加速康复外科对胃癌手术病人体液免疫和临床指标的影响

目的:探讨加速康复外科(FTS)对胃癌病人体液免疫和临床指标的影响及其合理应用。方法:将56例胃癌病人随机分为FTS组和传统处理组,每组各28例。观察病人术后体液免疫和临床指标。结果:两组病人术后体液免疫均有下降,FTS组病人第1天C3、C4水平为(0.845±0.126)g/L和(0.212±0.070)g/L(P<0.05),术后第3天IgA、IgG、IgM水平分别为(1.603±0.468)g/L、(0.845±0.187)g/L和(9.548±1.920)g/L(P<0.05)。FTS组病人的抗生素使用时间、肛门排气时间、住院时间、术后并发症等指标均好于传统处理组(P<0.01,P<0.05)。结论:FTS对胃癌病人体液免疫影响较小,更有利于术后康复。     

胃癌术后胰岛素抵抗的初步研究

目的 观察胃癌术后胰岛素抵抗(insuline resistance,IR)的发生特点,寻找影响术后IR的因素.方法 随机选择拟手术的胃癌病人51例为研究对象,进行人体测量,并利用双能源X线吸收法测定病人人体组成,检测术前和术后第1天空腹血糖、胰岛素、白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白、维A结合蛋白、IgG、IgA、IgM、C3和C4等营养及免疫指标.使用稳态模式评估法(homeostasis model assessment,HOMA)计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 胃癌术后IR的发生率为49.02%,IR指数与体重、体质指数、腰围、臀围、腰臀比和脂肪密切相关,腰围与IR状态的回归关系明显,腰围对是否发生IR估计的正确率为72.5%.术后第1天血糖、胰岛素、腰围与IR指数呈独立正相关.结论 胃癌术后病人存在IR,与体重、腰围、臀围、腰臀比、体质指数和脂肪含量呈明显正相关.术后第1天血糖、胰岛素和腰围足能够反映术后IR的重要因素,腰围是能够预测IR的较为简单易行的指标.     

急性胰腺炎的症状、诊断和处理

胰腺炎是较为常见的消化系统疾病之一, 发病率占正常人群的 1%, 大多数患者症状较轻, 但约1 /4的患者病情急重且病死率高。胰腺炎患者的临床表现各异, 主要表现为腹痛。该病无特异性治疗方法, 临床上常采用支持疗法, 如出现并发症则对症处理。胰腺炎分为急性和慢性两种。急性胰腺炎腺体可很快恢复正常, 而慢性胰腺炎则是一种长期的组织结构和功能的异常。病因　1 胆石症: 胆石嵌顿使胆汁返入胰管,引起胰腺炎。同时胆石会造成细胞膜的破坏, 造成水肿、血管受损或坏死。2 酒精: 酒精本身会损伤胰腺, 但具体机制不明。3 其他: (1) 内镜检查; …     

经外周中心静脉与上腔静脉插管输注TPN临床应用效果比较

目的 对比经外周中心静脉插管（PICC）与经上腔静脉插管在全胃肠道外营养（TPN）输注中临床应用情况及利弊。方法 37例经肘部PICC（PICC组）,49例经颈部锁骨下及颈内、外静脉插管（上腔静脉组）。分别记录插管成功率、留管时间及不良反应发生情况。结果 两组一次插管成功率比较,差异有显著意义（χ^2=3．94,P〈0．05）;两组平均留管时间比较,差异有显著意义（χ^2=3．56,P〈0．001）;两组并发症发生情况比较,差异有显著性（χ^2=8．42,P〈0．01）。结论 PICC组较上腔静脉组一次置管成功率高,并发症发生率低,插管保留时间长,使得需长期TPN的病人输液更方便、更安全。     

中等长度导管护理质量评价指标体系的构建

目的构建中等长度导管(MC)护理质量评价指标体系, 为实现客观科学的评价MC护理质量提供参考依据。方法以Donabedian结构-过程-结果为理论框架, 在文献回顾、半结构访谈初步拟订MC的护理质量评价指标, 2021年7—9月, 通过德尔菲法与层次分析法进行2轮专家咨询, 确立质量评价指标体系及各指标的权重。结果构建的MC护理质量评价指标体系包含3项一级指标、14项二级指标、73项三级指标。2轮函询专家积极系数均为100%, 权威系数为0.819与0.831, 协调系数为0.218与0.220。结论构建的MC护理质量评价指标体系具有较强的科学性、实用性及可行性, 能够为临床护理人员不断改进MC临床护理质量提供参考依据。     

中文版压疮愈合状态评价及分类量表的信效度研究

目的形成中文版压疮愈合状态评价及分类量表,并检验其在中国压疮患者中的信度和效度。方法按照翻译程序,翻译日文版压疮愈合状态评价及分类量表,形成中文版。5名评价者使用翻译的量表对压疮照片进行评分,对评分结果进行信度和效度的评定。结果中文版压疮愈合状态评价及分类量表的内容效度指数为0.93。各条目与总分的相关系数(除深度外)为0.44~0.79,均具有统计学意义(P0.01)。探索性因子分析提取了2个公因子,累积方差贡献率为65.67%,并在相应项目上有较强的因子负荷。量表的Cronbach’sα信度系数为0.82;Guttman折半系数为0.77。各条目的评定者间信度为0.76~0.99,重测信度为0.90。结论中文版压疮愈合状态评价及分类量表具有良好的信度和效度,可用于量化评价中国压疮患者的压疮愈合过程。     

医院压疮现患率调查与压疮管理

目的：通过调查医院压疮现患率、发生率及压疮预防工具的使用情况,分析导致压疮发生的医院相关危险因素,探讨医院压疮管理对策。方法采用压疮现患率调查表,分别于2013年7、10月及2014年1、4月某日（8：00－18：00）对青岛大学附属医院的住院患者进行调查,严格按照护理部制定的统一标准填写调查表及统计数据。结果4次调查共纳入住院患者11624例,实查率为98．59％;医院压疮现患率为1．46％,发生率为0．59％;压疮首发部位为骶尾部与足跟部,急诊科与重症医学科为压疮现患率高发科室;Ⅰ期压疮患者预防性措施（压疮敷料、减压气垫、翻身措施）的落实率分别为32．5％、42．5％、82.5％,Ⅱ期压疮患者预防性措施的落实率分别为79．3％、79．3％、93．5％。结论该院在压疮管理与预防方面还存在诸多问题,尚需进一步改善与加强压疮监管及预防力度,早期合理采取预防性措施,对压疮现患率较高的科室采取重点干预,及时发现日常监测工作中的疏漏。     

品管圈在提高患者围术期抗血栓弹力袜使用规范率中的应用

目的:运用品管圈管理方法探讨并解决外科患者在围术期使用弹力袜过程中出现的问题,减少弹力袜穿着使用不规范率,提升弹力袜穿着质量。方法:组建科室品管圈质量控制小组,以提高患者弹力袜使用规范率为主题,对品管圈活动开展前的现状进行调研,分析弹力袜使用规范率低的原因,制定相应对策并落实。结果:品管圈活动开展后,围术期患者弹力袜规范率由活动前的74.09%提高至92.14%。结论:通过品管圈管理理念的实施,不仅提高患者围术期弹力袜使用规范率,减少弹力袜相关并发症,减轻痛苦,提高患者住院满意度,同时提高医护人员服务质量,提升工作成就感,符合优质护理服务需求。     

肠造口病人社会心理适应水平现状及影响因素研究

[目的]探讨肠造口病人的社会心理适应水平现状,并分析其影响因素,为制定个性化的干预措施提供理论依据。[方法]采用便利抽样的方法,对青岛大学附属医院132例就诊的肠造口病人进行问卷调查,采用一般资料、造口相关资料调查表及中文版造口者社会心理适应水平量表,分别调查研究对象的一般情况及社会心理适应水平,运用SPSS 22.0软件进行统计分析。[结果]132例肠造口病人社会心理适应总分为(50.67±7.91)分,处于中等适应水平,病人的日常自我照顾能力及造口护理能力是影响社会心理适应水平的主要因素。[结论]肠造口病人的社会心理适应处于中等水平,护理人员可制定有效的干预措施提高病人的自我照顾能力及造口护理能力,从而提高社会心理适应水平。     

肠造口病人自我管理现状调查及影响因素分析

目的调查肠造口病人的自我管理现状并分析其影响因素。方法自行设计肠造口病人自我管理调查问卷,对复诊的62例肠造口病人进行问卷调查,了解其自我管理情况并分析自我管理的影响因素。结果肠造口病人自我管理平均得分为（92．45±12．87）分。在造口护理管理、信息管理、症状管理、日常生活管理和心理管理5个维度中造口护理管理得分最高,为（30．16±3．62）分;心理管理得分最低,为（10．53±2．50）分。多元逐步回归分析结果显示,肠造口病人自我管理的影响因素有年龄、文化程度和造口接受程度。结论肠造口病人自我管理情况不容乐观,护理人员应有针对性地实施护理干预以提高病人的自我管理能力,预防和控制造口并发症的发生。