基于“移情建设干预”理念构建老年医学教学模式的探讨

目的 评估临床医学专业研究生接受以“移情建设干预”理念为基础的老年医学教学模式后对老年患者的态度变化及稳定性的影响。方法 以福建医科大学第二临床医学院临床医学专业一年级120名研究生为研究对象,随机分组：A组为无干预组;B组为老年医学预教学组;C组为移情建设干预组;D组为复合模式干预组（B+C）,每组30名学生。入组前、临床工作6个月后、临床工作12个月后分别进行加利福尼亚大学洛杉矶分校老年人态度量表（University of California at Los Angeles geriatrics attitudes scale,UCLA-GAS）评估。结果 临床医学专业研究生对老年患者态度与自身性别、经济状况、入学成绩,城市/农村、是否与老人同住无关,差异均无统计学意义（P> 0.05）。经过教学干预后的B、C、D组相对于A组,对老年患者态度明显改善,差异有统计学意义（P <0.05）;进入临床工作后6个月,C、D组较B组对老年患者态度差异有统计学意义（P <0.05）;进入临床工作后12个月,D组对老年患者态度的稳定性优于B、C组,差异有统计学意义（P <...     

胶束电动毛细管电泳法测定三七药材中人参皂苷Rg1,Re和Rb1的含量

三七为五加科植物三七Panax Notoginseng(Burk.)F.H.Chen的干燥根茎,是一种名贵中药材,有活血化瘀,消肿止痛之功效[1]。皂苷类成分是三七药材的主要有效成分之一,常被提取并加工成不同的产品用于临床医疗中。对三七中皂苷类成分的含量测定,文献报道主要采用了光谱法[2,3]和液相色谱法[4~7]。尚未见采用毛细管电泳法对三七中的组分进行分析的文献报道。本实验采用胶束电动毛细管电泳法测定了不同规格的三七药材中人参皂苷Rg1,Re,Rb1的含量,旨在为三七药材的质量控制提供更加简便的检测手段。1实验部分1.1仪器与试剂Agilent G1601A毛细管…     

国产球囊经皮二尖瓣成形术应用体会

1 资料与方法:10例风湿性二尖瓣狭窄患者应用国产Inoue式球囊行经皮二尖瓣成形术(PBMV)。男2例,女8例,平均年龄38岁,平均病程7年,7例为窦性心律,3例为心房纤颤,2例合并轻度主动脉瓣关闭不全,2例有脑栓塞史。心功能按NYHAFc分级Ⅱ级6例,Ⅲ级4例,所有患者均经二维超声检查除外左心房血栓。术前对心房纤颤和曾有脑栓塞史者,常规肝素(6250u/日)治疗2周。股静脉穿刺后,插     

生物制剂和生物仿制药的特殊性及其风险管理

近年来,生物制剂发展迅速,临床广泛用于类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、炎性肠病、银屑病关节炎和系统性红斑狼疮等炎症疾病的治疗.作为一类新型药物,生物制剂具有某些特殊的风险(如免疫原性),并可引发一些严重感染、结核和机会性感染.最近几年,欧洲药品管理局(EMA)、世界卫生组织(WHO)和美国食品药品监督管理局(FDA)均颁布了有关生物制剂及生物仿制药临床试验和上市的相应法规与审批程序.本文分析了生物制剂和生物仿制药面临的用药风险及其特殊性.我国应借鉴欧美国家的经验,进一步规范生物制剂和生物仿制药的审批和评价体系,加强该类药物的用药风险监管.     

中晚期宫颈癌出血介入栓塞治疗的近期疗效分析

目的探讨介入栓塞治疗中晚期宫颈癌急性大出血及反复出血的近期疗效分析。方法38例宫颈癌合并出血的患者采用选择性动脉灌注抗肿瘤药物，再用明胶海棉栓塞肿瘤供血动脉，观察止血效果。结果盆腔动脉造影能够清楚的显示肿瘤血管及范围，明确出血部位，经化疗栓塞后得以止血。28例24h内完全止血，8例72h内止血，2例于栓塞1周后仍有出血，栓塞止血有效率为95％。结论中晚期宫颈癌急性大出血及反复出血时，超选择性子宫动脉栓塞是迅速而又有效的止血方法”。之一，可提高手术切除率。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者上呼吸道的CT研究

目的 :探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)患者和正常人的上呼吸道CT资料的差异。方法 :对经多导睡眠监测 (PSG)确诊的OSAS患者和年龄性别相近的正常成年人各 5 3例 ,采用螺旋CT对上呼吸道进行连续扫描 ,测量并比较两组间有关数据。结果 :OSAS组软腭后区、悬雍垂区和舌后区的横截面积均明显小于对照组 ;左右径在所测量的 4个平面中均明显短于对照组 ;而前后径的比较除悬雍垂区以外 ,两组间差异均不明显 ;前后径 /左右径比值在会厌后区差异不显著 ,其余 3个区域差异明显 ;咽后壁的软组织厚度比较软腭后区和悬雍垂区差异明显 ,咽侧壁的软组织厚度比较 ,4个测量平面差异均显著 ,软腭后区咽侧脂肪面积比较差异不显著。结论 :上呼吸道的解剖性狭窄是OSAS的主要发病原因之一 ,造成上呼吸道解剖性狭窄的主要原因是咽侧壁软组织的明显增厚并导致气道左右径的缩短     

MMPs对动脉粥样硬化斑块稳定性的调控机制

动脉粥样硬化斑块可使血管管腔狭窄,斑块稳定与否又可直接影响心脑血管临床疾病的发生。基质金属蛋白酶是降解细胞外基质成分的关键酶,对动脉粥样硬化斑块稳定性起重要作用。综合分析基质金属蛋白酶的结构、功能、活性调节以及与动脉粥样硬化斑块稳定性之间的关系,可为基础研究与临床研究提供有益信息。     

标准大骨瓣开颅治疗侧裂区损伤致单侧脑肿胀疗效分析

目的对比标准外伤大骨瓣开颅(Standard large trauma craniotomy)血肿清除去大骨瓣减压术与常规大骨瓣开颅血肿清除去骨瓣减压术对重度颅脑外伤侧裂区损伤致单侧脑肿胀的治疗效果。方法62例重度颅脑外伤侧裂区损伤致单侧脑肿胀患者(格拉斯哥昏迷评分GCS≤8分)随机分成研究组(标准外伤大骨瓣开颅)和对照组(常规大骨瓣开颅),术后1d、3d、7d对两组患者记录GCS评分、腰穿置管监测颅内压(Intracranialpressure ICP),头颅CT复查并测量脑水肿范围和中线结构移位等指标,对治疗效果进行对比分析。结果术后3d研究组较对照组的GCS评分、颅内压、脑水肿范围和中线结构移位等指标改善有显著性差异(P<0.05);7d研究组的各项指标接近正常。术后1年后随访研究组生存率80%,对照组生存率61%。结论标准外伤大骨瓣开颅血肿清除去大骨瓣减压术对于重度颅脑外伤伴侧裂区损伤致单侧脑肿胀有助于提高治疗效果,减少并发症提高生存质量。     

泰脂安与半量辛伐他汀联用对糖尿病高脂血症的疗效观察

目的评价泰脂安与半量辛伐他汀联合应用治疗糖尿病并发高血脂患者的疗效和安全性.方法120例2型糖尿病并高血脂患者随机分为3组泰脂安加辛伐他汀10 mg组(A组)40例,口服泰脂安胶囊0.9 g,tid,同时睡前服用辛伐他汀10mg;辛伐他汀20 mg组(B组)40例,睡前服用辛伐他汀20 mg;泰脂安加辛伐他汀20 mg组(C组)40例,口服泰脂安胶囊0.9g,tid,同时睡前服用辛伐他汀20 mg.3组均治疗12周,观察治疗前后血脂的变化和不良反应.结果A组TC、TG、LDL-C依次下降28.8%,18.2%,26.3%,B组依次下降29.4%,19.4%,24.6%,C组依次下降31.8%,20.6%,28.2%,3组HDL-C升高分别为23.5%,29.4%,29.8%,治疗前后差异均有显著性(均P＜0.05),但组间差异无显著性(均P＞0.05),糖化血红蛋白治疗前后无明显变化.A组未见明显不良反应,而B组和C组分别有7.5%和5%的患者出现转氨酶升高.结论对糖尿病并发高血脂患者的血脂异常,泰脂安与辛伐他汀10 mg·d-1联用同辛伐他汀20 mg·d.单用或与泰脂安联用具有相似的调脂作用,但前者可减轻辛伐他汀20 mg·d-1所引起的不良反应,安全性好.     

全国细菌耐药监测网2014—2021年血标本分离毗邻颗粒链菌的耐药性变迁

目的 了解全国临床血标本分离毗邻颗粒链菌的耐药性变迁,为临床治疗提供依据。方法 按照全国细菌耐药监测网(CARSS)技术方案的要求开展细菌耐药监测工作,参考美国临床实验室标准化协会(CLSI)标准,分析2014—2021年CARSS成员单位血标本分离毗邻颗粒链菌对抗菌药物的敏感性数据。结果 2014—2021年CARSS成员单位每年血标本临床分离毗邻颗粒链菌为83～152株,2017年后呈逐渐增多趋势。血标本分离毗邻颗粒链菌对万古霉素敏感率为100%,对美罗培南的敏感率为93.7%,对头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡肟的敏感率为90%左右,对左氧氟沙星的敏感率为82.8%,对青霉素的敏感率为65.0%,对红霉素和克林霉素的敏感率较低,分别为32.7%、46.8%。2014—2021年毗邻颗粒链菌对部分抗菌药物的敏感率有不同程度上升,对头孢吡肟、美罗培南的敏感率有所下降。结论 临床血标本毗邻颗粒链菌检出数量呈上升趋势,且对青霉素、头孢菌素、碳青霉烯类、氟喹诺酮类、大环内酯类均呈现不同程度耐药,但尚未发现对万古霉素耐药的菌株。