妊娠合并成骨不全剖宫分娩1例

<正>1 临床资料患者，女，36岁，身高 94 cm, 体质量32 Kg, 自幼常骨折儿童期诊断为成骨不全。患者系成骨不全III型，孕16周时第一次全市多学科讨论，心内科、呼吸科、骨科、产科、ICU等科室，综合评估患者心肺功能及对妊娠耐受，建议终止妊娠，患者及家属拒绝，22周羊水穿刺：染色体非整倍体及基因组拷贝数变异，再次建议终止妊娠，患者及家属再次拒绝；23周活动后出现胸闷、心累、气紧等不适，又再次建议终止妊娠，患者及家属坚决拒绝，     

结直肠术后患者加速康复护理中实施早期活动的范围综述

目的 对结直肠手术患者早期活动相关研究进行范围综述，为临床有效开展术后早期活动干预提供参考。 方法 计算机检索PubMed、Embase、CINAHL、Web of Science、Cochrane Library、Ovid、Scopus、中国知网、万方数据库及中国生物医学文献数据库发表的中英文文献，检索时限为从建库至2022年8月，对纳入文献进行汇总和分析。 结果 共纳入20篇文献，结直肠术后早期活动除传统床上和离床活动外，还包括多模式运动（如抗阻、有氧和平衡等方式相结合）、物理治疗和日常生活活动能力训练等多元化干预措施。早期活动应在评估患者安全后尽早开始，最早可在进入病房30 min后开始，活动量、频率及持续时间应根据患者具体情况动态调整；干预的安全性和可行性已得到初步证实，效果方面还需进一步探究。 结论 结直肠术后早期活动应采取多元化干预方式，术后及早开始活动是安全可行的。未来研究需结合患者的年龄、衰弱等特点构建结直肠术后早期活动的精准干预策略，同时应考虑时间、人力和成本效益，促进早期活动在术后加速康复中的有效落实。     

2DSTI技术评价老年非瓣膜性房颤病人左心房结构及功能的研究

目的：探讨二维斑点追踪成像(two-dimensional speckle tracking, 2DSTI)技术在老年非瓣膜性房颤(non-valvular atrial fibrillation, NVAF)病人左心房结构和功能评价中的应用。方法：选取60例老年NVAF病人(观察组)和60名健康志愿者(对照组)作为研究对象。根据左心房大小分为左心房扩大组与无扩大组。各组均行二维超声及2DSTI检查，获取相关参数包括，左心房最大前后径(LAD)、左心房最大容积(LAVmax),左心房容积指数(LAVI)、左心房最小容积(LAVmin),左心房排空分数(LAEF)以及左心室收缩期左心房峰值应变(LASS)、应变率(LASRS),左心房收缩期左心房峰值应变(LASA)、应变率(LASRA),对比各组左心房结构及功能检测结果。结果：观察组LAD、LAVmin、LAVI较对照组高，LAEF、LASS、LASRS、LASA、LASRA低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。无扩大组LAEF、LASS、LASRS、LASA、LASRA水平均较对照组降低，扩大组LAEF、LASS、LA...     

地佐辛在剖宫产术中应用及其对血清疼痛介质表达和机体免疫应答的影响

目的 探讨地佐辛在剖宫产术中应用及其对血清疼痛介质表达和机体免疫应答的影响。方法 选择104例剖宫产者，将其分为观察组(n=52)、对照组(n=52)。2组均使用腰硬联合麻醉，观察组在胎儿取出后给予地佐辛静脉注射，对照组不使用。比较2组视觉模拟疼痛评分(VAS)、血清疼痛介质、机体免疫应答变化及术后不良反应。结果 观察组在术后T1(6 h)、T2(12 h)、T3(24 h)、T4(48 h)的VAS评分，前列腺素E₂(PGE₂)、P物质(SP)、β-内啡肽(β-EP)的水平均低于对照组，免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)的水平均高于对照组(P<0.05);观察组和对照组术后不良反应总发生率分别9.62%、15.38%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 地佐辛在剖宫产术麻醉中具有降低血清疼痛介质表达和保护机体免疫应答的作用，值得临床推广。     

食管癌调强适形放疗使用真空垫体位固定及护理体会

我国是食管癌的高发国家,也是食管癌病死率最高的国家[1]。放射疗法是治疗肿瘤的重要手段之一,传统的普通放射治疗所致的局部和全身反应往往给患者带来一定的痛苦和精神负担,是患者难以坚持的主要原因[2]。调强放射治疗(IMRT)是更先进的三维适形放疗[3],它借助计算机,利用精确的体位固定和定位技术,确保在三维空间上照射野的形     

NTRK重排宫颈肉瘤的病例报告及文献复习

本研究报道了2例年轻女性NTRK重排宫颈肉瘤的病例，通过分析患者的术前临床表现、影像学检查、结合宫颈肿块切除的病理诊断确诊。2例患者均采用手术治疗切除子宫，总体疾病无进展生存时间分别为20个月和11个月。本文通过复习近年来国内外相关报道，总结NTRK重排宫颈肉瘤的最新治疗进展。