22例毒鼠强中毒病人的护理

毒鼠强为剧烈神经毒性灭鼠剂,化学名称为四亚甲基二砜四胺[1].一旦引起急性中毒则病情进展快、病死率极高.我院2009年9月收治22例急性毒鼠强中毒病人.现将急救处理和护理体会总结如下.     

气管切开术后病人呼吸道的护理管理

气管切开术是临床抢救各种危重病人上下呼吸道阻塞的重要手段,是为保障呼吸道通畅,将病人颈部正中气管上段前壁第3-第5气管环切开,以开放气道、改善呼吸的手术,随着气管切开术适应证的逐渐增加,严格而规范的呼吸道护理是保证病人术后呼吸道畅通的关键。我科2006年1月2009年6月护理气管切开病人共46例,效果较好。现将护理管理报告如下。     

门诊护理投诉的原因分析与对策

[目的]分析门诊病人护理投诉的原因,为制订防范措施提供依据。[方法]对2007年1月—2009年12月的39例门诊病人护理投诉的原因进行回顾性分析,并提出防范措施。[结果]发生医疗投诉的主要原因是服务缺陷,其中服务态度问题、缺少沟通为投诉主体。[结论]门诊护理人员应转变服务观念、改善服务态度,提高护理技术水平,加强护患沟通以减少护理投诉的发生,提高病人满意度。     

MMP-3、TIMP-1、NO水平与川崎病冠脉损害的关系研究

目的：研究川崎病（KD）患儿血清基质金属蛋白酶3（MMP-3）、基质金属蛋白酶抑制剂1（TIMP-1）及一氧化氮（NO）的表达水平,探讨其在KD冠脉损害中的作用。方法：用固相夹心法酶联免疫吸附实验（ELISA）测定各组患儿血清中MMP-3、TIMP-1的水平,用硝酸还原法检测各组患儿血清中NO的水平。结果：川崎病CAL组血清MMP-3、MMP-3/TIMP-1与NCAL组相比明显升高（P〈0.05）;血清TIMP-1水平较NCAL组明显降低（P〈0.01）;KD急性期和恢复期MMP-3、TIMP-1、MMP-3/TIMP-1水平与正常对照组相比较均明显升高（均P〈0.01）。川崎病CAL组NO水平明显高于NCAL组（P〈0.05）;血清MMP-3与NO之间呈显著正相关（r=0.898,P〈0.01）;血清中TIMP-1与NO之间呈显著负相关（r=-0.772,P〈0.01）。结论：川崎病CAL组血清MMP-3和NCAL组相比明显升高,提示MMP-3可以作为KD伴发冠脉损害的血生化指标之一。KD急性期MMP-3、TIMP-1、MMP-3/TIMP-1水平明显高于恢复期和对照组,提示MMP-3、TIMP-1、MMP-3/TIMP-1可作为早期诊断川崎病的一个客观生化指标。NO过度表达参与了KD急性期冠脉损害的发生发展,可以将循环中NO水平作为判断KD冠脉损害的一个有效指标。     

卵巢肿瘤术后伴下肢深静脉血栓形成的一例

患者，女，61例，因“卵巢肿瘤扭转”人院。急诊行卵巢肿瘤切除术。患者既往有高血压病史。术后第2天拔出尿管，嘱其下床活动，患者因害怕腹部切口疼痛，每日除大小便时间下床活动，大部分卧床休息。与术后第5天出现左下肢水肿，压陷性。患侧疼痛感，伴浅感觉减退，动脉搏动好。频谱多谱勒血管检查示：股静脉血栓形成。经保守治疗后，于术后第11天好转出院。     

窒息新生儿尿炎症细胞因子改变与肾小管损伤的关系

围生期窒息可引起机体多器官功能损害 ,其中以肾损伤的发生率最高。肾损伤的机制尚不清楚 ,可能与窒息后缺氧再灌注损伤有关。我们的前期工作已显示新生鼠窒息后肾组织产生白细胞介素 8(ＩＬ 8)、肿瘤坏死因子 α(ＴＮＦ α)等炎症细胞因子增加 ,且与肾小管损伤呈正相关。本研究进一步探讨窒息后新生儿尿炎症细胞因子变化与肾小管损伤的关系一、对象　围生期窒息 (宫内 /生后 )足月新生儿 2 8例 ,生后Ａｐｇａｒ评分 1ｍｉｎ <3分者 18例 ,为重度窒息 ;4～ 6分者10例 ,为轻度窒息 ;正常组 9例 ,三组胎龄、性别、出生体重无显著差异。二、…     

循证护理在气管切开患者呼吸道管理中的应用

循证护理作为现代护理发展的方向[1],正逐步应用于临床实践.气管切开术是抢救各种危重患者上下呼吸道阻塞的重要手段,随着气管切开术适应证的逐渐增加,严格控制术后并发症、保证呼吸道通畅成为护理的关键.2007年6月~2009年10月,我们将循证护理运用于39例气管切开患者呼吸道护理实践中,获得满意效果,现报告如下.     

氯沙坦干预对心衰大鼠心肌细胞凋亡和Ca~(2+)变化的影响

目的:研究氯沙坦干预心肌细胞凋亡和细胞内钙调节的作用,探讨血管紧张素型受体阻断剂治疗心力衰竭的机制。方法:采用阿霉素腹腔注射复制心衰模型,氯沙坦干预组给予氯沙坦干预。透射电镜观察心肌超微结构改变,测定血清中CPK、CK-MB的含量。检测大鼠心肌细胞凋亡及心肌组织匀浆中Ca2+的变化。结果:心衰组与氯沙坦干预组相比,心肌组织中CPK、CK-MB活力降低。心肌细胞严重损伤,并可见凋亡小体,心肌细胞凋亡指数明显增加(P<0.01)。与对照组相比,心衰组心肌组织中的Ca2+含量升高(P<0.01);氯沙坦干预组与心衰组相比Ca2+显著降低(P<0.01)。结论:心力衰竭时发生了心肌细胞凋亡,氯沙坦可有效抑制心肌细胞凋亡,减轻心肌超微结构受损,减少心肌酶外漏。心衰时心肌组织匀浆中Ca2+增加,可能是肌浆网钙泵活性受损。氯沙坦有抑制心肌细胞凋亡及Ca2+超载,改善心力衰竭的作用。     

手臂输液固定器的制作与应用

目的探讨静脉输液时手臂的固定方法。方法采用自制手臂输液固定器，对200例输液患者进行固定。结果患者均顺利完成输液治疗，未发生固定器脱落及液体外渗情况。结论静脉输液使用手臂输液固定器固定效果好，既限制患者手臂活动，又不影响血液循环，可保证静脉输液顺利完成。     

婴幼儿病毒性肺炎的病毒病原学及临床特点

[目的]探讨本地区引起小儿病毒性肺炎的病原学概况及其相应临床表现,为临床诊治提供依据.[方法]应用ELISA法检测325例婴幼儿肺炎患儿急性期血清中五种常见病毒（RSV、IFV、CMV、ADV、PIV）血清特异性IgM;用速率散射比浊法测定C-反应蛋白（CRP）和免疫球蛋白.用碱性磷酸酶标记链霉卵白素（S-A/AP）法检测人外周血T淋巴细胞亚群.[结果]325例婴幼儿肺炎中共检出病毒感染157例,病毒感染率48.3%,单一病毒感染113例（72.0%）,其中合胞病毒（RSV）32株（20.4%）,流感病毒（IFV）27株（17.2%）,腺病毒（ADV）22株（14.0%）,副流感病毒（PIV）17株（10.8%）,巨细胞病毒（CMV）15株（9.6%）;混和病毒感染共44例（28.0%）,以IFV＋PIV 15例（9.6%）多见.RSV肺炎患儿喘息重,缺氧征明显;ADV肺炎患儿以高热和中毒表现为主;IFV和PIV肺炎患儿主要表现为咳嗽重、喘息轻;CMV肺炎患儿除一般症状外,常伴肝功能异常.1～3个月、～12月、～3岁三个年龄组病毒性肺炎患儿血清lgG、lgA、lgM与对照组比较,差异均无显著性（P＞0.05）;而T细胞亚群与对照组比较,CD3、CD4、CD4/CD8均降低、CD8升高,差异均有显著性（P＜0.05）.[结论]病毒感染是婴幼儿肺炎的主要病原,各类病毒性肺炎各有其临床特点,细胞免疫功能紊乱在小儿病毒性肺炎发病机制中起重要作用.