右主支气管开口受压狭窄.远端通畅未见新生物.术中利多卡因用量约300 mg,气管镜操作过程顺利,无明显气促加剧,操作过程中SPO2始终维持于92%以上.在准备行支架置入术时(约在第一次利多卡因气管滴注后的10 min),患者突发神志不清,全身强直性抽搐,经支气管镜引导下经口气管插管,球囊按压辅助通气,安定10 mg静推,5 min后患者抽搐停止,神志转清.心电监测见整个抽搐过程均呈窦性心律,心率约150次/min.抽搐停止后抽股动脉血测血浆利多卡因浓度.结果为7.76 mg/L.提示利多卡因中毒.结论 利多卡因是支气管镜操作时最常用的局部麻醉药,临床应用时有不良反应报道.局部过快及超量吸收是导致利多卡因出现全身不良反应的主要原因.寻找到一种抑制利多卡因局部吸收的方法,是提高支气管镜操作的安全性的重要措施.     

球囊探查加选择性支气管封堵术治疗难治性气胸

目的 探讨球囊探查加选择性支气管封堵术治疗难治性气胸的疗效、安全性及并发症.方法 收集福建省5家三级医院2000年8月至2007年lO月期间进行球囊探查加选择性支气管封堵术的住院患者.40例中男39例,女1例,年龄20～84岁,平均(59±17)岁.接受本方法 治疗的40例患者均为经负压闭式胸腔引流7 d以上无效者.在常规支气管镜检查基础上采用Olympus B7-2C双腔球囊导管对脏层胸膜瘘口所属的引流支气管进行探杳定位,然后向确认的支气管注入不同剂量的自身全血加凝血酶.治疗组10例及常规支气管镜检查10例(对照组)采用美国Heahhdyne920M型记录仪动态记录,比较两组的血氧饱和度.治疗组10例术后复查胸部CT,20例术后复查静脉血白细胞总数.统计学方法 采用t检验进行处理.结果 40例均经球囊探查,其中34例确定了引流支气管进行封堵术.34例中4例第1次封堵时不成功,转而接受其他治疗,其余30例经封堵后引流瓶气泡明显减少或完全停止.30例中5例于72 h内复发,其中3例行第2次封后例封堵成功,2例接受外科胸腔镜治疗,最终封堵成功率为82%(28/34).操作期间治疗组最低SaO2为(89.0±2.8)%,对照组为(78.2±2.7)%;治疗组平均SaO:为(93.4±2.6)%,对照组为(92.2±1.4)%;治疗组SaO2＜90%占检查时间的百分比为(10.7±17.5)%,对照组为(2.1±1.1)%;各指标2组比较均无统计学意义.术后10例复查胸部CT均未见阻塞性肺不张.术后3/20例患者外周血白细胞计数高于10×109/L,术前均合并肺部感染,且其中2例术前白细胞计数升高.34例接受封堵者有5例出现中、低热,均易得到控制.结论 球囊探查加支气管封堵术对难治性气胸是一种安全、有效的治疗方法 ,尤其适用于全身情况差、肺功能明显减退以及暂不愿接受手术者.     

联合药物化疗止吐治疗效果及费用分析

目的了解联合多种药物进行化疗止吐治疗的疗效及患者对费用的接受程度。方法在26例肺癌患者应用含顺铂（大于50mg/m2）的两药联合化疗（66次化疗）过程中,应用地塞米松、甲氧氯普胺和昂丹司琼进行止吐治疗,对止吐治疗的效果及患者对费用的接受程度进行分析。结果止吐治疗有效率为86.4%。共有6个化疗过程中出现1级呕吐,2个化疗过程中出现2级呕吐,1个化疗过程中出现3级呕吐,呕吐发生率为13.6%,2级以上呕吐发生率为4.5%。每病人费用约125.3元,满意率为81.8%,可以接受为18.2%。对于疗效觉得满意为83.3%,可以接受为15.2%,无法接受为1.5%。结论联合应用地塞米松、甲氧氯普胺和昂丹司琼进行止吐治疗有效地减少了恶心、呕吐的发生,且费用可以为基层卫生院的患者所接受。