肠造口病人自我管理现状调查及影响因素分析

目的调查肠造口病人的自我管理现状并分析其影响因素。方法自行设计肠造口病人自我管理调查问卷,对复诊的62例肠造口病人进行问卷调查,了解其自我管理情况并分析自我管理的影响因素。结果肠造口病人自我管理平均得分为（92．45±12．87）分。在造口护理管理、信息管理、症状管理、日常生活管理和心理管理5个维度中造口护理管理得分最高,为（30．16±3．62）分;心理管理得分最低,为（10．53±2．50）分。多元逐步回归分析结果显示,肠造口病人自我管理的影响因素有年龄、文化程度和造口接受程度。结论肠造口病人自我管理情况不容乐观,护理人员应有针对性地实施护理干预以提高病人的自我管理能力,预防和控制造口并发症的发生。     

肠外瘘病人36例护理体会

2004年1～8月，我院共收治肠外瘘病人36例，经精心治疗和护理，取得满意效果，现将护理体会报告如下。     

小肠梗阻患者回肠系膜淋巴结细菌培养的初步研究

目的 研究小肠梗阻患者回肠系膜淋巴结细菌移位的发生情况及移位菌属.方法 选取2009年7月至2011年7月期间我院急诊普外科收治的手术患者84例,分为研究组(n=42)与对照组(n=42),研究组为机械性小肠梗阻患者,对照组为腹部限期或择期手术不合并梗阻的患者.手术中无菌条件下切取回肠系膜淋巴结进行需氧菌和厌氧菌培养,比较2组细菌移位率及术后腹部感染发生率的差别,了解常见移位细菌种类.结果 研究组患者细菌移位率明显高于对照组[57.1％(24/42)比16.7％ (7/42),x2=14.775,P＜0.01],大肠杆菌是最常见移位细菌(20).急诊手术及年龄≥70岁与细菌移位发生有关(P＜0.05).发生细菌移位的患者其术后感染并发症发生率明显高于未发生细菌移位的患者[29.0％ (9/31)比3.8％ (2/53),x2=10.965,P＜0.05].结论 相对于择期手术,高龄、急诊小肠梗阻患者更易发生细菌移位.     

腹部手术后胃瘫31例非手术治疗及护理

对31例腹部手术后胃瘫患者的临床资料进行回顾性分析,并给予精心护理.结果本组经非手术治疗,30例治愈,1例好转、因经济原因自动出院.认为腹部手术后胃瘫由综合因素所致,采取非手术疗法可治愈本病,营养支持是治疗的关键,其中对患者精心护理,特别是加强心理护理是促使患者尽快恢复的重要因素.     

微型营养评定法评价胃肠道肿瘤病人营养状况的应用

目的:应用微型营养评定(MNA)法调查和分析胃肠道肿瘤病人的营养状态,并比较与其他营养评价方法的相关性. 方法:应用MNA法问卷调查、人体测量和实验室检查,对496例胃肠道肿瘤拟手术病人,入院24 h内进行营养评价,研究营养不良的发生率,并比较MNA法与人体测量和实验室检查的相关性. 结果:①MNA法:胃肠道肿瘤病人中营养不良者84例(16.94%),营养不良危险者211例(42.54%),营养良好者201例(40.52%).②人体测量:体质指数(BMI)、肱三头肌皮皱厚度(TSF)、上臂围(AC)和上臂肌围(AMC)等指标,病人的营养不良发生率分别为13.5%、21.9%、15.1%和15.5%.③实验室检查:ALB、PA和总淋巴细胞计数,病人的营养不良发生率分别为14.9%、25.4%和30.8%.④MNA法与BMI、ALB、AC、TSF、AMC、TLC的相关系数在0.18～0.53(P<0.05),有良好的相关性. 结论: ①应用MNA法评价胃肠道肿瘤病人中营养不良和营养不良高危状态的发生率高.②MNA是一种简单、易行、无创性、适合于外科胃肠道肿瘤病人的营养评价方法.     

呼吸机相关性肺炎病人呼吸机管道细菌污染的观察与护理

机械通气是临床上治疗急慢性呼吸衰竭患者的有效方法 ,但其并发症之一呼吸机相关性肺炎(Ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒａｓｓｏｃｉａｔｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａ ,ＶＡＰ)常导致临床治疗上的困难。现通过对我院ＩＣＵ 30例行呼吸机病人的呼吸管道细菌污染情况及下呼吸道定植或感染的细菌进行培养观察 ,提出了相应的护理措施 ,现报告如下。1　材料与方法1 1　患者 :30例患者均为本院 1998年 1月～ 1999年 1月ＩＣＵ收治的呼吸衰竭患者在呼吸机治疗期间发生ＶＡＰ者 (ＶＡＰ的诊断标准 :气管插管并行呼吸机治疗 2ｄ后出现全身发热 ,血中白细胞升高 ,胸…     

造口患者自我照护行为意向问卷的编制及信效度检验

目的:编制造口患者自我照护行为意向问卷,并检验其信效度。方法:在计划行为理论基础上,以行为态度、主观规范、知觉行为控制、自我照护意向4个要素为结构框架,经文献分析,德尔菲法专家函询形成问卷初稿。采用便利抽样法选取青岛市3家三级甲等医院门诊复诊的355例永久性肠造口患者进行问卷调查,对调查数据进行信效度检验。结果:问卷包括4个维度、14个条目,问卷的Cronbach′sα系数为0.881,Spearman-Brown折半信度系数为0.794;整体内容效度指数为0.962,各条目内容效度指数为0.857~1.000,探索性因子分析提取出4个公因子,累计方差贡献率为67.752%;验证性因子分析结果显示,模型拟合良好。结论:造口患者自我照护行为意向问卷具有良好的信效度,适用于评估肠造口患者自我照护行为意向及其影响因素状况。     

护理质量指标监测在带“T”管出院患者健康教育中的应用

目的探讨质量指标监测在带"T"管出院患者健康教育中的运用效果。方法确立带"T"管出院患者的健康教育知晓率作为护理质量评价指标,根据现状分析及质量标准制定目标值,成立质量管理小组,实施查检监督,每季度分析数据并进行持续质量改进。结果自2017年1月,实施质量指标监测管理后,本科带"T"管出院患者的健康教育知晓率持续上升,分别为第一季度79.17%,第二季度87.23%,第三季度88.82%,第四季度95.83%,达到了目标值。结论质量指标监测用于带"T"管出院患者的健康教育中,以数据为依据,有利于管理者及时发现问题,提出整改措施,从而提高健康教育的护理质量。     

胰岛素强化治疗对胃癌手术患者临床结局的影响

目的 研究胰岛素强化治疗对胃癌手术患者临床结局的影响.方法 46例胃癌手术患者随机分为术后胰岛素强化治疗组(n=23,血糖控制在4.4～6.1 mmool/L)和常规治疗组(n=23,血糖控制在10.0～11.1 mmol/L).动态监测比较两组围手术期空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素定量(FINS)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α[(TNF-α)及C-反应蛋白(CRP)水平,并根据稳态模式评估法(HOMA)计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);记录两组患者术后并发症发生情况.结果 两组患者均无低血糖发生,胰岛素强化治疗组术后发热天数、抗生素使用天数、住院天数及并发症发生率均明显低于常规治疗组(P＜0.05);强化治疗组术后1 d、3 d血清InHOMA-IR、IL-6、TNF-α及术后1、3、7 d的CRP均明显低于常规治疗组(P＜0.05).结论 胰岛素强化治疗可拮抗术后机体的高炎状态,抗炎效应可能是胰岛素强化治疗又一改善手术创伤患者预后的重要机制.     

男性胃癌病人围手术期静息能量消耗特点

目的观察男性胃癌病人围手术期静息能量消耗（energy expenditureanalysis REE）特点。方法选择拟手术男性胃癌病人39例为研究对象，应用间接测热仪分别测定病人术前及术后第1天的REE，双能源x线吸收法（DEXA）测定人体组成，同时用简易营养评价法（MNA）对胃癌病人行营养评价。结果患者术前REE较H-B公式预测值低，与瘦体含量（LBM）呈明显正相关（r=0.635，P〈0．01），不同营养状态的男性胃癌患者其术前REE及瘦体量有明显差异，而每千克瘦体的REE无明显差异，术后REE明显高于术前，术后呼吸商明显低于术前，差异有统计学意义。结论男性胃癌患者术前静息能量消耗下降，下降程度与患者瘦体丢失密切相关，术后代谢支持应适当地增加能量供应并调节各种营养物质的比例。