带膜支架治疗食管瘘20例临床观察与处置

我院于1996年12月-2002年12月应用国产自膨式全带膜支架、钛合金记忆支架治疗食管瘘患者20例，现将临床观察与处置分析报告如下。     

尿微量蛋白测定评价小儿重症肺炎的肾功能

目的　探讨尿微量蛋白在小儿重症肺炎的肾功能变化。方法　选择重症肺炎小儿 48例 ,轻症肺炎 5 2例 ,正常健康儿童 5 0例 ,分别采用放免法、酶联免疫吸附法测定各组的尿α1 - 微球蛋白 ,尿微量白蛋白 (Alb) ,尿视黄醇结合蛋白 (RBP) ,血尿素氮 (BUN)、肌酐 (Cr) ,进行组间对照分析。结果　重症肺炎组α1 -MG、Alb、RBP明显高于轻症肺炎组 (P <0 .0 1)、轻症肺炎组和健康对照组比较 (P >0 .0 5 ) ,各组间BUN .Cr无显著意义。结论　α1 -MG、Alb、RBP是一个简便、敏感、无创伤、特意性强的指标 ,能反映小儿重症肺炎早期的肾功能损害 ,对指导临床治疗具有重要意义。     

褥疮局部治疗进展

对褥疮局部治疗的方法进行了综述。主要介绍了褥疮的物理治疗、中药治疗、西药治疗、综合治疗。     

褥疮局部治疗进展

对褥疮局部治疗的方法进行了综述。主要介绍了褥疮的物理治疗、中药治疗、西药治疗、综合治疗。     

白细胞介素-1受体拮抗剂对新生鼠窒息后肾损伤保护作用的动态研究

目的 观察重组人白细胞介素-1受体拮抗剂（rhIL-1ra）对窒息后肾损伤的保护作用及其机制。方法 检测对照组及rhIL-1ra（＋rhIL-1ra组）或生理盐水（＋NS组）处理新生鼠窒息后复氧2、24和48h肾组织炎症反应及肾损伤指标的变化。结果 与对照组（13只）比较，窒息后复氧2h（10只）、24h（11只）、48h（10只）＋NS组的白细胞数（WBC）、白细胞介素-1（IL-1）、IL-8、IL-6、一氧化氮（NO）、内皮素-1（ET-1）、左肾系数（LRC）、肾小管损伤评分均升高，差异均有显著性（P〈0．05或P〈0．01）。与窒息后复氧＋NS组比较，窒息后复氧2h（10只）、24h（10只）、48h（11只）＋rhIL-1ra组上述指标除IL-6外均降低，差异也均有显著性（P〈0．05或P〈0．01）；而窒息后复氧24h、48h＋rhIL-1ra组IL-6均降低，差异均有显著性（P〈0．05或P〈0．01）。结论 rhIL-1ra对窒息后肾损伤具有保护作用，其机制可能与抑制窒息后肾组织炎症反应有关。     

儿童阵发性室上性心动过速的急诊治疗体会

目的探讨儿童阵发性室上性心动过速(PSVT)的早期识别和治疗方法。方法对该院2000年1月至2010年12月收治的46例儿童PSVT的临床资料进行回顾性分析。结果婴儿PSVT发作时心率为200～300次/min,以精神萎靡,烦躁、呕吐、面色苍白为主要表现;儿童PSVT发作时心率为170～260次/min,以心悸、胸闷、乏力、面色苍白为主要表现。针对心功能情况选择普罗帕酮、三磷腺苷、毛花甙C或胺碘酮复律成功。结论早期识别并及时采取合理药物治疗方案可有效终止PSVT的发作。     

晕厥患儿直立倾斜试验护理干预效果观察

目的探讨晕厥患儿直立倾斜试验护理干预效果,提高晕厥患儿直立倾斜试验的安全性。方法对53例不明原因的晕厥患儿直立倾斜试验给予护理干预。①健康指导：试验前告知家长和患儿饮食与用药禁忌、试验目的,减轻患儿恐惧紧张情绪;告知患儿在试验中出现出汗、胸闷、过度换气、黑朦、听力下降等不适症状及时告知医护人员。②试验过程血压、心率、症状、体征同步监测,平卧10 min、倾斜即刻、1min、3 min、5 min做记录,后每5 min记录1次,持续45 min。患儿出现阳性反应则迅速将倾斜床放平终止试验,准备抢救药物和器材以备急救。③试验后给予患儿直立不耐受健康教育卡。结果 53例受检患儿均能较好配合试验,其中21例阳性患儿均安全完成检查,抢救成功率100%。结论有效护理干预对保证晕厥患儿直立倾斜试验安全与诊断准确具有重要的意义。     

血浆NO、5-HT检测在血管迷走性晕厥儿童中的临床价值

目的 通过测定血管迷走性晕厥(VVS)患儿血浆NO浓度、血小板5-HT含量,探讨其在VVS儿童中的临床价值方法经HUTT确诊为VVS的患儿28例作为研究组:20例健康儿童作为对照组.在HUTT前后分别测定两组血浆NO浓度、单位血小板5-HT含量结果研究组出现阳性表现时血浆NO浓度与试验前平卧位相比较明显升高(P<0.01),对照组试验结束后血浆NO浓度与试验前平卧位比较无明显差异(P>0.05),研究组在出现阳性表现时血小板5-HT含量与试验前平卧位相比较明显升高(P<0.01),对照组试验结束后血小板5-HT含量与试验前平卧位比较无明显差异(P>0.05)结论研究组血浆NO浓度和血小板5-HT含量比对照组明显升高,可以把血浆NO和血小板5-HT作为诊断VVS的客观指标.     

2003～2008年泸州医学院附属医院住院患儿川崎病临床调查及分析

目的 了解川崎病(KD)的发病情况、分布和临床特点,提高对KD的诊断水平及治疗效果.方法 按日本KD研究中心提供的KD诊断标准、问卷表格和调查方法,回顾性对该院KD患儿进行调查,收集2003年1月至2008年12月的KD患儿住院资料,对发病年龄、性别、季节、临床表现、影象学特征、各系统及心血管并发症、治疗及预后进行回顾性分析.结果 6年间共收治KD患者235例,发病有逐年增多趋势,但未发现流行,发病高峰为1～4岁,男女比例为1.64∶1.全年均可发病,但以4～6月为高峰,10～12月发病最低,急性期病死率为0.43%,死因为冠状动脉瘤破裂,冠状动脉异常率为46.8%,再发率为1.7%.本病主要用阿司匹林及大剂量静脉注射丙种球蛋白治疗,一次大剂量应用丙种球蛋白有效率为94.89%.结论 KD的发病男孩多于女孩,春季多见,大剂量应用丙种球蛋白和阿司匹林治疗有效,早期诊断、及时治疗、长期随访对KD预后有重要意义.     

氯沙坦对心力衰竭大鼠心肌细胞Bax、Bcl-2蛋白表达的影响

目的:探讨氯沙坦对心力衰竭大鼠心肌细胞促凋亡蛋白Bax和抗凋亡蛋白Bcl-2的影响。方法:选24只雄性8周龄SD大鼠,分为对照组、心衰组和氯沙坦干预组各8只。采用阿霉素腹腔注射造模,氯沙坦干预组同时灌胃给氯沙坦连续给药6周。用原位脱氧核糖核酸酶未端标记法(TUNEL法)检测大鼠心肌细胞凋亡,用免疫组化法检测大鼠心肌Bax、Bcl-2蛋白的表达。结果:与对照组比较,心衰组心肌细胞凋亡指数升高,提示心衰组存在明显心肌细胞膜损伤。与心衰组比较,氯沙坦干预组心肌细胞凋亡指数降低。心衰组和氯沙坦干预组心肌细胞Bax和Bc1-2基因蛋白表达显著高于对照组,与心衰组相比,氯沙坦干预组明显下调Bax基因表达,上调Bc1-2基因表达。结论:氯沙坦可明显提高抗凋亡蛋白Bcl-2蛋白表达,降低促凋亡蛋白Bax蛋白表达,提示氯沙坦具有有效抑制心肌细胞凋亡,改善心衰作用。