膀胱全切胃代膀胱术后排尿功能锻炼

总结自1991年5月至1994年12月对22例膀胱癌、2例结核性膀胱挛缩病人行膀胱全切胃代膀胱术后，出现的遗尿现象，实施有计划、有步骤、循序渐进的功能锻炼，使病人建立起新的随意控尿机制，排尿功能基本接近常人，提高了病入的生活质量。     

气管切开术后肺部感染的因素及护理对策

气管切开术是临床抢救危重患者的一种有效措施,但气管切开后易出现多种并发症,肺部感染是常见并发症之一,其发生率为64.06%,病死率为28.13%[1]。为了提高护理质量、减少肺部感染的发生,太原市第264医院呼吸科2009年1月～2012年6月对气管切开48例患者实施有效措施,取得较满意效果。现总结如下。1一般资料48例患者中,男39例,女9例,年龄21～80岁,其中慢性阻塞性肺气肿Ⅰ型呼吸衰竭8例、Ⅱ型呼吸衰竭33例,其他原因7例。气管切开时间9～128d,使用呼吸机者29人,机械通气时间为3～102d。     

糖原磷酸化酶同工酶脑型诊断小儿川崎病的临床价值

选择川崎病（KD）患儿30例,按有无冠状动脉病变（CAL）分为两个水平,CAL患儿12例,无CAL患儿18例。对照组20例。ELISA法测定两组血浆糖原磷酸化酶同工酶脑型（GPBB）水平及心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）。发现KD患儿急性期血浆GBPP水平高于对照组,亚急性期患儿较急性期升高,急性期CAL患儿高于无CAL患儿。KD急性期GPBB与cTnI、CK-MB有相关性。认为血浆GPBB水平检测可用于KD辅助诊断,也可预测CAL的发生。     

儿童幽门螺杆菌感染及其对贫血的影响

目的 了解儿童幽门螺杆菌感染情况,探讨幽门螺杆菌感染对儿童贫血的影响.方法 应用ELISA法,检测218名4～14岁儿童血清幽门螺杆菌-IgG抗体,同时检测血红蛋白.结果 儿童幽门螺杆菌平均感染率为25.7%,4～7岁与7～14岁年龄组分别为14.5%和29.4%,差异有统计学意义(P<0.05).幽门螺杆菌感染儿章的血红蛋白值为(97.9±6.9)g/L,低于无幽门螺杆菌感染儿童的血红蛋白值(128.8±7.3)g/L(P<0.05).幽门螺杆菌感染儿童低血红蛋白检出率为82.1%,无幽门螺杆菌感染儿童为14.2%.差异有统计学意义(P<0.01).结论 4～14岁儿童幽门螺杆菌感染随年龄增加而增加,幽门螺杆菌感染可影响血红蛋白值.     

22例毒鼠强中毒病人的护理

毒鼠强为剧烈神经毒性灭鼠剂,化学名称为四亚甲基二砜四胺。一旦引起急性中毒则病情进展快、病死率极高。我院2009年9月收治22例急性毒鼠强中毒病人。现将急救处理和护理体会总结如下。     

暴发性紫癜一例

暴发性紫癜是一种少见但病情严重的血栓出血性疾病,多见于儿童及青少年。目前国内文献少见报道,现将我科收治一例报告如下。患儿,女,13·5岁,因“四肢皮肤紫癜3 d,发热1 d”入院。入院前3 d无明显诱因出现双足背皮肤瘀点瘀斑,迅速蔓延至大小腿及双上肢,并很快融合成片,高出皮面,呈紫红色。患儿诉双下肢疼痛,无腹痛、血便。入院前1 d出现发热,伴轻咳,双下肢紫癜继续增多,部分出现水疱、血疱,并有局部破溃、坏死。院外予以抗过敏、抗感冒治疗无效。患儿既往体健,无类似疾病史,否认食物、药物过敏史。入院时查体:T 38.6℃,P 108次/min,R 28次…     

窒息新生儿尿中尿酸/肌酐比值的变化及意义

目的：探讨尿中尿酸/肌酐比值的变化在新生儿窒息及窒息后肾损伤中的意义。方法：对38例足月窒息新生儿(轻度窒息13例，重度窒息25例)和15例正常新生儿的尿中尿酸/肌酐比值及反映肾损伤指标N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)活性和β2-微球蛋白 (β2-MG)水平进行了检测。结果：与正常组［(0.56±0.20)，(2.73±2.50) U/L，(0.10±0.01) mg/L］相比，轻度窒息组尿中尿酸/肌酐比值、NAG，β2-MG水平［(1.19±0.53)，(10.34±8.72) U/L，(2.80±1.95) mg/L］显著升高(P<0.01)，重度窒息组尿中上述指标［(2.60±1.23)，(26.53±10.54) U/L，(5.05±2.19) mg/L］也显著升高(P<0.01)，且重度窒息组高于轻度窒息组(P<0.01)。在窒息组内，尿酸/肌酐比值与Apgar评分呈显著负相关关系(r为-0.63，P<0.01)，与NAG活性及β2-MG水平之间均呈显著正相关关系(r分别为 0.62，0.89，P<0.01)。结论：窒息新生儿尿中有较高的尿酸/肌酐比值，该比值有望成为反映新生儿窒息程度和窒息后肾损伤的早期指标。     

254例无症状儿童及22个家庭幽门螺杆菌感染的流行病学调查

目的 了解无症状儿童人群中幽门螺杆菌（Hp）感染率，探讨一级亲属Hp感染状况及其对儿童Hp感染的影响。方法 应用Hp尿素酶IgG抗体（ELISA）的方法检测254例4－14岁无症状儿童血清Hp-IgG抗体，并在其中选择22例已知有或无Hp感染的小儿作为标引对象，对其父母进行血清抗Hp-IgG检测。结果 小儿Hp总感染率为23．2％；4．14岁小儿Hp阳性率分别为10．5％，7．4％，13．3％，23．5％，25．0％，28．6％，25．8％，29．2％，35．4％；Hp阳性患儿的父母Hp阳性率为66．7％，Hp阴性患儿的父母Hp阳性抗率15．0％，两组差异有非常显著性（P＜0．01）。结论 小儿Hp感染具有随年龄增加而增加的总趋势，子女抗体阳性的父母的抗体阳性率显著高于子女抗体阴性的父母的抗体阳性率，提示Hp感染在家庭内有聚集现象。     

婴幼儿病毒性肺炎病原学及免疫功能研究

目的:探讨婴幼儿病毒性肺炎的病原学及免疫功能变化。方法:采集婴幼儿肺炎组及正常对照组外周血,用ELISA法检测RSV、IFV、ADV、PIV、CMV血清特异性IgM,速率散射比浊法检测IgG、IgA、IgM、CRP,碱性磷酸酶标记链霉卵白素(S-A/AP)法检测T淋巴细胞亚群。结果:104例婴幼儿病毒性肺炎中,单独病毒感染75例,占大部分,其中RSV21例居首位,余依次为IFV18例、ADV15例、PIV11例、CMV10例;混和病毒感染29例,分别是IFV+PIV10例、IFV+RSV6例、ADV+PIV6例、ADV+IFV5例、PIV+RSV2例。病毒性肺炎组CD3↓、CD4↓、CD4/CD8↓、CD8↑,与对照组比较有显著差异(P<0.05),而IgG、IgA、IgM与对照组无显著差异(P>0.05)。结论:病毒感染是婴幼儿肺炎的主要病原,单独病毒感染为主,混和感染为辅,病毒病原谱具有地区性差异。病毒性肺炎患儿存在细胞免疫紊乱。     

窒息新生儿尿中炎症细胞因子改变与肾小管损伤的关系

目的 :探讨炎症细胞因子在新生儿窒息后肾损伤中的作用。方法 :采用酶联免疫吸附 (EL ISA)法检测窒息患儿尿中白介素 8(IL 8)、IL 6、肿瘤坏死因子 α(TNFα)水平 ,并同时测定尿中反应肾小管损伤的指标 β2 微球蛋白 (β2 MG)、N 乙酰 β D 氨基葡萄糖苷酶 (NAG)和 γ 谷胺酰转肽酶 (γ GT)水平。结果 :IL 8、IL 6、TNFα、β2 MG、NAG、γ GT在轻度窒息组和重度窒息组较正常对照组以及重度窒息组较轻度窒息组均显著升高 (P均 <0 .0 5 ) ;在窒息组内 ,尿中各炎症因子水平与肾小管各损伤指标之间均呈显著正相关关系 (P均 <0 .0 5 )。结论 :窒息可诱导机体发生全身炎症反应综合征 ,进而导致窒息后肾损伤的发生。尿中炎症细胞因子水平的测定是判断窒息程度及肾损伤的重要指标。